對慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護理的效果觀察

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）王飛娥

慢性肺氣腫已經(jīng)成為臨床中一種較為常見的現(xiàn)象，給患者的身體健康造成了嚴重的影響。相關(guān)研究資料顯示，康復(fù)護理能夠減少不良反應(yīng)情況發(fā)生的幾率，提高護理的總有效率。為了探討這一結(jié)論是否正確，并為臨床護理提供一種有效的護理方式，筆者特進行了一次研究，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年12月我院收治的慢性肺氣腫患者114例，在患者及其家屬知情并同意的情況下按照護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組患者57例。對照組患者男性30例，女性27例，年齡范圍在47～83歲之間，平均年齡為（59.48±4.29）歲；觀察組患者男性33例，女性24例，年齡范圍在48～79歲之間，平均年齡為（58.69±4.36）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用常規(guī)方式進行護理，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用康復(fù)護理。康復(fù)護理需要做到以下幾個方面：①進行心理干預(yù)。慢性肺氣腫患者由于對疾病的認知存在缺陷和誤區(qū)，因此常常會產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良情緒的發(fā)生，如果不對患者的不良心理進行干預(yù)，會使病情更加嚴重。因此護理工作人員在護理的過程中需要對患者進行積極地溝通，這樣能夠建立積極樂觀的心態(tài)，提高治療的積極性，加快病情的康復(fù)。②進行呼吸訓(xùn)練。對慢性肺氣腫患者進行呼吸訓(xùn)練能夠改善患者的通氣功能，訓(xùn)練的方式主要由三種。一是進行腹式呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練的方式需要取站立位，將其雙手放在前胸和腹部，在其吸氣的時候胸部不能動，盡量挺出腹部，將肺部內(nèi)的氣全部呼出，腹部內(nèi)陷即可，保持吸氣與呼氣時間的比例為1:3；二是進行臀高位呼吸訓(xùn)練。此種訓(xùn)練只需要增加患者的橫膈運動幅度即可；三是進行吹哨呼吸訓(xùn)練。患者用鼻子進行吸氣，用口進行呼氣，將呼吸的速度控制在每分鐘8次左右，每次訓(xùn)練的時間為20分鐘左右，每次兩次左右。③運動護理。運動護理能夠防止慢性肺氣腫患者病情出現(xiàn)惡化的情況。需要注意的是，這里所說的運動護理方式主要是指步行訓(xùn)練，并且訓(xùn)練的強度需要根據(jù)患者的病情情況來制定，最好使用間歇鍛煉的方式進行鍛煉。使用助行器進行鍛煉、扶床行走等都能夠達到鍛煉的目的。④對患者的飲食情況進行護理。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，59%的慢性肺氣腫都會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，此種情況的產(chǎn)生很容易影響患者的呼吸肌功能，給患者病情的好轉(zhuǎn)造成嚴重的阻礙。在這種情況下需要對患者的飲食情況進行干預(yù)，讓患者多進食蛋類、奶類等蛋白質(zhì)豐富的食物，并且其飲食還需要注意色香味等多個方面，這樣能夠刺激患者的食欲，為患者提供充足的營養(yǎng)，改善呼吸肌的功能。⑤對患者進行氣道護理。氣道護理主要使用地塞米松+α-糜蛋白酶+慶大霉素進行霧化吸入治療，另外還需要讓患者進行深呼吸。

附表 兩組患者平均住院時間情況比較表

1.3 觀察指標 觀察兩組患者平均住院的時間，比較兩組患者護理的總有效率。

1.4 評價指標[1]顯效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀全部消失，無不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯提高；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，無不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量有所提高；無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善，反而朝著更加嚴重的趨勢發(fā)展，發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者顯效25例，有效23例，無效9例，總有效率為84.21%；觀察組患者顯30效例，有效26例，無效1例，總有效率為98.25%，兩組患者治療的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，X2=7.02，P=0.008，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義，平均住院時間詳細情況見附表。

3 討論

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人類生存的環(huán)境越來越差，再加上肺部感染情況的頻頻發(fā)生，吸煙不良習(xí)慣等，患有慢性肺氣腫的患者越來越多[2]。另外，慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作也會導(dǎo)致慢性肺氣腫情況的發(fā)生。在慢性支氣管炎治療的過程中，患者經(jīng)常會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況[3]，進而會導(dǎo)致支氣管遠端肺泡出現(xiàn)過度膨脹、所承受的壓力升高、肺泡壁彈性下降的情況發(fā)生。

慢性肺氣腫患者的病情情況如果不能夠得到有效的救治很有可能發(fā)生合并急性肺部感染、氣胸、肺心病和呼吸衰竭的情況發(fā)生[4]。相關(guān)研究表明，通過康復(fù)護理能夠糾正患者慢性肺氣腫過度通氣的情況[5]。

另外，康復(fù)護理還能夠提高患者呼吸的效能和動脈血氧飽和度，有利于氣體交換。筆者認為，康復(fù)護理能夠降低死腔通氣情況發(fā)生的幾率，保證患者的生命安全，是一種臨床效果較為明顯的護理方式[6]。

根據(jù)患者多年臨床經(jīng)驗來看，慢性肺氣腫患者康復(fù)護理需要做到以下幾個方面：①向患者及其家屬普及慢性肺氣腫患者相關(guān)疾病的常識[7]， 鼓勵患者堅持治療；②需要對患者的飲食情況進行護理，保證患者營養(yǎng)的攝入；③進行體育和呼吸鍛煉，促進患者早日康復(fù)[8]。本次研究中觀察組患者的平均住院時間明顯小于對照組患者、護理的總有效率明顯高于對照組患者，證明了此種護理方式的可行性。

綜上所述，康復(fù)護理應(yīng)用于慢性肺氣腫患者的護理中能夠減少患者住院的時間，加速患者康復(fù)，提高護理的總有效率，具有極強的臨床應(yīng)用效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。