妊娠期糖尿病與子癇前期發病的關系及相關臨床觀察

張永雪

臨床醫學

妊娠期糖尿病與子癇前期發病的關系及相關臨床觀察

張永雪

妊娠期糖尿病；子癇前期；臨床觀察

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），是孕婦在妊娠期比較常見的一種內科并發癥之一，該類病癥對胚胎的發育會造成很大的影響，極易出現早產、流產、死胎、產后出血等情況，對母子兩人的生命安全都具有很大的威脅。子癇前期（preeclampsia，PE）同樣是妊娠期一種十分嚴重的并發癥，可危及母嬰生命健康，進行恰當終止妊娠以及選取合理的分娩方式對確保母嬰生命健康有著十分重要的臨床意義［1］。現如今，臨床已開展了一系列關于GDM與PE發病關系的研究，但它們并發情況下對臍動脈血流造成的影響還有待進一步研究。本次隨機選取2012年12月—2014年12月入筆者所在醫院分娩的100例孕婦，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解妊娠期糖尿病與子癇前期發病的關系及相關臨床，旨在為臨床基于妊娠期糖尿病與子癇前期發病的關系及相關臨床研究提供一些思路，現進行下述探討研究。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月—2014年12月入筆者所在醫院分娩的100例孕婦，分成PE患者50例（觀察甲組）和GDM合并PE患者50例（觀察乙組），診斷標準根據樂杰主編《產婦科學》7版。觀察甲組中，年齡范圍22～40歲；孕周范圍31～41周。觀察乙組中，年齡范圍23～41歲；孕周范圍31～42周。兩組受檢人員年齡及其他相關健康指標等常規資料通過統計學分析，數據差異無統計學意義（P＞0.05），均衡性具備研究對比價值。

1.2方法對兩組受檢人員發病情況展開觀察，采用回顧性分析法，根據醫院妊娠期糖尿病與子癇前期發病的關系相關規范準則設計調查表，對兩組受檢人員臨床指標（S/D值、PI值及RI值）及圍產兒結局（Apgarl5、出生體質量、轉NICU、巨大兒及早產率）進行觀察對比，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統計學分析。

1.3統計學分析選取SPSS 13.00軟件包開展數據統計分析，研究所得數據以均數±標準差（±s）表示，觀察甲組與觀察乙組兩組計量數據對比應用t值檢驗，計數數據應用χ2值檢驗，將P＜0.05表示數據對比結果具備統計學意義。

2　結果

2.1兩組孕婦產前一周內臍動脈S/D值、PI值及RI值比較觀察甲組S/D值（2.19±0.41）、PI值（0.73±0.14）、RI值（0.53±0.09），觀察乙組S/D值（3.32±0.59）、PI值（1.05± 0.21）、RI值（0.81±0.17），兩組比較數據差異明顯，具有顯著性統計學意義（P＜0.05）。2.2兩組圍產兒結局比較兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組圍產兒結局比較

3　討論

3.1 GDM與PE的關系GDM與PE都是臨床妊娠階段特有的疾病，現階段關于其發病機制還不十分明確，諸多醫學臨床研究指出GDM患者的PE患病率較高，且GDM與PE兩者存在共同的高危發病因素孕婦體重過高及年齡過大［3］。由此可見，針對孕婦圍產期保健期間應加強孕婦血糖關注度，一經發現異常狀況，應當及時采取應對措施。

3.2 GDM并發PE對妊娠結局的影響GDM并發PE為孕產期一種十分嚴重的并發癥，嚴重威脅母胎心血管系統及血液循環正常運行［4］。結合本次研究結果認為，GDM并發PE可對孕婦機體血管內皮細胞造成破壞，從而使得胎盤灌流縮減、臍血流阻抗提升，進一步引發不良妊娠結局。針對臨床確診的GDM并發PE孕婦，務必要強化孕產期的監護，對孕婦臍動脈血流等監護內容進行密切關注，科學開展期待治療，有效改善圍產兒預后［5］。

總而言之，妊娠期糖尿病并發子癇前期極易引發臍動脈血流異常，并對妊娠結局造成嚴重不利影響，臨床應及時采取防治工作。

［1］Powe CE，Thadhani R.Diabetes and the k idney in p regnancy［J］.Elsevier Inc，2011，31（1）：59-69.

［2］Odibo A，Goetzinger K，Huster K，et al.Placental volume and vascular flow assessed by 3D power Doppler and adverse pregnancy outcomes［J］.Placenta，2011，32（3）：230-234.

［3］張珂，葛明珠，賀晶，等.臍動脈血流監測在妊娠期糖尿病孕婦中的臨床意義［J］.中華醫學雜志，2008，88（5）：317-319.

［4］劉群英.子癇前朋患者子宮動脈及胎兒臍動脈的血流動力學變化［J］.中國優生優育，2011，17（2）：63-65.

［5］Christiansen M，Hesse D，Ekbom P，et al.Increased urinary orosomucoid excretion predicts preeclampsia in pregnant women with pregestational type l diabetes［J］.Diabetes Res Clin Pract，2010，89（1）：16-21.

［2015-06-08收稿，2015-07-09修回］

［本文編輯：宋敏］

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