現代醫院建筑設計發展的初步探析

蘇丹

（福建省建筑輕紡設計院　福建　350001）

現代醫院建筑設計發展的初步探析

蘇丹

（福建省建筑輕紡設計院福建350001）

醫療模式的轉變和醫學技術的進步勢必導致與其密切相關的醫療建筑空間的變異和發展，也必然激發醫療建筑設計的靈活應變的潛力。

本文試圖通過對現代醫療建筑發展趨勢的分析，對適合我國國情的現代醫療建筑設計理念與手法進行初步探析，使之與不斷發展的現代醫療體系相融合，共同促進社會健康事業的進步。

醫療建筑；醫療模式；核心醫院網絡

1　我國現代醫療建筑發展及現狀

邁進新世紀的中國醫療建筑，經歷了經濟體制、醫學模式、和技術革命三大變革。醫療服務從供給型轉向經營型；醫學模式由單一的生物模式轉向多元化的生物-心理-社會醫學模式，大大拓展了醫學空間的廣度和深度；技術革命下的醫院智能化及覆蓋全球的醫療信息網絡極大地突破醫療時空界限，顛覆原有的建筑格局。

縱觀這幾十年我國醫療建筑的發展與得失，我們在今后的設計中應注意以下問題：

（1）缺乏統籌規劃和整體性設計：目前不少醫院的規劃受到資金的左右，出現了“見縫插針、零擴碎改”的散亂局面，使醫院今后發展不具備連續性，忽略建筑環境的統籌規劃，進而破壞了院區的整體環境。

（2）基礎設施的發展跟不上先進設備的快速更新：現代醫療技術的發展和先進設備的技術要求往往未能在設計前與整體建筑工程設計相配合，從而導致土建完成后發現層高不夠，設備位置欠佳的問題，影響了整體效果。

（3）缺乏公眾性、人性化的空間：“雜亂無章”、“擁擠不堪”、“冰冷陰潮”成為醫院一度存在的狀態，經常會出現一個房間4～5個醫生看病，病人的隱私得不到保障；醫院走廊狹窄，采光通風不足，環境嘈雜……

（4）管理體系欠完善，醫院建設發展欠均衡：醫療體制的改革階段下，醫院建設費用已從傳統的政府撥款向醫院自籌資金、部分撥款、貸款等多種方式轉變，過去制定的建筑標準和定額指標已不能滿足建筑發展的需要。

2　現代醫療建筑的特點

醫療模式的發展和社會的進步的結果必將啟發或引導新的設計發展方向。本文通過對近幾年國內一些具有代表性的醫療建筑的調查分析，總結了以下幾個具有代表性的設計原則：

2.1統籌總體規劃，整合功能分區

現代醫院結合建設項目具體內容要求和各自特點，在設計策劃階段就開始平衡醫院功能分區組成與面積比例，確定建筑物的彼此關系，整合規劃出建筑物功能區的基本布局。在功能區劃設計中，將動靜分區、潔污分區、醫療區與辦公后勤區分隔獨立，互不干擾；考慮建設的實際性，并結合可持續發展的原則，一般醫院在資金周轉等條件的制約下通常采取一次性規劃、分期建設的方式；設計合理的外部流線組織，重點在潔與污、傳染與非傳染人員、器物在總平面上的運行路線的規劃區分。

另一方面，醫院不再根據不同的功能和流程，分成許多棟獨立分散的單體建筑，而是設計成完整的密集型綜合體建筑。通過各種形式將各職能部門有機聯系在一起，克服了傳統“迷宮式”醫院布局，為患者和家屬提供了便利。如福建省協和醫院采用了“集中型”形式，將門診、醫技等部門置于建筑底部，用垂直交通將它們與上層病房相連，成為有基座有塔體的布局形式。又如本院設計的莆田總院附屬醫院，在醫院的主軸上設計一條聯系各功能科室的“醫院街”，并以此街作為水平、豎向分配人流、物流的主干道，各功能科室并聯在醫院街的兩側，形成“多翼型”布局（圖2）。

