實習本科護生專業認同及相關因素分析

胡建新，劉明秀，周靜，李萍*

（1.石河子大學，新疆石河子832000；2.石河子大學第一附屬醫院，新疆石河子832000）

實習本科護生專業認同及相關因素分析

胡建新1，劉明秀1，周靜2，李萍1*

（1.石河子大學，新疆石河子832000；2.石河子大學第一附屬醫院，新疆石河子832000）

目的探索實習結束后本科實習護生專業認同現狀及其相關因素。方法于2014年6月—9月，采用一般資料調查表和護生專業認同調查問卷對石河子大學141名完成臨床實習的本科護生進行調查。結果本科實習護生專業認同總分為（69.80±9.54）分，屬一般認同水平，不同性別的護生在專業認同總分及專業技能、專業期望維度方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同錄取方式在專業情感、專業意志、專業期望維度方面比較，差異均有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。結論義務教育階段教學單位應注重專業介紹，高校及教學醫院針對本科護生應加強專業認同的指導，培養護生積極的專業意志與專業情感，提高其專業認同度。

實習護生；本科；專業認同；相關因素

“認同”一詞來源于拉丁文idem［1］，現被廣泛應用于社會學、心理學和人類學等社會學科。專業認同不僅是影響大學生專業學習和專業發展的重要因素，亦是衡量某個職業專業化程度高低的重要指標之一。專業認同指是否喜歡所學專業，認同專業及職業價值，感到在專業工作中能體現自身價值，愿意接受專業及職業規范［2］。從狀態意義角度講，護生專業認同程度是護生自身對護理工作性質、特征等的認同狀態，是護生對所學專業的期望、情感、技能、意志及價值觀的感知［3］。對護生而言，較高的專業認同度不僅能夠樹立護生自身對職業身份的認同及肯定，更能提高對專業工作社會價值的認同感［4］。本研究旨在探索本科實習護生專業認同現狀及相關因素，以期對我國基礎教育、高校及臨床護理本科教育者在專業認知、情感教育領域有所啟示，現介紹如下。

1　對象與方法

1.1調查對象

2014年6月—9月，利用便利抽樣法選取石河子大學141名結束實習的本科護生。入選標準：全日制護理本科生；排除標準：有精神障礙和意識障礙的護理本科生。

1.2方法

采用問卷調查法，問卷由研究者向調查對象統一講解調查目的、要求及問卷的填答方法后要求其如實填寫。發放問卷141份，回收有效問卷141份，有效問卷回收率為100%。問卷包括：（1）一般資料調查表，包括性別、年齡、錄取方式、實習醫院等級、生源地等；（2）護生專業認同問卷。在胡忠華［3］編制的“護理本科生專業認同調查問卷”基礎上加以改編，問卷內容由專業認識、專業情感、專業意志、專業期望以及專業技能5個維度共30道問題組成，效度和條目一致性均高于0.8。

1.3統計學處理

采用SPSS17.0軟件進行統計分析，數據采用描述性統計分析、獨立樣本t檢驗等統計方法，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1一般資料

在141名護生中，女生115名，男生26名；錄取方式：第一志愿72名（51.1%），第二志愿21名（14.9%），第三志愿14名（9.9%），第四志愿2名（1.4%），調劑志愿32名（22.7%）；生源地：城市29名（20.6%），農村112名（79.4%）；實習醫院等級：三級以上綜合醫院121名（85.8%），三級以下綜合醫院20名（14.2%）。

2.2本科實習護生專業認同得分情況（見表1）

表1　本科實習護生專業認同得分情況（±s，分）

表1　本科實習護生專業認同得分情況（±s，分）

維度專業認識專業情感專業意志專業技能專業期望總分得分16.28±2.72 15.93±2.62 13.58±2.06 10.66±2.02 13.33±3.58 69.80±9.54

2.3不同性別、錄取方式本科實習護生專業認同得分比較（見表2）

表2　不同性別、錄取方式本科實習護生專業認同得分比較（±s，分）

表2　不同性別、錄取方式本科實習護生專業認同得分比較（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

錄取方式維度專業認識專業情感專業意志專業技能專業期望總分t性別女（n=115）男（n=26）16.30±2.57 15.86±2.60 13.44±2.03 10.41±1.92 13.03±3.65 69.05±9.23 P第一志愿（n=72）第二志愿（n=21）第三志愿（n=14）第四志愿（n=2）調劑志愿（n=32）t/F 16.19±3.37 16.27±2.76 14.19±2.13 11.80±2.05 14.65±2.96 73.11±10.36 -0.189 -0.714 -1.679 -3.306 -2.106 -1.981 0.851 0.476 0.095 0.001 0.037 0.049 16.50±2.70 15.56±2.63 13.12±1.87 10.27±1.93 12.54±3.19 67.56±8.65 16.28±3.33 16.33±2.57 14.14±2.08 11.14±1.93 13.71±4.01 71.61±10.33 15.71±2.19 14.78±2.39 12.71±2.16 10.43±1.87 13.14±4.24 66.79±10.64 17.50±0.70 19.00±0.00 16.50±0.71 9.50±2.12 18.00±5.66 80.50±4.95 16.97±2.60 16.84±2.46 14.44±2.05 11.40±2.14 14.66±3.30 74.31±8.73 0.882 2.960*4.698**2.341 3.053*4.329

