胺碘酮治療室性心律失常的臨床療效分析

沙 坤

(遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫院，遼寧 寬甸 118200)

胺碘酮治療室性心律失常的臨床療效分析

沙 坤

(遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫院，遼寧 寬甸 118200)

目的 分析胺碘酮治療室性心律失常的臨床療效。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月本院收治的64例室性心律失常患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組30例予以利多卡因，研究組34例予以胺碘酮，觀察兩組療效及心率、PR間期。結果 對照組總有效率76.7%顯著低于研究組94.1%，且每分鐘心率次數多于研究組，PR間期少于研究組，比較差異均具統計學意義(P＜0.05)。結論 胺碘酮治療室性心律失常的臨床療效顯著，值得推廣。

室性心律失常；胺碘酮；利多卡因

室性心律失常主要指從心室起源的心率發生紊亂，為較為常見心律失常類型，主要可包括室早、室速及室顫等，其臨床表現多為頭暈、心悸等，嚴重者可引發意識障礙甚至死亡[1]。為探討胺碘酮治療室性心律失常的臨床療效，本院針對收治的64例室性心律失常患者臨床資料進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月本院收治的64例室性心律失常患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組30例，男女比例16∶14，年齡45～74歲，平均（64.3±2.0）歲；研究組34例，男女比例18∶16，年齡46～73歲，平均（64.0±2.4）歲；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：對照組患者予以利多卡因（華北制藥股份有限工作，H20044621，0.2 g）：靜脈推注，最初劑量是1 mg/kg，后每隔10 min予以50 mg，再進行每分鐘0.4～1 mg維持，依據病情調整劑量，且每小時的量需＜100 mg；研究組患者予以胺碘酮（哈藥集團制藥六廠，H23021767，0.2 g）：最初劑量是150 mg，靜脈推注10 min，起效后每分鐘靜脈滴注0.5～1.5 mg，維持24 h，依據病情調整劑量，同時予以胺碘酮片劑，口服，3次/天，0.2克/次，連服7 d，后減至0.2克/次，1次/天。

1.3療效判斷與觀察指標：依據患者臨床癥狀和體征變化判斷兩組療效。顯效：室性早搏的數量平均下降70%以上，且成對的室性早搏可下降80%以上，而短陣室性類心動過速可下降90%以上，室速多于15次，進行運動時，室速多于5次的可完全消失。有效：連發性的早搏數量下降90%以上，且頻發的室性早搏下降70%以上。無效：心律失常沒有變化或加重；總有效=顯效+有效。觀察兩組心率、PR間期。

1.4統計學分析：數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數標準差（）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效情況：對照組總有效率76.7%顯著低于研究組94.1%，差異具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組療效情況[n(%)]

2.2兩組心率、PR間期對比：對照組每分鐘心率次數多于研究組，PR間期少于研究組，比較差異均具統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組心率、PR間期對比()

表2　兩組心率、PR間期對比()

注：組間比較，P＜0.05

組別　　例數　　時間　　心率(次/分鐘)　PR間期(ms)研究組　34　　治療前　87.7±12.0　372.4±46.4治療后　64.5±11.3　427.6±51.3對照組　30　　治療前　87.5±12.3　373.0±47.5治療后　78.3±10.8　396.7±48.4 <0.05 2.4644 Pt <0.05 4.9772

3　討 論

目前，臨床對室性類心律失常的治療多以藥物治療為主，如普羅帕酮、利多卡因、胺碘酮等，以減少室早級別及數目，進而使猝死危險性得以降低為主要目的，但單藥治療通常存在效果不顯著且不良反應多等缺陷[2]。本研究中，對照組患者予以利多卡因，研究組化妝奈何予以胺碘酮，觀察兩組療效，結果顯示：對照組總有效率76.7%顯著低于研究組94.1%，由此可知二者聯合治療的效果顯著。原因分析可能為：利多卡因屬ⅠB類治療心律失常的藥物，其主要通過對浦肯野類纖維性系統及心室肌類細胞起作用，進而使4相除極的速率得以減慢，減少浦肯野類纖維自律性，促進鉀離子的外流，縮短動作電位的時程，進而使有效的不應期相對延長，從而起抗心率失常效果，但單獨使用是不良反應大[3]。胺碘酮屬Ⅲ類治療心率失常類藥物，應用效果較顯著，其可同時具Ⅰ類、Ⅱ類及Ⅳ類抗心律失常類藥物的電生理性作用特點，可使心房處動作電位的時程得以延長，也可使心室肌處纖維和浦肯野處纖維動電位的時程得以延長，且可使心房與房室結傳導時間延長，阻滯折返激動，降低外周血管處阻力，并對冠脈血管具擴張作用，利于減慢心率，且可改善心肌缺少缺氧的狀況，阻止交感活性，進而達到抗室性類心律失常的效果[4]。本研究結果還顯示：對照組每分鐘心率次數多于研究組，PR間期少于研究組，由此進一步證明二者聯合治療的效果顯著。究其原因，與二者聯合治療可起協同作用，進而提高療效密切相關；同時，二者聯合治療可避免單藥大量使用的不良反應，減少不良反應，患者也易于接受[5]。

綜上所述，胺碘酮治療室性心律失常的臨床療效顯著，可有效改善患者各項癥狀，促進疾病康復。

[1] 馮天捷,陳柯萍,任曉慶,等.高敏C反應蛋白對室性心律失常發作的預測作用[J].中國循環雜志,2014,29(2):124-128.

[2] 陳世健,魏妮娜,李艷.心力衰竭家兔心室動作電位時程整復性變化對室性心律失常的影響[J].中國病理生理雜志,2013,29(11): 2097-2099.

[3] 唐慶,馬曉芬.利多卡因聯合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失常患者90例[J].中國老年學雜志,2012,32(17):3798-3799.

[4] 張國天,陳永生,梁海軍.胺碘酮治療老年急性心肌梗死后室性心律失常56例[J].中國老年學雜志,2013,33(11):2632-2633.

[5] 劉建飛.胺碘酮與利多卡因治療心肌梗死患者并發室性心律失常的臨床觀察研究[J].中國實用醫藥,2015,10(1):133-134.

R541.7

B

1671-8194（2015）35-0183-02