營養(yǎng)改善計劃實(shí)施后中小學(xué)生營養(yǎng)KAP調(diào)查

孫靜

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南漯河462000）

營養(yǎng)改善計劃實(shí)施后中小學(xué)生營養(yǎng)KAP調(diào)查

孫靜

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南漯河462000）

目的了解營養(yǎng)改善計劃實(shí)施后中小學(xué)生的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為情況，為更好地推行營養(yǎng)改善計劃提供科學(xué)依據(jù)。方法采用分層整群抽樣方法抽取實(shí)施營養(yǎng)改善計劃的周口市試點(diǎn)縣8所中小學(xué)的部分學(xué)生，對其進(jìn)行營養(yǎng)知信行問卷調(diào)查。結(jié)果該地2 122名中小學(xué)生中，營養(yǎng)知識知曉率為51.0%，中學(xué)生高于小學(xué)生（P＜0.05）；89.0%的中小學(xué)生具有良好的營養(yǎng)態(tài)度，中學(xué)生好于小學(xué)生（P＜0.05）；健康營養(yǎng)行為的總發(fā)生率為58.6%，中學(xué)生低于小學(xué)生（P＜0.05）；不良營養(yǎng)行為的總發(fā)生率為17.1%，中學(xué)生與小學(xué)生比較，沒有顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論營養(yǎng)改善計劃實(shí)施后，貧困縣中小學(xué)生具備良好的營養(yǎng)態(tài)度，但營養(yǎng)知識水平有待提高，仍需培養(yǎng)其健康營養(yǎng)行為，改變不良營養(yǎng)行為。

營養(yǎng)改善計劃；營養(yǎng)知識；營養(yǎng)行為；營養(yǎng)態(tài)度；中小學(xué)生

為改善農(nóng)村學(xué)生的營養(yǎng)狀況，提高農(nóng)村學(xué)生的健康水平，國務(wù)院出臺營養(yǎng)改善計劃，從2011年秋開始為特殊困難地區(qū)實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育的學(xué)生提供營養(yǎng)餐，并設(shè)立專項(xiàng)資金保障計劃順利實(shí)施［1］。營養(yǎng)改善計劃的啟動是國家重視農(nóng)村地區(qū)兒童營養(yǎng)問題的具體體現(xiàn)。為推進(jìn)營養(yǎng)改善計劃的順利進(jìn)行，我們于2014年在周口市對實(shí)施過營養(yǎng)改善計劃的農(nóng)村中小學(xué)部分學(xué)生開展?fàn)I養(yǎng)KAP問卷調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1　對象和方法

1.1對象

采用分層整群抽樣方法，以實(shí)施營養(yǎng)改善計劃的周口市試點(diǎn)縣的學(xué)生為調(diào)查對象，每個縣抽取4所學(xué)校（小學(xué)、初中各2所），以班為單位抽取四年級至六年級和初一至初三年級的學(xué)生共2 233名進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查發(fā)放問卷2 233份，收回有效問卷2 122份，有效問卷回收率95.0%。其中小學(xué)生1 068名，占50.3%，初中生1 054名，占49.7%。

1.2方法

營養(yǎng)KAP調(diào)查問卷依據(jù)中小學(xué)生營養(yǎng)教育手冊自行設(shè)計，經(jīng)過預(yù)調(diào)查后修改而成，內(nèi)容包括個人基本情況、營養(yǎng)知識及其來源途徑、營養(yǎng)態(tài)度、飲食行為等。調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法。調(diào)查時調(diào)查對象由教師組織，經(jīng)調(diào)查員詳細(xì)講解，統(tǒng)一填寫問卷，在限定時間內(nèi)完成統(tǒng)一回收。回收問卷時調(diào)查員及時檢查問卷的應(yīng)答情況，發(fā)現(xiàn)遺漏和錯誤及時補(bǔ)答。質(zhì)控員對每個調(diào)查點(diǎn)的問卷按5%的比例抽查。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用EpiData3.1進(jìn)行資料錄入，使用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計分析， 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，主要采用統(tǒng)計描述、字2檢驗(yàn)等統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2　結(jié)果

