冠心病病人對醫保定崗醫師制度滿意度的調查

楊麗，湯勇，張德春，陳琳

（1.常德職業技術學院，湖南常德415000；2.常德市第一人民醫院，湖南常德415000；3.常德市第一中醫院，湖南常德415000）

冠心病病人對醫保定崗醫師制度滿意度的調查

楊麗1，湯勇1，張德春2，陳琳3*

（1.常德職業技術學院，湖南常德415000；2.常德市第一人民醫院，湖南常德415000；3.常德市第一中醫院，湖南常德415000）

目的了解冠心病病人對醫療保險（簡稱醫保）定崗醫師制度的滿意度。方法采用方便抽樣方法對常德市的兩所醫保定點醫院的200名冠心病病人進行問卷調查。結果定崗組醫保病人對醫院、醫師、護士的滿意率高于非定崗組（P＜0.05）。結論醫保定崗醫師制度可提高醫保病人的滿意度。

定崗醫師制度；滿意度；冠心病病人

醫療保險（簡稱醫保）定崗醫師是醫保機構和定點醫院確定的、具有執業資格的、能遵守醫保法規和服務協議的、為參加醫保的人員服務的醫師［1］。實施定崗醫師制度的目的是保障醫療質量，合理控制醫療費用。部分省份如山東、遼寧、江西、湖南等開始在定點醫院實行醫保定崗醫師制度。為了了解冠心病病人對醫保定崗醫師制度的滿意度，特進行了一次問卷調查，現將結果報告如下。

1　調查對象與方法

1.1調查對象

采用方便抽樣方法，將2013年1月—2014年4月常德市兩所“三甲”醫保定點醫院心血管內科和老干科住院的享受醫保的200名冠心病病人作為調查對象。根據診療醫師的不同，將由定崗醫師診療的病人作為定崗組（100人），將由非定崗醫師診療的病人作為非定崗組（100人）。

1.2調查方法

（1）問卷設計：自行設計問卷，調查項目分為滿意和不滿意兩項，調查病人對醫院、醫師、護士的滿意度，統計滿意人數，計算滿意率。（2）調查方法：調查在病人出院前的2～3天進行，在取得病人知情同意后，由每個醫院承擔調查任務的醫務人員負責發放調查問卷，說明填表要求。采用自填問卷的方法進行調查，并及時回收問卷。

1.3統計學方法

定性資料進行χ2檢驗，定量資料進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

共發放調查問卷200份，回收有效問卷200份，有效問卷回收率100%。

2.1兩組病人的基本情況與疾病特征比較

兩組病人的基本情況包括性別、年齡、職業、居住地、文化程度，經比較，均無顯著性差異（P＞0.05），見表1。兩組病人的疾病特征包括患病年限、并發癥及平均住院天數，經比較，均無顯著性差異（P＞0.05），見表2。這表明兩組具有可比性。

表1　兩組病人的人群特征比較（人）

表2　兩組病人的疾病特征比較

2.2兩組病人滿意度比較

對定崗組和非定崗組病人進行滿意度調查，結果顯示，定崗組對醫保定點醫院、醫師、護士的滿意度均高于非定崗組（P＜0.05），見表3。

表3　兩種醫師診治的冠心病醫保病人對住院服務的滿意度

3　討論

3.1病人對醫保定崗醫師制度的滿意度

醫療保險涉及保（保險機構）、醫（定點醫院）、患（醫保病人）三方的利益，構建滿意的社會醫療保險是我們追求的目標［2］。實行醫保定崗醫師制度的目的是為了加強醫保經辦機構作為第三方對醫療服務行為的管理，保證醫療服務質量，合理控制醫療費用，從而更好地維護參保人的合法權益［3］。本次開展滿意度調查主要是了解醫保病人對醫保的服務質量、控制費用兩個管理目標的認知與達成程度，特別是對于醫療質量的滿意程度［4］。此次問卷調查的結果顯示：定崗組的醫保病人對醫院、醫師、護士的滿意率均高于非定崗組（P＜0.05）。實行定崗醫師制度，可以提高診治醫師嚴格按政策制度辦事的自覺性，能大大改善其醫療作風和服務態度，促進保、醫、患三方關系的和諧，特別是促進醫患關系的和諧。醫保定崗醫師制度彰顯了以人為本的理念，體現了對醫師的尊重。該制度的實施既突出了醫師的責任和義務，又突出了醫師的作用和責任主體地位，還大大提高了病人的滿意度，體現了醫保定崗醫師制度的優越性，因此應積極推行與完善醫保定崗醫師制度［3］。

3.2推行與完善醫保定崗醫師制度

不久前，江西上饒市市級、信州區和上饒縣醫保定點醫院的1 454名醫師分期分批參加了上饒市醫療保險局舉辦的基本醫療保險定崗醫師培訓。該市開展的此次培訓標志著上饒市醫保定崗醫師準入制度的建立［5］。培訓的目的是使醫保定點醫院的醫師進一步熟悉基本醫療保險的相關政策，了解醫保藥品目錄、診療項目目錄和服務設施目錄的范圍及規定。從本次調查結果看，實施醫保定崗醫師制度，能更好地規范執業醫師的醫療行為，有效提高了住院病人的滿意度，維護了參保病人的合法權益，保證了醫療保險制度健康平穩運行。因此，我們在臨床醫療服務活動中應該積極推行與完善醫保定崗醫師制度。具體措施包括：（1）全面了解臨床醫師對醫保政策的了解情況。（2）合理選擇培訓內容。（3）因材施教，努力增強培訓效果。（4）修訂醫保定崗醫師培訓制度。（5）發放醫保定崗醫師培訓手冊等。本次調查結果為建立健全醫保定崗醫師培訓管理制度、考核制度，規范醫師的服務行為，提高醫師的責任主體地位，保證醫療服務質量提供了病人的支持依據。

［1］馬月丹，于娣，胡冬梅，等.我國醫療保障制度發展的歷程回顧與評價［J］.中國初級衛生保健，2009，23（6）：12-13.

［2］張載軾，胡秀華.住院醫保病人的調查分析及建議［J］.中國醫院統計，2009，16（3）：263-264.

［3］陳仰東.定崗醫師制度是對“雙定”的完善［J］.中國醫療保險，2012（9）：12-14.

［4］孫全勝，孫濤，張華平，等.城鎮職工基本醫療保險認知及滿意度評價調查研究［J］.中國初級衛生保健，2009，23（6）：10-12.

［5］尚訊.上饒：建立醫保定崗醫師制度［J］.人力資源開發，2012（2）：61.

（*通訊作者：陳琳）

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1671-1246（2015）20-0110-02

湖南省2014年第六批軟科學研究計劃項目（2014ZK3087）