電磁療在創傷性骨折康復中的療效觀察＊

陳杰，孔勝建，孟慶芳

臨床醫學

電磁療在創傷性骨折康復中的療效觀察＊

陳杰，孔勝建，孟慶芳＊

電磁療；創傷性骨折；康復

創傷性骨折指身體受到外界傷害后導致骨結構的連續性部分或完全斷裂［1］，是當前臨床中的常見疾病，可發生于人體的各個部位，以尺橈骨、肱骨、股骨、脛骨、腓骨等多見，發病后不僅對患者的身體造成創傷，還會增加其心理壓力，通過及時治療，部分患者可以恢復原來的功能，也有部分患者可能遺留功能障礙等后遺癥。筆者所在醫院利用電磁療法促進創傷性骨折患者康復，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月—2014年10月之間筆者所在院康復中心收治的160例創傷性骨折患者作為研究對象。男102例，女58例；年齡17～72歲，平均（35.6±2.3）歲。骨折部位：掌骨骨折4例，尺橈骨骨折41例，肱骨骨折14例，鎖骨骨折16例，距小腿關節骨折15例，脛腓骨骨折32例，股骨骨折38例。將其隨機分為觀察組80例與對照組80例，年齡、性別、軟組織損傷程度、骨折部位等一般資料在兩組患者之間無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義，可以進行對比。

1.2方法對照組實施常規治療措施，包括給予促進骨折愈合藥物和抗菌藥物等，并將患肢抬高促進靜脈回流等。觀察組在常規治療的基礎上實施電磁療法，采用中頻脈沖電療和脈沖磁刺激。

1.2.1中頻脈沖電療避開傷口，在骨折兩端放置四個電極貼，模式分為F1（治療骨折模式）、F2（治療脊椎、腰椎、脊柱損傷模式）、F3（鎮痛、消腫、治療軟組織損傷模式），根據患者感覺與骨折類型對強度和頻率加以調節。

1.2.2脈沖磁刺激將患肢放置于治療板上，固定位置時采用兩板間的彈力帶，輕貼患處，不可過松或過緊。M1和M2是脈沖磁刺激的兩種模式，前者是聚焦模式，以治療四肢骨折為主，2個磁療頭線圈產生相同極性的2個動態交變脈沖磁場；后者是順磁模式，以治療疼痛和短骨骨折為主，2個磁療頭線圈產生的2個動態交變脈沖磁場極性相異，若無切口設置頻率8～16 Hz，強度1～6 H，有切口頻率不變，強度1～4 H。治療40min/次，1次/d，每療程2周，共3個療程。

1.3評價指標和標準

1.3.1腫脹度標準有腫脹，仍存在皮膚紋理為輕度；明顯腫脹，無皮膚紋理為中度；皮膚出現水泡為重度。

1.3.2愈合時間標準局部無縱向叩擊痛和壓痛，X線片顯示骨折線處通過了連續性骨痂，骨折線基本消失。

1.4統計學方法采用SPSS11.0統計軟件進行分析，用t檢驗對兩組治療前后評分進行統計學比較。

2　結果

2.1兩組患者腫脹程度對照組重度、中度腫脹患者所占比例大于觀察組，無腫脹患者比例小于觀察組（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者腫脹程度對比

2.2兩組患者骨折愈合時間對照組10周內（14例）、10～12周（32例）、12周以上（34例）愈合者所占比例分別為17.5%、40.0%、42.5%；觀察組10周內（50例）、10～12周（26例）、12周以上（4例）愈合者所占比例分別為62.5%、32.5%、5%；兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

創傷性骨折是一種常見疾病，可發生于身體的各個部位，發病原因為身體受到外界損傷，創傷來源包括車禍、高空墜落、鈍器傷等，任何年齡層都可能發生骨折［2］。通常情況下，經過及時處理和治療，大部分患者都可以恢復骨折前的活動能力，但是由于骨折產生的疼痛與行動不便除了會影響患者的生理狀況，還會刺激其心理狀態發生改變，很容易產生恐懼、急躁等負面情緒，迫切尋求在短時間內康復、痊愈，然而骨折愈合的過程需要修復有關的身體組織，是一個十分復雜的過程。常規治療難以在短期內獲得良好效果，往往會使患者的心理負擔加重，對治療感到焦慮、擔憂和失落，這對于康復治療是非常不利的。另外，骨折為患者造成了極大的痛苦，經常使其寢食難安，而且一些治療操作，如肌肉注射等會使患者的疼痛增加，若長期利用藥物止痛又可能導致機體產生抗藥性，最終延長了治療時間［3］。

中頻脈沖電療可以使組織更加通透，從而加速吸收水腫，使神經末梢的反應性降低，在中樞神經處發揮鎮痛功效［4］。脈沖磁刺激治療能夠通過微電子技術形成脈沖磁場，磁場能夠適應人體生物活動，與治療板耦合之后，可以將患者骨折部位的衣物和固定物，包括石膏和夾板等穿透，并在軟組織、肌肉和骨骼等部位發揮作用，形成有關的生物學效應，從而達到治療軟組織與骨質部位的目的［5］。聯合使用這兩種電磁療法，能夠促進機體的微循環改善，使骨膜血流增加，加速軟骨鈣化與生產骨痂，達到快速愈合的目的。該研究結果顯示，采用中頻脈沖電療與脈沖磁刺激可以減輕患者的腫脹程度，改善微循環，從而促進其骨折愈合，并且起到止痛的作用，能在減輕患者痛苦的同時使住院時間和費用明顯減少。

［1］黃喜嬋，顧冬梅，吳錫娣.電磁療在創傷性骨折康復中的應用效果［J］.護理實踐與研究，2012（19）：32-33.

［2］陳述祥，康樂，陳輝強，等.夾板外固定結合中藥治療老年人橈骨遠端骨折的臨床對照試驗［J］.中國骨傷，2013，21（3）：181-183.

［3］王軍茹，董利薇，常利，等.應用電感耦合及射頻理療技術治療骨延遲愈合骨不連［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2014，11（44）：8954.

［4］曹東輝.基于脈沖調制中頻電療法的上肢功能重建與評價研究［D］.哈爾濱：黑龍江中醫藥大學，2008：72-73.

［5］楊馮睿，倪家驤.脈沖磁刺激治療在疼痛領域中的應用進展［J］.中國康復醫學雜志，2012，27（7）：679-681.

［2015-05-12收稿，2015-06-10修回］

［本文編輯：董冰媛］

R247.9

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濟南軍區后勤課題（JN12J062）

266071山東青島，濟南軍區青島第二療養院康復科（陳杰，孔勝建，孟慶芳）

孟慶芳，Email：051015.happy@163.com