2.1中小學(xué)生營養(yǎng)知識情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該地2 122名中小學(xué)生的營養(yǎng)知識知曉率為51.0%，其中中學(xué)生知曉率為60.1%，高于小學(xué)生的42.0%（P＜0.05）。在中小學(xué)生中，對中國居民日常膳食以糧谷類食物為主的知曉率為75.3%，對新鮮蔬菜和水果可以補(bǔ)充維生素的知曉率為87.7%，對雞蛋是含蛋白質(zhì)最豐富的食物的知曉率為81.9%，對蛋奶類是富含鈣的食物的知曉率為54.3%，對橘子是富含維生素C的食物的知曉率為56.4%，對海帶可以防治缺碘性甲狀腺腫的知曉率為58.2%，對一日三餐中能量的合理分配是3：4：3的知曉率為50.9%，對蒸煮烹調(diào)方式營養(yǎng)素相對流失較少的知曉率為63.7%，對精米、面的營養(yǎng)價值比粗米、面要低的知曉率為54.1%，對發(fā)芽土豆、未做熟的扁豆和豆?jié){、新鮮黃花菜有毒的知曉率為70.5%。僅有24.7%的中小學(xué)生知道脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物能夠提供能量， 45.2%的中小學(xué)生知道豬肝含鋅和鐵最豐富，17.6%的中小學(xué)生知道谷類食物主要提供碳水化合物， 15.8%的中小學(xué)生知道曬太陽可以促進(jìn)皮膚合成維生素D， 38.4%的中小學(xué)生知道腳氣病和神經(jīng)炎是缺乏維生素B1，41.8%的中小學(xué)生知道鐵缺乏與貧血發(fā)生有關(guān)，30.2%的中小學(xué)生知道食鹽適宜攝入量為每人每天不超過6 g。該地中學(xué)生除了“食鹽適宜攝入量為每人每天不超過6 g”的知曉率與小學(xué)生比較無顯著性差異（P＞0.05）外，其他營養(yǎng)知識的知曉率均高于小學(xué)生（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2中小學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度情況

該地2 122名中小學(xué)生中，89.0%具有良好的營養(yǎng)態(tài)度，其中90.9%的中學(xué)生具有良好的營養(yǎng)態(tài)度，高于小學(xué)生的87.2%（P＜0.05）。在中小學(xué)生中，95.3%的學(xué)生認(rèn)為科學(xué)配餐對青少年兒童生長發(fā)育重要，89.4%的學(xué)生重視自己的飲食和營養(yǎng)狀況，92.7%的學(xué)生想知道自己的飲食和營養(yǎng)狀況，79.7%的學(xué)生愿意放棄愛吃的不健康食品，89.0%的學(xué)生認(rèn)為三餐有必要定時定量，90.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)餐有必要細(xì)嚼慢咽，95.2%的學(xué)生認(rèn)為早餐對健康重要，84.9%的學(xué)生對營養(yǎng)學(xué)知識感興趣，89.6%的學(xué)生認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)營養(yǎng)學(xué)知識，80.3%的學(xué)生愿意參加營養(yǎng)知識講座，92.4%的學(xué)生愿意通過提高營養(yǎng)水平改善健康狀況，89.4%的學(xué)生愿意將營養(yǎng)知識用于指導(dǎo)自己的飲食。該地中學(xué)生除了“重視自己的飲食和營養(yǎng)狀況”、“愿意放棄愛吃的不健康食品”、“三餐有必要定時定量”、“進(jìn)餐有必要細(xì)嚼慢咽”4項(xiàng)的營養(yǎng)態(tài)度與小學(xué)生比較沒有顯著性差異（P＞0.05）外，其他項(xiàng)的營養(yǎng)態(tài)度都比小學(xué)生好（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表1　中小學(xué)生營養(yǎng)知識知曉情況

表2　中小學(xué)生營養(yǎng)態(tài)度情況

2.3中小學(xué)生營養(yǎng)行為情況

（1）該地2 122名中小學(xué)生中，健康營養(yǎng)行為的總發(fā)生率為58.6%，其中中學(xué)生的健康行為發(fā)生率為55.9%，低于小學(xué)生的61.3%（P＜0.05）。在中小學(xué)生中，74.2%的學(xué)生購買食物時注意看保質(zhì)期，57.7%的學(xué)生購買食物時注意看配料表，44.4%的學(xué)生早餐種類豐富，79.6%的學(xué)生經(jīng)常喝白開水或礦泉水，18.9%的學(xué)生為保持身材會控制飲食，76.7%的學(xué)生平時進(jìn)餐規(guī)律。該地中學(xué)生“購買食物時注意看保質(zhì)期”和“平時進(jìn)餐規(guī)律”的行為發(fā)生率與小學(xué)生比較，沒有顯著性差異（P＞0.05），“經(jīng)常喝白開水或礦泉水”的行為發(fā)生率高于小學(xué)生（P＜0.05），而“購買食物時注意看配料表”、“早餐種類豐富”和“為保持身材會控制飲食”的行為發(fā)生率則低于小學(xué)生（P＜0.05），具體結(jié)果見表3。