圖1　福建省協和醫院“集中型布局”

圖2　莆田總院附屬醫院“多翼型布局”

2.2可持續發展的彈性空間，以適應不斷發展的醫療技術

英國建筑師約翰.威克斯率先提出“設計者不再是以建筑與功能一時的適應度為目的，真正需要的是設計一個能適應醫院功能變化的醫療建筑”，這也就要求設計者在總體規劃和建筑單體設計階段就應為將來發展預留場地，并具有一定的前瞻性。

2.3人性化的室內環境

新時代下“以人為本”的設計理念，體現在依照人的特殊屬性，考慮病人和工作人員的需求，建立以人為中心的溫馨、方便的醫療環境，使醫療環境與醫療功能相適應。

（1）人性化的患者就診流程：“一站式服務”使得患者在本區內完成掛號、就診、繳費、一般檢查、取藥、離院的診療工程，方便了患者。

（2）人性化的診室、病房設計：現代醫院設計提倡集中候診、單獨就診的模式，即采用一醫一患方式，給病人交流的空間，并使病人得到醫生獨有的關懷，保護病人隱私權。

（3）人性化的工作場所：現代醫院設計中常將醫護人員工作區和休息區獨立且聯系緊密，既滿足安靜舒適的休息環境，又便于隨時解決工作中的問題。

（4）人性化的室內通風和采光：設計中，采用低位大窗以獲得較大的室外景觀、通風面積和新風率，同時可改善采光并引進陽光殺毒，降低室內細菌濃度。

（5）人性化的室內色彩環境：對醫療建筑的不同樓層和區域，可以采用不同色彩以便于識別，這些措施大大方便了患者和醫護人員，提高了工作效率。另外，可以通過色彩調節改善醫療空間，比如采用高明度、低彩度的調和色（米黃、淺黃等），創造清新潔凈、舒適安逸的醫療環境。

（6）人性化的無障礙環境：重癥和行動不便的患者，對于醫院的內在環境只能被動默認，因此不適當的環境設計會使病人產生反感的情緒。現代醫院設計則努力為病人創造一個舒適、積極主動的就醫環境，使病人成為真正主動的環境使用者。

2.4綠色生態的自然元素融入設計

醫療建筑本身是院區整體景觀形象的主導因素，宜人的比例和尺度，親切純樸的空間氣氛，適宜的綠化景觀小品配置是為病人提供良好醫療環境的重要前提。中庭綠化、陽臺綠化、屋頂花園以及室內盆栽及裝飾小品，都能為病人提供賞心悅目、充滿生機的室內醫療環境。在室外可以利用樹墻綠籬封閉視線，劃分不同的功能分區，組織限定各種流線的活動區域。

2.5智能、高效的核心醫院網絡概念初步顯現

核心醫院網絡（CoreHospitalNetwork）的概念，是基于現代信息通訊技術，為了提高醫療資源的使用效率和提供更加人性化的醫療服務而提出的。核心醫院網絡的構架，包括所有家庭初級醫療中心、專科醫院、地區綜合醫院以及公立、私立醫療機構。這一概念給予信息時代下的醫療建筑設計更多的可能性和靈活性，醫療設施網絡的建立會促使傳統綜合醫院概念的消解。核心醫院，將只包含醫療服務技術要求最為復雜的治療和急癥住院功能，因此面積將大幅縮減至傳統醫院50%，從而更容易適應現有的城市環境。

3　未來醫療建筑發展的展望

未來二十年在生物和醫療方面的創新，會讓人們的生活質量和健康狀況得到前所未有的提高。今日的醫療設計旨在革新醫療環境，為患者帶來更理想的療效。為了應對持續的變化和客戶需求的轉變，醫療行業目前正面臨著種種問題。通過解讀當前的若干設計創新手段，我們也許會對未來幾年的醫療設計發展趨勢有所了解。

