關(guān)于兒童肺炎支原體感染臨床分析

廣東省佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院（528216）廖穎梅

肺炎支原體（MP）是引起社區(qū)獲得性肺炎的一種較為常見的病原體，即肺炎支原體肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)[1]。通常當(dāng)兒童患有肺炎支原體肺炎時(shí)，常表現(xiàn)為不典型的上呼吸道感染或（和）支氣管炎性癥狀，故極易發(fā)生漏診或誤診事件，最終造成病情遷延不愈，進(jìn)展為慢性肺炎，對肺部造成一定的實(shí)質(zhì)性損傷，同時(shí)嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量[2]。為了減少誤診、漏診情況的發(fā)展，同時(shí)尋找治療肺炎支原體肺炎的可行性方法，在本次研究中選取2012年03月～2015年03月期間來我院接受治療的肺炎支原體感染患兒216例，分析并探討兒童肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)以及治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年03月～2015年03月期間來我院接受治療的肺炎支原體感染患兒216例。男132例，女84例，平均年齡（4.47±1.31）歲。現(xiàn)將患兒根據(jù)治療方案分為觀察組與對照組，每組108例。兩組患兒在性別、年齡、病情方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 回顧性總結(jié)216例患兒臨床資料，分析臨床特征。治療方法：兩組患兒均給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予阿奇霉素靜注10mg/d，1次/d，連續(xù)靜注5天，停藥3天，觀察癥狀是否緩解，若癥狀緩解則轉(zhuǎn)用阿奇霉素口服治療，10mg/d，1次/d，連續(xù)治療5天后觀察效果，若未緩解，則重復(fù)給予阿奇霉素靜注[3]。對照組組給予紅霉素口服治療，每天25～30mg/kg，3次/d，連續(xù)用藥10天，為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀基本全部改善（體溫正常，咳嗽癥狀明顯消失），胸片基本無異常；有效：癥狀較治療之前有所緩解，胸片可見病灶縮小或逐漸消失；無效：癥狀基本無改善甚至加重，未見胸片較治療前有改善。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對研究結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，率的比較采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 患兒臨床特征 216例患兒均有發(fā)熱和咳嗽癥狀，發(fā)熱多為38.3℃～39℃，熱型多為稽留熱（3 9.8 1%）和不規(guī)則熱（3 1.0 2%）。發(fā)熱平均時(shí)間（1.22±0.71）周?？人灶愋投酁殛嚢l(fā)性干咳（6 5.2 8%）。X 線檢查多為均勻一致的片狀陰影似大葉性肺炎改變（81.48%）。實(shí)驗(yàn)室檢查MP-IgM抗體陽性（37.04%）。見附表1。

2.2 兩組患者免疫情況對比 觀察組有效率

附表1 患兒臨床特征

附表2 兩組患者免疫情況對比

為90.28%，對照組為81.48%。觀察組有效率高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

肺炎支原體肺炎（m y c o p l a s m a pneumoniae pneumonia，MPP），顧名思義是由肺炎支原體引起的呼吸道感染[7]。這種微生物通常通過呼吸道傳播，通常會(huì)附著在感染者的呼吸道纖毛上皮之間，吸附在上皮細(xì)胞表面從而破壞細(xì)胞并且抑制其正常功能。在兒科病房肺炎支原體肺炎十分常見，患兒常表現(xiàn)為不典型的上呼吸道感染或（和）支氣管炎性癥狀，有時(shí)還會(huì)伴有肺外合并癥或其他全身癥狀，如乏力、頭痛、咽痛、咳嗽（開始為干咳，后期為濕咳）及全身肌肉酸痛等。如果未及時(shí)正確診斷，則極有可能進(jìn)展為慢性肺炎，且容易并發(fā)溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎等其他嚴(yán)重疾病。所以，回顧性分析MP肺炎患者臨床癥狀對降低誤診率十分重要，同時(shí)，針對該種疾病尋找臨床療效更顯著的治療方法亦迫在眉睫。

216例患兒均有發(fā)熱和咳嗽癥狀，發(fā)熱多為38.3℃～39℃，熱型多為稽留熱和不規(guī)則熱[8]。發(fā)熱平均時(shí)間（1.22±0.71）周?？人灶愋投酁殛嚢l(fā)性干咳。X線檢查多為均勻一致的片狀陰影似大葉性肺炎改變[9]。該分析中出現(xiàn)的X線表現(xiàn)基本與相關(guān)文章中提及的相符，通過X線表現(xiàn)雖然不能完全確定是否為MP肺炎患兒，但是也提供了很大程度的診斷參考[5]。實(shí)驗(yàn)室檢查MP-IgM抗體陽性（37.04%）。觀察組有效率高于對照組（P＜0.05）。這也提示并不是所有MP肺炎患兒均能檢測出MP-IgM抗體陽性，所以臨床上疑似MP肺炎患兒如果MP-IgM未呈現(xiàn)陽性，也不能排除其是MP肺炎的可能，當(dāng)然，如果檢驗(yàn)出抗體陽性，則基本可以確定為MP肺炎。有部分報(bào)道曾提及雙份血清進(jìn)行檢測，可以提高M(jìn)P-IgM抗體檢出率[6]。

綜上所述，兒童肺炎支原體感染臨床上多表現(xiàn)為稽留熱和陣發(fā)性干咳，X線檢查對進(jìn)一步確診至關(guān)重要。