健康教育對接受羊膜腔穿刺術患者的影響

廣東省佛山市第一人民醫院（528000）歐水英

羊膜腔穿刺術屬于侵入創傷性診療技術，運用于產前診斷，同時存在一些穿刺并發癥風險，如流產、感染、羊水栓塞、胎膜早破等。接受羊膜腔穿刺術的患者缺乏相關知識會引起焦慮、抑郁及恐懼情緒，為了解羊膜腔穿刺術對患者的心理影響及相關需求，本文通過對700例在超聲引導下行羊膜腔穿刺術的患者進行問卷調查，根據調查數據，制定相應的健康教育措施并實施，收到良好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象 2013年1月～12月在我院超聲引導下行羊膜腔穿刺術抽取羊水進行胎兒染色體分析或地中海貧血基因檢測患者700例，孕周16～22周，年齡20～48歲。700例病人情況：①年齡20～34歲有466例，≥35歲有234例。②文化程度：初中或以下有121例，高中（中專）有276例，大專以上有303例。③接受羊膜腔穿刺原因：因血清學篩查高風險有291例，因高齡孕婦有234例，因地中海貧血基因有89例，因超聲軟指標異常有53例，因不良孕產史有24例，其他原因有9例。

1.2 方法

1.2.1 調查方法與內容 采用具有一定信度和效度的Zung氏焦慮狀態自評量表（S A S）和抑郁自評量表（S D S）測評患者的焦慮狀態和抑郁表現，我國常模焦慮（S A S）的標準分均值為（29.78±0.46），常模抑郁（SDS）的標準分均值為（41.85±10.57）[1]。同時填寫調查問卷，調查內容有：①一般情況：年齡、文化程度、職業、接受羊膜腔穿刺原因。②獲得知識的來源及需求。③患者對羊膜腔穿刺的了解程度（適應癥、并發癥、注意事項）。④患者穿刺前后的情緒和心理變化（焦慮、憂郁）。⑤患者希望得到醫護人員的幫助。在為每一位患者預約穿刺日期時發放調查表，讓患者在獨立安靜的資料室填寫，問卷當場收回，共收回有效問卷700份，回收率100%。

1.3 統計學方法 統計學處理所有數據采用SPSS13.0軟件統計，統計問題答案的陽性回答率，計數資料用χ2檢驗。

2 結果（見附表1～3）

3 討論

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，采取有利的健康行為和生活方式的教育活動與過程[2]。患者對羊膜腔穿刺的知識了解很少，70%以上的知識來源于醫務人員（見附表1），希望通過醫務人員詳細了解與穿刺術有關的知識。經健康教育后，患者對羊膜腔穿刺的了解程度明顯增加（P＜0.001）（見附表3），通過健康教育，孕婦對羊膜腔穿刺風險認識有了顯著提高，對檢查前焦慮、抑郁所帶來的危害有了明確了解。如附表2所見，孕婦的焦慮抑郁程度在接受健康教育后明顯降低[3]。從而對接受檢查的重要性有了新的認識，由被動服從于醫護人員變積極主動配合[4]。

通過健康教育，幫助孕婦樹立了健康觀念，掌握了有關衛生保健知識，自愿采納有利于健康的行為和生活方式。通過實施健康教育活動，提高了醫院社會效應，擴大了醫院服務功能。由于涉及高危孕產婦的健康教育內容多、專業性強，這就要求護理人員不僅要掌握產科護理知識，更要掌握心理學、倫理學、社會醫學等知識，既要有嫻熟溝通與交流技巧，還要具有良好的社會責任感和敬業精神。在健康教育中，由于溝通雙方沒有性別上的差別，更容易被理解和接受，使過去臨床護理工作的被動型變為雙方共同參與主動型，拓展了護理工作內容，改善了護患關系，提高了滿意度和信任度，減少了護理糾紛。有效的健康教育，可提高她們對醫護人員的信任感和依從性，在整個圍生期能夠積極主動，減少了并發癥的發生，保證了孕婦、胎兒及新生兒的安全。

附表1 患者獲得知識的來源

附表2 患者對羊膜腔穿刺的前后心理特征比較

附表3 經健康教育患者對羊膜腔穿刺的了解程度前后比較