新生兒頭皮血腫的早期護理

廣東省佛山市第一人民醫院（528000）曾宇玉

頭皮血腫是臨床上一種較為常見的新生兒產傷，主要是由于鈍器傷及頭皮或者頭顱受到過度擠壓所致。如果新生兒的病情較輕，一般不需要進行特殊的處理，1～2周后能夠自行恢復；但是如果血腫較大或者病情較為嚴重則需要給予穿刺治療甚至是切開引流治療等[1]。本院對2014年7月～2015年6月期間收治的頭皮血腫的新生兒給予整體護理，效果顯著，現對57例頭皮血腫新生兒的早期臨床護理措施進行回顧性分析，并報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2013年7月～2015年6月期間在我院接受治療的新生兒頭皮血腫57例，將新生兒隨機分為對照組（27例）和觀察組（30例），對照組的新生兒中有12例為女性，有15例為男性；日齡1～27d，平均日齡：(12.7±2.4)d；形成原因：第二產程時間過長，并且相對頭盆不稱，在分娩過程中胎頭下降受阻導致的頭皮血腫23例，產鉗助產所致的頭皮血腫2例，胎頭吸引器助產所致的頭皮血腫2例。觀察組的新生兒中有13例為女性，有17例為男性；日齡1～29d，平均日齡：（13.2±2.3）d；形成原因：第二產程時間過長，并且相對頭盆不稱，在分娩過程中胎頭下降受阻導致的頭皮血腫26例，產鉗助產所致的頭皮血腫2例，胎頭吸引器助產所致的頭皮血腫2例。兩組新生兒的性別、日齡以及形成原因等一般資料對比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

附表 對照組和觀察組新生兒家屬的護理滿意度比較

1.2 方法 對照組新生兒給予常規護理，主要包括對新生兒的病情變化以及生命體征進行密切監測，通過撫觸等對新生兒進行安慰，給予新生兒生理護理和日常護理等；觀察組新生兒在常規護理的基礎上給予整體護理，具體如下。

1.2.1 密切觀察血腫的變化 護理人員要對新生兒的實際情況以及血腫變化進行全面的觀察，對血腫的直徑采用軟尺進行測量并做好記錄，同時對新生兒血腫的大小、皮膚的色澤與張力等進行觀察，對血腫的動態變化進行全面地了解[2]。

1.2.2 健康教育 在新生兒出現頭皮血腫后，新生兒的父母因擔心孩子的病情以及對相關知識的缺乏等因素，經常會產生焦慮、緊張、擔心、不安等負面情緒。針對這種情況，護理人員要做好健康教育工作，對頭皮血腫的出現原因、臨床癥狀、治療方法以及預后等情況對家屬進行詳細地講解，對家屬的負面情緒進行有效消除，使其心理壓力得到緩解，取得家屬的支持以及配合。指導家屬避免揉搓血腫局部，以免加重出血。

1.2.3 喂養以及生活護理 根據新生兒頭皮血腫的實際情況為患兒采取合適的臥位，如果新生兒的血腫發生在頭頂部，則應該為新生兒采取側臥或平臥位，如果新生兒的血腫發生在枕部，則應該為新生兒采取側臥位；如果新生兒血腫部位發生破損的情況，護理人員則需要嚴格按照無菌要求來進行處理。

1.2.4 預防壓瘡 由于新生兒的頭皮抵抗力較低，因此在發生頭皮血腫后需要將床頭抬高，大大增加了新生兒頭部對床墊的壓力，因此很容易會發生耳廓和頭皮的壓瘡。針對這種情況，護理人員應該采用棉墊或海綿墊放于受壓局部，并要定期更換頭位，通常情況下為2～4h更換1次[3]。

1.2.5 預防用藥 采用注射維生素K1預防新生兒自然出血癥，避免因此加重新生兒頭皮血腫。

1.3 療效標準 對兩組新生兒家屬采用本院自制的問卷來對護理滿意度進行調查，主要包括非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統計學分析 本文所得實驗數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以均數±標準差(x±s)的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，檢驗標準P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組新生兒家屬的護理滿意度 觀察組患兒家屬的非常滿意和總滿意度分別為70%和93.3%，顯著高于對照組的33.3%和74.1%，t=7.54，7.31，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳情見附表。

2.2 比較兩組新生兒的血腫消退時間以及住院時間 對照組新生兒的血腫消退時間平均為(8.5±1.4)d；觀察組新生兒的血腫消退時間平均為(4.5±0.8)d，兩組數據比較，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒頭皮血腫的臨床癥狀主要為存在邊緣清晰的局限性腫塊，但是頭部局部皮膚正常等，一般病情較輕的新生兒不需要進行治療，給予新生兒科學、系統的護理措施就能夠使血腫完全消除；如果使較大的血腫，則需要進行穿刺治療甚至是切開引流治療等，在治療過程中給予相應的護理措施也能夠顯著提高治療效果[4][5][6]。

在本次研究中，將我院收治的57例頭皮血腫新生兒隨機分為兩組進行對照研究，結果顯示，觀察組患兒家屬的非常滿意和總滿意度分別為70%和93.3%，顯著高于對照組的33.3%和74.1%；同時觀察組新生兒的血腫消退時間以及住院時間均顯著短于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，將整體護理應用于新生兒頭皮血腫的護理工作中具有顯著的效果，能夠顯著提高護理滿意度，并且對縮短新生兒的血腫消退時間具有十分重要的作用和意義。