2.4本科實習護生專業認同其他方面的情況（見表3）

表3　本科實習護生專業認同其他方面情況的調查結果

3　討論

3.1本科實習護生專業認同現狀分析

表1顯示，本科實習護生專業認同總分（69.80±9.54）分，大于50分且小于100分，說明此次調查的本科實習護生專業認同屬一般水平。在各個維度中，專業認識得分最高，而專業技能得分最低，說明本科護生具備良好的理論學習能力，但較高的學歷背景導致護生在臨床實踐過程中眼高手低。此外，護士職業地位偏低的情況仍普遍存在，社會對其工作缺乏足夠的認識，多數人認為護士等同于護工。患者對醫生言聽計從而對護士的態度卻大相徑庭，使本科護生容易產生自卑、消極倦怠感，從而降低其專業情感。

3.2本科實習護生自我認同相關因素分析

本研究結果顯示，不同性別在專業認同總分及專業技能、專業期望維度方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同錄取方式在專業情感、專業意志及專業期望維度方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。

3.2.1性別表2顯示，不同性別本科實習護生在專業認同總分及專業技能、專業期望維度方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且男生得分高于女生。這說明隨著醫學模式的轉變、護理事業的發展，且由于部分科室的特殊性，如手術室、重癥監護室等對男護士的需求量越來越大，男護生在專業選擇及學習過程中動機更為明確，故認同度相對女生高。在本次調查中，男護生有26名，占18.4%，男護生專業認同總分高于女生（P＜0.05），此結果與彭艾莉等［5］的調查結果相反。究其原因，可能由于在實習過程中，男護生在護理工作過程中發揮了男性特長，受到了各個科室的關注和重視，從而增強了他們對于護理工作的專業認同感。

3.2.2錄取方式結果顯示，不同錄取方式在專業情感、專業意志和專業期望維度方面比較，差異均有統計學意義（P＜0.05或 P＜0.01）。值得注意的是，按第一志愿錄取的本科護生其專業期望維度得分最低，這是由于學生在選擇專業前未全面了解護理專業的內涵和特點，進入臨床后缺乏興趣，且臨床工作環境不如自身期望，心理落差大導致專業期望維度得分較低。因此，在選擇就讀專業前，各教育教學單位應根據專業特點進行介紹宣傳，給學生提供平臺，幫助其深入了解專業特點再進行專業選擇。另外，高校護理專業可增加提高護理專業認同、增強護理情感的相關理論課程及實踐活動，引導護生正確、積極地看待護理專業，提高專業認同度。

3.3本科實習護生專業認同其他方面的因素分析

3.3.1就業形勢是護生就讀護理專業的主要因素調查結果顯示，46.1%的護生認為就業形勢是其選擇護理專業的首要因素。可以看出，隨著應屆畢業生數量逐年增加，“大學生就業難”已成為一種社會現象，護士一直處于供不應求的短缺狀態，這也正是多數學生首先考慮就讀護理專業的主要因素。

3.3.2接觸過的護士成為對護生專業思想影響最大的人結果顯示，在“對護生專業思想影響最大的護理界人士”調查中，60.3%的護生選擇了接觸過的護士，有22.0%的護生選擇了本校教師。在醫院實習過程中，護生專業技能、專業思想主要受臨床帶教教師的影響，其言行、對待工作的態度均會對實習護生產生潛移默化的影響。由此，教學醫院應建立完善的帶教教師師資考核評價制度，切實做好各學歷層次實習生的帶教工作，同時，高校護理教育者在對本科護生的理論授課中也應注重讓護生認識到護理是一門操作性、實踐性強的專業，理論學習只是其中一部分，更應關注、培養自身臨床動手操作能力。根據護生的性格特點，在校期間幫助其樹立正確的護理專業價值觀，提高其理論聯系實際的能力，從而提高其對護理專業的認同度。

提高本科護生的專業認同、減少高水平護理人才的流失是保證我國護理事業快速發展的重要措施之一。國內外學者也都致力于嘗試多種方式，希望提高護生的專業認同［6］。但是，提高護生的專業認同不僅需要護生自身努力，更需要社會、教育單位共同努力。如提高護士的福利待遇、保障護士的合法權益、加大媒體正面宣傳力度、加強護理師資隊伍建設、各級醫院重視實習護生的帶教工作等均是提高護生專業認同的方法。

［1］Matthew Clarke.The Ethical-politics of Teacher Identity［J］.Educational Phisophy and Theory，2008（3）：1-16.

［2］楊宏，施遠程.高校學生專業認同研究綜述［J］.中國電力教育，2009（10）：173-175.

［3］胡忠華.四川省護理本科生專業認同調查分析［D］.成都：四川大學，2007.

［4］劉印.大專護生專業認同、學習適應性和自我效能相關研究［D］.長春：吉林大學，2011.

［5］彭艾莉，劉立亞，高小玲，等.男女護生專業學習認知、情感和技能因素比較分析［J］.護理學雜志，2009，24（7）：5-7.

［6］Shaw K，Timmous S.Exploring How Nursing Uniforms Influence Self Image and Professional Identity［J］.NursTimes，2010，106（10）：21-23.

（*通訊作者：李萍）

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1671-1246（2015）20-0122-02