表3　中小學(xué)生健康營養(yǎng)行為情況

（2）該地2 122名中小學(xué)生中，不良營養(yǎng)行為的總發(fā)生率為17.1%，其中中學(xué)生的不良行為發(fā)生率為16.6%，與小學(xué)生比較，沒有顯著性差異（P＞0.05）。在中小學(xué)生中，17.2%的學(xué)生有睡前吃東西的習(xí)慣，18.5%的學(xué)生有挑食的習(xí)慣，30.4%的學(xué)生經(jīng)常吃零食，10.3%的學(xué)生有節(jié)約餐費(fèi)購買零食或其他東西的習(xí)慣，9.0%的學(xué)生經(jīng)常不吃早餐。該地中學(xué)生“有挑食習(xí)慣”的行為發(fā)生率與小學(xué)生比較，沒有顯著性差異（P＞0.05），“有睡前吃東西的習(xí)慣”和“經(jīng)常吃零食”的行為發(fā)生率高于小學(xué)生（P＜0.05），而“有節(jié)約餐費(fèi)購買零食或其他東西的習(xí)慣”和“經(jīng)常不吃早餐”的行為發(fā)生率則低于小學(xué)生（P＜0.05），具體結(jié)果見表4。

表4　中小學(xué)生不良營養(yǎng)行為情況

3　討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)改善計劃實(shí)施后，周口市貧困縣中小學(xué)生的營養(yǎng)知識知曉率為51.0%，中學(xué)生高于小學(xué)生（P＜0.05）；所有營養(yǎng)知識中，中學(xué)生除了“食鹽適宜攝入量為每人每天不超過6 g”的知曉率與小學(xué)生比較無顯著性差異（P＞0.05）外，其他營養(yǎng)知識的知曉率均高于小學(xué)生（P＜0.05）。這與文獻(xiàn)報道的中學(xué)生營養(yǎng)知識知曉率明顯高于小學(xué)生一致［2-5］。

中小學(xué)生接受營養(yǎng)知識的態(tài)度一直良好［3］。結(jié)果顯示，該地89.0%的中小學(xué)生具有良好的營養(yǎng)態(tài)度，中學(xué)生的營養(yǎng)態(tài)度好于小學(xué)生（P＜0.05）。該地2 122名中小學(xué)生中，健康營養(yǎng)行為的總發(fā)生率為58.6%，中學(xué)生低于小學(xué)生（P＜0.05）；不良營養(yǎng)行為的總發(fā)生率為17.1%，中學(xué)生與小學(xué)生比較，沒有顯著性差異（P＞0.05）。具體來說，中學(xué)生“經(jīng)常喝白開水或礦泉水”的行為比小學(xué)生多（P＜0.05），“購買食物時注意看配料表”、“早餐種類豐富”和“為保持身材會控制飲食”的行為則比小學(xué)生少（P＜0.05）；“有睡前吃東西的習(xí)慣”和“經(jīng)常吃零食”的行為比小學(xué)生多（P＜0.05），而“有節(jié)約餐費(fèi)購買零食或其他東西的習(xí)慣”和“經(jīng)常不吃早餐”的行為則比小學(xué)生少（P＜0.05）。與文獻(xiàn)報道的中小學(xué)生營養(yǎng)行為差異一致［6-7］。

盡管中學(xué)生的營養(yǎng)知識知曉情況和營養(yǎng)態(tài)度都比小學(xué)生好（P＜0.05），但是中學(xué)生的健康行為發(fā)生率卻低于小學(xué)生（P＜0.05），提示營養(yǎng)改善計劃除了營養(yǎng)餐的供應(yīng)外，還需要加強(qiáng)對中小學(xué)生的營養(yǎng)教育。另外，在開展?fàn)I養(yǎng)教育時，不僅要做好營養(yǎng)知識的傳授和良好態(tài)度的培養(yǎng)工作，更應(yīng)該注重中小學(xué)生行為的改變。健康的營養(yǎng)行為不僅關(guān)系著青少年兒童目前的健康，對其成年后甚至一生的健康都有重要影響。

營養(yǎng)改善計劃實(shí)施后，貧困縣中小學(xué)生具備良好的營養(yǎng)態(tài)度，但營養(yǎng)知識水平有待進(jìn)一步提高，需要繼續(xù)培養(yǎng)他們的健康營養(yǎng)行為，使他們改變不良營養(yǎng)行為，促進(jìn)他們健康成長。

［1］張帆，胡小琪，馬冠生.中國“農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃”出臺及實(shí)施［J］.營養(yǎng)健康新觀察，2013（1）：141-142.

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［6］鄭晶泉，鄒淑蓉，杜尉英，等.上海浦東新區(qū)部分小學(xué)生營養(yǎng)知識態(tài)度行為調(diào)查［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（6）：555-556.

［7］徐越，張新衛(wèi)，郭俊香，等.浙江省中學(xué)生早餐現(xiàn)況及營養(yǎng)知識態(tài)度行為［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（6）：542-543.

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1671-1246（2015）20-0124-03