宮頸癌患者生活質量觀察及影響因素分析

廣東省佛山市第一人民醫院（528000）趙藝敏

宮頸癌是婦科臨床上最常見的惡性腫瘤，在女性生殖系統惡性腫瘤中位居第一。目前醫療技術的發展，明顯提高了宮頸癌患者的生存率，但也常伴發各種并發癥，大大降低患者的生活質量。因此，有效提高宮頸癌患者的生活質量成為護理領域的新方向。本研究旨在探討宮頸癌患者生活質量情況及影響因素，為采取更為有效改善患者生活質量措施提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2010年1月～2013年5月在我院住院的120例宮頸癌患者。納入標準：①經病理確診為宮頸癌；②經手術及化療治療；③沒有合并心、肝、腎等臟器的嚴重疾病；④年齡＜80歲；⑤神志清晰，無精神病史，自愿知情。

1.2 方法 本研究采用的調查問卷共三部分：①一般資料：包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均收入、醫療費用來源、居住情況、治療方法及腫瘤分期。②簡明生活質量調查量表[1]：共36個條目，8個維度：軀體功能、軀體角色功能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情緒角色功能及心理健康，每個維度的得分范圍為0～100分，得分越高表明生活質量越好。③采用Olson婚姻質量調查問卷，該量表包括12個影響因子124個條目，每個條目為5分制。總分為所有因子得分之和，得分越高提示婚姻質量越高。該研究中選用婚姻滿意度、夫妻交流和性生活等3個影響因子進行調查。本次共發放120份調查問卷，問卷當場回收，問卷回收率100%。

1.3 統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0及SAS統計軟件進行處理，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，影響因素采用Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異具有統計意義。

2 結果

2.1 宮頸癌患者的一般情況（見附表1）。

2.2 宮頸癌患者的婚姻質量情況（見附表2）。

2.3 宮頸癌患者的生活質量情況（見附表3）。

3 討論

附表1 宮頸癌患者的一般資料 (n=120)

附表2 宮頸癌患者的婚姻質量情況

附表3 宮頸癌患者的生活質量情況 (x±s)

3.1 宮頸癌患者生活質量情況較差 生活質量是一個多維度的概念，近年來頗受醫學領域的重視，包括身體機能、心理、精神、健康和社會等范疇。宮頸癌疾病比較特殊，關系著女性特征以及夫妻之間性生活問題，對患者生理、心理有著特殊的影響，負性情緒比較多[2]。大部分患者會出現自責、恐懼以及抑郁等不良情緒。這些與患者對宮頸癌疾病沒有很好的認識相關，特別是手術治療對其卵巢功能有一定影響，導致性生活發生變化[3]；另外，放療、化療不良反應對患者工作、生活也產生一定影響。因此，作為護理人員有必要對宮頸癌患者生活質量進行一定的評估，實施有效干預，讓治療充滿人性化，幫助患者提高自我認識，增加關愛，有利于提高治療效果。

3.2 宮頸癌患者生活質量情況因素的分析 本文研究顯示，婚姻狀況、家庭人均收入、醫療費用來源、治療方法以及腫瘤分期這5個因素屬于宮頸癌患者生活質量的危險因素，差異具有統計學意義(P＜0.05)，而年齡、文化程度、居住情況與患者生活質量情況無一定關聯。經濟問題是困擾宮頸癌患者生活質量的最突出的問題，家庭人均收入越低，患者出于對家庭生活、經濟狀況的擔憂，生活質量越差；本文研究發現有配偶患者生活質量明顯高于無配偶者，這可能與擁有配偶者能提供更多關心與支持，樹立患者戰勝疾病信心，更勇敢面對疾病；全額公費患者的生活質量明顯高于部分公費和自費患者，癌癥患者醫療費用問題一直是沉重的社會和家庭問題，特別是農民患者的醫療費用承受能力普遍較低。宮頸癌患者由于病情需要接受手術+放療+化療三重治療對其身體、心理傷害最大，隨著接受的治療手段越多，患者的生活質量也越低，可能與治療手段的副作用越大有關；腫瘤分期對宮頸癌患者生活質量也有一定的影響，隨著病情的發展，生活質量會逐漸下降，這是由于分級高的患者病情較重，手術范圍廣，術后并發癥多，嚴重影響患者生活質量。

3.3 護理對策 作為臨床一線護理人員，我們不能單純認為宮頸癌患者生活質量下降僅由于宮頸癌本身疾病的癥狀導致，而忽視患者心理以及社會適應功能。除了評價宮頸癌患者的臨床治療效果和疾病癥狀的緩解情況，還要認真重視患者的心理及社會功能，做好患者心理疏導，正確對待自身疾病，只有全面系統了解患者自身情況，改善患者生理健康狀況的同時提高患者心理應激能力，才能從根本上提高宮頸癌患者的生活質量。

護理人員在工作中除提供優質的生活護理、專科護理和心理護理外，還應重視患者家庭成員的健康教育，讓家屬了解患者的心理感受，提供心理和社會支持，建立有效的家庭支持網絡，給予適當疏導機會，全面提高家屬支持力度。因此有必要通過恰當方法對支持度較低的家庭進行干預，增進患者與家庭成員的交流溝通，幫助患者度過危機，提高家庭關懷度，從而使患者的生活質量得以改善。