上消化道出血80例病因及相關因素回顧性分析

鄧秋颯

臨床醫學

上消化道出血80例病因及相關因素回顧性分析

鄧秋颯

上消化道出血；胃鏡檢查；病因；相關因素

上消化道出血是臨床上常見的急重癥之一［1］，其是指屈氏韌帶以上的消化道發生病變引起的出血，包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽囊等，主要的臨床表現為嘔血和（或）黑便、血紅蛋白、紅細胞計數減少、血壓下降、心率加快、出冷汗，甚至出現休克。雖然近些年來醫學的進步巨大，但流行病學調查分析仍有10%的上消化道出血患者因為救治不當導致死亡［2］，其仍是醫務工作者應當重視的疾病。為了給臨床早期處置、治療提供理論依據，現將筆者所在醫院近年來上消化道出血患者的臨床資料進行整理分析，共同探討主要的病因以及相關因素。

1　資料與方法

1.1一般資料選取筆者所在醫院2011年1月—2013年1月收治的80例上消化道出血患者的臨床資料。其中男46例，占總數的57.5%；女34例，占總數的42.5%；男女比例為1.35∶1。年齡12～78歲，平均（45.2±12.7）歲。所有患者均有不同程度的嘔血和（或）黑便，以及反酸、惡心、嘔吐、乏力、貧血、出冷汗、心率加快、血壓下降、上腹部疼痛等癥狀、體征，入院后均行急診胃鏡檢查，除1例膽道出血外，均經胃鏡下確診。納入標準［3］：具有典型嘔血或嘔出咖啡色物；出現柏油樣便或者潛血實驗（+）；血常規檢測發現紅細胞計數、紅細胞壓積、血紅蛋白濃度降低。排除標準［4］：排除其他全身性疾病引起的出血以及下消化道出血者；嚴重心、肝、腎功能不全者。

1.2方法對入選患者的臨床資料進行回顧性分析，歸納總結出患者上消化道出血的病因、年齡、發病季節等。

1.3統計學方法應用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，組內和組間比較分別采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1上消化道出血的主要病因80例患者引起上消化道出血的主要原因依次為消化性潰瘍43例（十二指腸球部潰瘍30例、胃潰瘍13例），占53.75%；急性胃黏膜病變13例，占16.25%；上消化道腫瘤12例（胃癌9例、食管癌3例），占15.00%；食管胃底靜脈曲張9例，占11.25%；其他出血原因3例（賁門黏膜撕裂癥2例、膽道出血1例），占3.75%。

2.2上消化道出血主要病因的年齡分布上消化道出血中以中年患者最多，共37例占46.25%，青年居次，共23例占28.75%，老年最少，共20例占25.0%。急性胃黏膜病變中青年患者最多，共6例。三個年齡段分布比較具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　上消化道出血主要病因的年齡分布

3　討論

消化道出血是臨床上消化內科、普外科非常常見的急重癥之一，臨床上以Treitz韌帶為界限，將食管、胃、十二指腸、胰腺、膽囊等器官病變出血歸為上消化道，常見的主要臨床表現有嘔血、便血，以及惡心、嘔吐、上腹痛等消化道癥狀和紅細胞計數、血紅蛋白含量減低、出冷汗、心率加快、休克等內循環衰竭癥狀［5］，有著病情進展迅速，致死率高的特點。近年來，醫療技術得到了日新月異的發展，但上消化道出血搶救不及時死亡者仍高達5%～10%［6］，因此醫務工作者應當對其產生的病因及相關因素有著深入的了解。

目前對于上消化道出血的早期診斷方法最為可靠的就是急診胃鏡檢查，急診胃鏡檢查不僅僅能夠快速準確地找到出血原因，還可以對出血程度、部位做出正確的診斷，更能鏡下采取相應的止血措施，從而搶救患者的生命。本組研究中，80例患者均給予急診胃鏡檢查，確診率高達97.75%，這與文獻報道在94.9%～99.5%區間范圍內一致［7］。

上消化道出血與年齡有著非常密切的關系，這與每個年齡段常見的胃腸道疾病譜相吻合［8］，青年患者由于學習、就業、生活等方面存在巨大的壓力，以及多種不良生活習慣的影響，常常導致急性胃黏膜病變，促使疾病的發生；而中年患者有一定的社會地位，社交機會較多，由于年輕時期不良生活習慣的影響，非常容易出現消化道潰瘍及肝病，導致胃底食管靜脈曲張，最終累及上消化道內血管，引發此病；中老年是消化道腫瘤的高發人群，腫瘤生長侵襲到上消化道內的血管，可以導致上消化道出血的發生。

綜上所述，急診胃鏡檢查是早期快速診斷上消化道出血的有效手段，同時消化道潰瘍仍是上消化道出血的主要原因。應當加強原發病的健康宣教及治療，是減少出現上消化道出血的關鍵。

［1］陳連輝，萬珠琴.上消化道出血病因及相關因素分析［J］.臨床薈萃，2013，18（4）：412.

［2］楊林軍，殷德榮.上消化道出血926例原因分析及診治探討［J］.中國社區醫師，2008，10（15）：68.

［3］黎琮毅，方健強，邱琦.老年上消化道出血病因臨床分析及診治［J］.中國現代醫生，2008，46（36）：161-166.

［4］杜春，蘇秉忠.上消化道出血病因及相關因素臨床分析［J］.內蒙古醫學院學報，2010，32（5）：464-467.

［5］陳良言.上消化道出血病因及相關因素分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2009，8（5）：52.

［6］吳玲霞，侯婧，謝艷艷，等.1806例上消化道出血病因分析［J］.重慶醫學，2009，38（4）：419.

［7］楊林軍，殷德榮.上消化道出血926例原因分析及診治探討［J］.中國社區醫師，2008，10（192）：68.

［8］李彬，高磊，王開俠，等.沂蒙山區上消化道出血病因及其變化趨勢［J］.第二軍醫大學學報，2009，30（8）：980.

［2015-06-11收稿，2015-07-10修回］

［本文編輯：王茜］

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