環境因素對胚胎停育的影響因素分析

山東省壽光市人民醫院（262700）張晶 侯雪鳳 姚海鳳

近年來壽光地區經濟發展迅速，市區及周邊地區工廠林立，女工占有較大的比例。新建樓盤不斷增多，多數備孕夫婦生活于新裝修環境內，接觸甲醛、苯等裝修材料造成的污染環境。農村地區，備孕夫婦接觸農藥、化肥等農資產品。而電腦、手機、微波爐、電磁爐等能產生一定電磁輻射的產品在家庭中廣泛使用。門診就診發現胚胎停育的發生率較前增高，本文通過對本地區環境因素對胚胎停育的影響進行研究，對降低其發生提出一些有價值的建議。

1 對象與方法

1.1 臨床病例 以2013年3月～2014年3月因胚胎停育就診于我院門診或住院患者150例為病例組，同時選取同期102例正常妊娠至晚孕的孕婦為對照組做比較，了解環境因素對胚胎停育的影響。胚胎停育的確診依靠患者月經是否規律、停經時間、陰道流血情況、B超檢查妊娠囊內無胎芽及心管搏動、妊娠囊張力差、外形不規則，且與孕周不符，血或尿HCG水平監測情況。病例組年齡23～35歲，平均(28.4±4.7)歲，孕周6～15周，流產0～6次。對照組年齡23～41歲，平均(29.5±4.2)歲，孕周28～40.1周，流產0～5次。

附表1 病例組與對照組一般資料分析

附表2 病例組與對照組環境因素分析

1.2 研究方法 采用自填式調查問卷進行調查。調查內容包括就診者一般人口學特征：年齡、性別、婚姻狀況、教育程度、長期從事的職業、吸煙情況、飲酒情況、既往有否不良孕產史、是否接觸化工產品、農藥產品、電離輻射、居住房屋裝修情況、是否存在精神壓力、生活重大負性事件，對自身工作環境評價以及獲取優生知識方面的情況[6][7]。

1.3 統計學方法 數據采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料分析 150例胚胎停育患者平均受孕年齡、孕次、職業、學歷與對照組相比，無顯著性差異。病例組中有不良孕產史的比率要高于對照組（P＜0.05）。具體見附表1。

2.2 胚胎停育患者環境因素分析 病例組患者中，接觸化工產品、農藥、電磁產品胚胎停育發生次數要高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），房屋裝修年限對胚胎停育的影響也具有統計學意義，而配偶或產婦飲酒及精神刺激兩組相比，差異無顯著性（P>0.05）。具體見附表2。

3 討論

3.1 工作環境對胚胎停育的影響 胚胎停育原因十分復雜，有染色體因素、內分泌因素、感染因素、生殖器官疾病、母體慢性疾病等。有專家提出環境內分泌干擾化合物(endocrine disrupting chemicals，EDCs)[1]，干擾內分泌功能，從而引起機體或后代有害的健康效應。研究表明，EDCs具有生育毒性，孕期接觸EDCs的孕婦分娩的嬰兒，血清雌激素活性偏高，男性假兩性畸形發病率明顯高于對照組[2]。劉國紅等[3]開展了“人體內有機氯農藥殘留對生殖內分泌影響的研究”。結果表明，既往不良妊娠結局次數隨著體內有機氯農藥殘留水平升高而有增加的趨勢，各劑量組與對照組比較均有顯著差異，這表明有機氯農藥體內殘留物對胎兒生長發育有毒性作用，導致不良妊娠結局增加。本研究發現工作于化工、熱電、理發店及接觸農藥、化肥等環境的孕婦，胚胎停育的發生次數要高于遠離或者不接觸的產婦[5]。

3.2 居住環境對胚胎停育的影響 隨著經濟條件的好轉，多數備孕夫婦居住于新裝修房屋內，且使用電磁產品幾率越來越高[8]，而有資料統計：家庭裝修后各場所空氣中甲醛濃度超標率為77.8%～92.9%[4]。有害環境暴露，甲醛測試超標，可致基因突變和染色體異。本研究中也發現房屋裝修1年內的孕婦胚胎停育發生率要高于1～3年和3年以上者，電磁產品使用頻率越高者，發生胚胎停育的幾率增加，說明居住環境的污染是胚胎停育的危險因素。