優質護理服務在手術室護理中的實踐及評價

廣東省信宜市婦幼保健院（525300）李燕

優質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。其中“以病人為中心”是指在思想觀念和醫療行為上，處處為病人著想，一切活動都需把病人放在第一位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。“夯實基礎護理，創建優質服務”是衛生部對全社會醫院發起的號召，為配合“創二甲”工作，我院手術室開拓具有專科特色的護理服務，采用精細化管理手段，提高工作效率，將服務意識貫穿于各個環節中，從點滴細節做起，從病人需要出發，營造和諧的工作氛圍，進一步深化護理服務內涵，保障了手術安全，提高了醫生和病人滿意度[1]。2014年3月開始，我院對手術患者實施優質護理服務模式，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實施前（2013年10月～2014年3月），實施后（2014年4月～2014年10月）分別對擇期手術的患者170例，醫生20名作為調查對象進行滿意度調查。

1.2 方法

1.2.1 給患者提供全程、無縫隙的優質護理服務

1.2.2.1 醫護合作式的術前訪視 由麻醉醫生和巡回護士共同實施術前訪視。于手術前1d下午，根據手術通知單，由麻醉醫生和巡回護士共同查閱病歷，查看手術患者的病程記錄及相關檢查結果，評估重要臟器功能的情況及麻醉風險，護士進行相應的護理評估。首先對患者進行自我介紹，問候她，說明訪視目的，麻醉醫生回答患者及家屬提出有關麻醉方面的問題（如：麻醉藥對胎兒是否有影響），說明麻醉風險、麻醉中的注意事項等；護士則介紹手術室環境、手術體位、手術護理方面的內容，并請患者或家屬在麻醉同意書及術前訪視單上簽名。用親切溫暖的話語安慰、鼓勵患者，消除患者對手術的恐懼，并說明術中麻醉醫生和巡回護士始終守護在身邊，不必緊張。醫護合作術前訪視，使訪視集中進行，減少了對患者的打擾，增加其休息時間，使其感到被尊敬和被關心，在心理上獲得滿足感和安全感，有效地減輕焦慮、緊張情緒，血中兒茶酚胺含量減少，從而穩定血壓、心率，降低麻醉風險，確保患者在手術中的安全[2]。在與患者交談時要首先介紹自我，讓患者明確本人將對他實施護理。交談時要善于：觀察患者的言談舉止、面部表情、姿勢等。以發現線索，了解患者的感受，同時探知患者的想法，以澄清一些錯誤概念。對患者提出的問題給予反饋。對于開胸病人主要就術前睡眠欠佳及術后創口在胸廓而過于關注呼吸運動導致緊張，或不能正常呼吸、咳嗽、排痰等問題予以解釋及正確指導。緩解手術前緊張及術后恐懼心理，加強醫護患之間的合作。

1.2.2.2 人性化的術中護理 ①患者入室前將手術室的溫度調到25～26度，濕度則為50～60%，待病人皮膚消毒后再將溫度調到22～24度，使患者在舒適的環境下進行手術。②患者入室時由術前訪視的護士熱情親切的迎接，要求使用規范的文明用語，用愛心傳遞語“早上好”，做到微笑服務式護患溝通。與病房護士根據“術前準備單”核對病人信息。③在患者等候時播放舒緩的輕音樂，向病人介紹手術室環境，取消病人對手術室的恐懼感和神秘感，告知注意事項，始終有人陪在身邊，不讓其獨處，防止墜床。④麻醉成功后再行留置導尿術，有效防止疼痛。⑤做好保暖工作。如對行剖腹產者使用產褥墊墊在患者身下，防止羊水浸濕身體；沖洗腹腔的液體予以加溫；外展的手臂套上保暖套；等醫生消毒時再挪去身上的被子等等。⑥加強隱私保護，維護病人尊嚴。手術室的房間門常處于感應狀態，隨時關閉。巡回護士在為病人穿脫衣服和暴露身體隱私部位時，及時遮蓋，盡量減少暴露隱私[1]。

附表 實施優質護理服務前后患者、手術醫師對護理工作滿意度比較

1.2.2.3 手術后的細節護理及回訪 手術結束后用溫水擦拭患者身上的血跡及消毒液，檢查皮膚完整性；采用搬移布單法把患者送至平車，避免過度震動[3]；術后第二天回訪，介紹術后康復知識，囑患者盡早起床活動，預防組織粘連；征求患者意見和建議，不斷改進護理工作，促進護理質量提高。

1.2.3 為術者提供高質量手術配合及個性化、人性化服務，給手術醫師滿意的服務。建立手術室專科護士配合組，提高護士配合手術的工作質量。加強護士與術者的溝通，了解術者的需要和習慣，使配合工作得到持續性改進。與此同時，我們建立每位醫生的手術習慣搭檔，根據各醫生的工作特點進行手術配合。在醫生手術完后，我們提供了水杯和休息區，以緩解醫生的壓力和疲憊，讓醫生在手術后能得到放松，以清爽而愉快的心情離開手術室。定期征求手術醫師意見，做好滿意度調查[4]。

1.3 評價標準

1.3.1 滿意度評價 應用自行設計的患者和醫生滿意度調查表進行調查，滿分為100分，調查問卷經醫院院事會專家審定。比較實施優質護理服務前后患者、手術醫師對手術室護理工作的滿意度。

1.3.2 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件進行統計分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 實施效果

實施優質護理服務前后患者、手術醫師對護理工作滿意度比較見附表。

3 結論

優質護理服務是一門藝術，服務得好壞直接影響到護理質量，關系到護理人員的積極性及整體效應。醫院所面對的是一些特殊群體，醫務工作者在為患者治療疾病的同時還要滿足患者的隱性需要。通過開展優質護理服務活動，使護士主動服務意識增強，從“要我做”到“我要做”，主動為患者和醫師提供幫助；關注手術患者身心健康，運用護理程序方法，為患者提供安全、全面、全程、專業、人性化的圍手術期護理服務；為手術醫師提供專業化、個性化的手術配合，使手術團隊合作更加默契，融洽了醫護關系，從而有效提高了手術患者和手術醫師對手術室護理工作的滿意度。優質護理服務，激發了護理人員的潛能和工作熱情，提高了患者的滿意度，提高了護理管理的效能和護理工作的質量，對滿足護理人員自身發展的需求方面，具有積極意義。從附表的結果可見，實施優質護理服務后，患者和醫師對手術室護理工作的滿意度大大提高[5]。