3.1醫療設備的數字化

數字化醫療設備、醫院網絡建設和遠程醫療服務系統都向我們展示著數字化的魅力。通過移動技術的應用，醫患雙方將享受更將快捷且準確的醫療服務。如，建立醫院管理信息系統（HIS）后，可以使醫院門診管理、住院管理、藥房管理，后勤管理以及實驗室管理等更加明了高效，從而解決困擾醫院多年的“三長一短”〔病人掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短）問題。而建立醫院影像處理系統（PACS）后，對于現代醫院的教學科研示教有著重要的意義。如傳統的醫院手術部，通常需要在位于清潔區的手術室里設計觀察室，這容易引起清污流的交叉。建立PACS系統后，觀察室可以設計在手術部外圍，通過影像實時傳輸，達到教學演示的功能。

另外，數字化帶來的管理效率提高，大大縮短了病人住院的平均時間，提高了病房的利用率，從而院方不必配置過多的病床，在設計上可以多設置公共交流區，讓病人相互交流康復心得。先進的網絡化管理，可以給設計師在各功能分區的面積比例上提供精確的配置。

3.2醫療場所的家庭化

在不久的將來，未來我們可能不再需要一個全面的診斷中心，依靠手機這個移動診所，人人都可以自行獲得基礎醫療的診斷結果。各類APP配合可穿戴設備可以監控人們的總體健康；更專業的家用設備，如智能體溫計、聯網醫藥包等，可以跟蹤身體的關鍵指標；甚至可以在家自己檢測嚴重疾病。儲存在云端的大數據也意味著病人可以更少地去醫院，同時能更好地與醫生交流自己的健康狀況。這體現在醫療規劃上將是：醫院的一般門診、院內床位減少，醫療保健咨詢和心理衛生咨詢、院外病床增多。醫院將普遍設置科室齊全的家庭流動醫療部或遠程信息醫療部。院內空出的床位或可滿足因人口增長和老齡化而增加的床位要求，從而在一定的時期內使醫院的規模保持基本平衡。

3.3醫療環境的人性化

現代高效精密的技術裝備后面，隱藏著感情的空虛和冷漠。尋求高技術與高情感的平衡，創造人性化的醫療環境，成了未來醫院設計的熱門話題。未來醫療建筑的人性化設計將不再單單指建筑局部的綠化景觀、室內裝飾處理等，而是對醫療空間細部設計進行整體化，園林化和藝術化的處理，為患者提供了一個舒適愉悅的醫療環境，減輕了病患看病之前的焦慮情緒，加強了病人戰勝疾病的信心。

3.4綠色醫院及可持續發展觀

據調查，目前中國每年有近26%的醫院進行改擴建，不少醫院越造越豪華，高標準的手術室也是多多益善。一些醫院僅空調、電梯運行電費每小時就超過2000元，不少醫院開始出現“造得起用不起”的尷尬局面。鑒于此，“綠色醫院”的設計理念得到各國醫療界的認可，也逐漸演化成醫療建筑未來發展的重要趨勢。無害的綠色醫療環境，要求良好的室內外環境品質和自然生態綠化，更注重自然采光通風和天然的建筑材料的應用。除此之外，醫院用水、機電工程等建設的統籌與預留應始終著眼于醫院整體規劃，力爭分期規劃，一次性施工到位，總而達到醫院運營成本的最優化。

4　結語

作為一名醫療建筑設計師，致力于以一名普通患者的身份去體會醫療模式的改變和要求，同時要立足于建筑師的責任、在借鑒以往的實踐與經驗的基礎上去判斷未來醫療建筑設計的發展、醫學模式與空間，從而從能有效的把握醫療建筑設計的的新手法，并以社會、客戶為導向，不搞虛無漂渺的理論游戲。相信以后的日子里，通過更多醫療建筑的設計實踐，筆者會對醫療建筑有更深的了解和突破。

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TU246

A

1673-0038（2015）30-0020-03

2015-7-2

蘇丹（1982-），女，工程師，本科，主要從事建筑工作。