妊娠期糖尿病患者應(yīng)用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

王春利

（阜新市第五人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

妊娠期糖尿病患者應(yīng)用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

王春利

（阜新市第五人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的 觀察妊娠期糖尿病患者應(yīng)用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 回顧性分析2011年1月至2015年1月本院112例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，按照不同護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者心理狀態(tài)、血糖及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，F(xiàn)BG、2 hBG和HbA1c水平均低于對(duì)照組，且感染、妊高征、羊水過(guò)多、巨大兒發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病應(yīng)用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果良好，不僅能夠緩解患者焦慮等消極心理，而且可以降低其血糖水平和并發(fā)癥概率。

妊娠期；糖尿病；持續(xù)性護(hù)理干預(yù)；臨床效果

妊娠期糖尿病（GDM）在糖尿病孕婦中約占80%，我國(guó)發(fā)病率約為1%～5%，且近年呈明顯增加趨勢(shì)[1]。糖尿病孕婦治療過(guò)程復(fù)雜，母嬰面臨較大風(fēng)險(xiǎn)，本研究將56例行持續(xù)性護(hù)理干預(yù)的GDM患者，與56例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，以期為日后臨床護(hù)理工作提供參考，結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2011年1月至2015年1月本院收治的112例GDM患者的臨床資料，按不同護(hù)理方法分成觀察組與對(duì)照組，每組56例。觀察組年齡23～35歲，平均（29.10±0.24）歲，孕周31～37周，平均（34.02±0.15）周，46例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組年齡24～36歲，平均（29.87±0.93）歲，孕周32～38周，平均（35.11± 0.69）周，44例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法。觀察組：①根據(jù)患者姓名、病情等基本信息建立相應(yīng)檔案，組織經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師與護(hù)理人員成立專(zhuān)門(mén)護(hù)理小組。②以舉辦講座、發(fā)放健康手冊(cè)等形式告知患者疾病基本知識(shí)，耐心回答其疑問(wèn)并教授日常自我護(hù)理和保健方法。③定期予電話和家庭隨訪，以便了解患者用藥情況，同時(shí)幫助制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，聽(tīng)取患者訴求并給予心理疏導(dǎo)。對(duì)照組：患者定期產(chǎn)檢時(shí)給予病情教育、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，并及時(shí)了解患者遵循醫(yī)囑情況。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)焦慮和抑郁自評(píng)量表（SAS&SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，以50分為臨界值，分?jǐn)?shù)越高表示心理狀態(tài)越差；統(tǒng)計(jì)兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)變化，以及比較其并發(fā)癥（感染、妊高征、羊水過(guò)多、巨大兒）情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組內(nèi)、組間比較均用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組心理狀態(tài)比較：兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后評(píng)分低于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組心理狀態(tài)比較[()，n=56，分]

表1　兩組心理狀態(tài)比較[()，n=56，分]

注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；組間比較，※P＜0.05

組別　　時(shí)間　SAS　SDS觀察組　　護(hù)理前　50.14±5.32　47.43±6.71護(hù)理后　37.03±4.96#※　31.36±4.52#※對(duì)照組　　護(hù)理前　49.87±5.25　47.39±6.60護(hù)理后　40.31±4.82#　35.77±5.02#

2.2兩組血糖比較：兩組護(hù)理后FBG、2 hBG和HbA1c數(shù)值均低于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后指標(biāo)值均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組血糖比較[()，n=56]

表2　兩組血糖比較[()，n=56]

注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；組間比較，※P＜0.05

組別　　時(shí)間　FBG(mmol/L)　2 hBG(mmol/L)　HbA1c(%)觀察組　護(hù)理前　7.16±2.53　11.43±0.72　6.71±1.58護(hù)理后　4.97±0.82#※　8.36±0.25#※　5.32±1.33#※對(duì)照組　護(hù)理前　7.15±2.50　11.38±0.54　6.69±1.47護(hù)理后　6.35±0.71#　10.92±0.36#　6.45±1.32#

2.3兩組并發(fā)癥比較：觀察組出現(xiàn)感染、妊高征、羊水過(guò)多和巨大兒的比例顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組并發(fā)癥比較[n(%)，n=56]

3　討 論

孕婦因進(jìn)食多、運(yùn)動(dòng)少而更易發(fā)生GDM，患者機(jī)體胰島素水平升高后引起糖代謝等變化，最終影響妊娠結(jié)局，所以尋求更加科學(xué)、有效的護(hù)理方案對(duì)于GDM患者避免不良妊娠結(jié)局具有積極意義[3]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均比護(hù)理前低，且觀察組評(píng)分降幅明顯大于對(duì)照組，可見(jiàn)持續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善GDM患者的心理狀態(tài)。推測(cè)其原因在于：本研究中觀察組患者應(yīng)用的持續(xù)性護(hù)理干預(yù)是貫穿多個(gè)常規(guī)護(hù)理片段以使護(hù)理方案連續(xù)實(shí)施的模式，符合生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)要求，能夠給予患者動(dòng)態(tài)且較為全面的指導(dǎo)[4]。其中選取經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際病情制定相應(yīng)護(hù)理方案，可滿足不同家庭背景患者的需求；積極宣傳疾病知識(shí)并教授日常自我護(hù)理方法，有助于增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力；定期進(jìn)行隨訪有利于針對(duì)患者生活中可能出現(xiàn)的問(wèn)題提供專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)[5]。GDM患者激素分泌量會(huì)隨胎兒生長(zhǎng)而升高，加之腎小管吸收糖分的功能下降，患者血糖水平明顯增高。本結(jié)果表明，觀察組護(hù)理后FBG、2 hBG和HbA1c水平均比對(duì)照組低，由此可知：持續(xù)性護(hù)理干預(yù)改善GDM患者血糖水平的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。這與趙婕等人獲得的文獻(xiàn)研究成果類(lèi)似，得以進(jìn)一步證實(shí)將持續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于GDM患者具備可行性、有效性[6]。考慮該結(jié)果產(chǎn)生的原因與持續(xù)性護(hù)理是結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)角度密切相關(guān)：控制飲食是GDM患者的基礎(chǔ)降糖方法，其可以在保證患者日常所需熱量與營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上控制體質(zhì)量，降低血糖水平；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)則能夠加強(qiáng)患者免疫力，促進(jìn)糖代謝并實(shí)現(xiàn)改善血糖指標(biāo)的目的[7]。另外根據(jù)本研究結(jié)果，患者易出現(xiàn)感染、妊高征等并發(fā)癥，但觀察組發(fā)生率比對(duì)照組更低，提示持續(xù)性護(hù)理降低GDM患者并發(fā)癥概率的效果較佳。分析其可能因?yàn)椋罕狙芯拷o予觀察組飲食干預(yù)既能防止GDM患者發(fā)生饑餓性酮癥，又能促進(jìn)胎兒正常發(fā)育，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)則可以通過(guò)改善母體體質(zhì)和代謝循環(huán)減少巨大兒等不良事件[8-9]。

綜上所述，持續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病，既可以將患者血糖控制在正常水平，而且可以有效改善其心理狀態(tài)與妊娠結(jié)局，具臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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1671-8194（2015）35-0226-02