泰索帝聯合順鉑治療31例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌的療效分析

邱偉玉

（濟源市第二人民醫院，河南 濟源 454650）

泰索帝聯合順鉑治療31例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌的療效分析

邱偉玉

（濟源市第二人民醫院，河南 濟源 454650）

目的 分析泰索帝聯合順鉑治療31例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌療效。方法 選取2012年5月至2014年5月我院收治的31例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌作為研究對象，全部患者均采用泰索帝聯合順鉑治療，評價臨床治療效果和不良反應情況。結果 31例患者完全緩解（CR）3例（9.7%），部分緩解（PR）14例（45.2%），穩定（SD）8例（25.8%），進展（PD）6例（19.4%），總有效率為80.6%；骨髓抑制、惡心、嘔吐是患者主要不良反應。結論 泰索帝聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌療效顯著，不良反應較小，操作簡單，是值得臨床首選的治療方法。

晚期乳腺癌；順鉑；泰索帝；蒽環類耐藥性

乳腺癌是女性患者發病率較高的惡性腫瘤，容易局部復發和遠處轉移，即使經過綜合治療，也會有20%左右的患者復發。接受全身化療是主要的治療方法，而蒽環類藥物是抗擊乳腺癌的重要一線藥物之一。由于此類藥物的廣泛使用，耐藥性晚期乳腺癌愈發增多，增加后續治療的困難，臨床方面同樣缺少有效低毒治療方法[1]。本文選取我院收治的31例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌作為研究對象，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年5月至2014年5月我院收治的31例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌為研究對象，本組病例原發性病灶均經手術病理證實為乳腺癌，全部患者均為女性，患者年齡25～67歲，平均年齡（49.5 ±2.5）歲；其中肝轉移10例，骨轉移4例，肺轉移14例，淋巴結轉移3例；絕經前12例，絕經后19例；所有患者均自愿參與本次實驗，并簽署知情同意書。

1.2治療方法：第1天，靜脈滴注泰索帝75 mg/m2，靜脈滴注順鉑75 mg/m2。化療第1天給予患者水化、止吐、利尿等抵抗不良反應的治療；1周期21 d，治療2周期。若腫瘤較為穩定，可繼續用藥治療，直至6～8周期。

1.3觀察指標：對兩組患者出現的不良反應進行觀察，按照WHO急性與亞急性毒性標準分為無（0）、輕度（Ⅰ）、中度（Ⅱ）、重度（Ⅲ）及嚴重威脅患者生命的Ⅳ度。

1.4療效評價[2]。完全緩解（CR）：所有病灶完全消失。部分緩解（PR）：基線病灶長徑總和縮小范圍在30%以上。穩定（SD）：基線病灶長徑總和雖有縮小，但未達到部分緩解狀態。進展（PD）：基線病灶長徑總和增加在20%以上并出現新病灶。總有效率=CR+PR+SD。

1.5統計學方法：采用SPSS16.0軟件對所有數據進行統計研究，計數資料使用百分率（%）表示，計數資料比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1評價31例患者的臨床治療效果：31例患者完全緩解（CR）3例（9.7%），部分緩解（PR）14例（45.2%），穩定（SD）8例（25.8%），進展（PD）6例（19.4%），總有效率為80.6%。

2.2分析泰索帝聯合順鉑治療方案的不良反應：骨髓抑制、惡心、嘔吐是患者主要不良反應，具體不良反應發生率，見表1。

3　討 論

相對來所，蒽環類藥聯合化療方案是臨床針對早、晚期乳腺癌使用頻率較高的一種治療方法。正是因為蒽環類藥物在乳腺癌疾病之中的廣泛使用，所以對此類藥物產生耐藥性的乳腺癌患者數量逐漸增多，不僅增加了臨床治療難度，也在一定程度上嚴重影響了患者生活質量和身心健康[3]。

表1　分析泰索帝聯合順鉑化療的不良反應情況

據相關研究報道顯示，紫杉類和鉑類藥物是治療蒽環類乳腺癌耐藥性的有效方法，其中的多西紫杉醇針對治療失敗的乳腺癌的治療總有效率高達45%左右。順鉑對乳腺癌也具有良好的治療效果。另外順鉑聯合多西紫杉醇或吉西他濱等藥物同樣可取得顯著的治療效果。對其原因進行推測，既往治療可能會導致患者出現耐藥性，但聯合其他藥物時，則會在一定程度上克服這種耐藥性[4]。

鑒于多西紫杉醇和順鉑分別應用于蒽環類耐藥性讓乳腺癌患者均具有獨特的作用機制，兩藥聯合協同作用良好。因此，有關學者將兩種藥物聯合起來治療蒽環類藥物失敗的乳腺癌病例，取得了滿意效果。但目前國內尚無明確的研究報道。本組實驗將泰索帝聯合順鉑化療治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌患者，同樣取得了令人滿意的效果，治療總有效率高達80.6%。這兩種藥物聯合治療方法，患者容易出現骨髓抑制、惡心、嘔吐等不良反應，但是經過臨床對癥處理，一般并不會影響化療的順利完成，且不良反應的發生率明顯低于其他學者的相關報道。因此，在實際的臨床治療之中，應該控制好藥量和治療周期，并對不良反應采取針對性的應對措施，避免出現其他意外情況，中斷治療[5]。

總而言之，泰索帝聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌療效顯著，不良反應較小，操作簡單，是值得臨床首選的治療方法。

[1] 于波.泰索帝聯合順鉑治療31例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌療效分析[J].中外健康文摘,2014,11(25):132.

[2] 朱眉,張鵬,孔天東,等.泰索帝聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌28例[J].腫瘤基礎與臨床,2012,20(4):310-311.

[3] 張菡.多西他賽聯合順鉑治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌臨床分析[J].海峽藥學,2013,25(4):117-118.

[4] 王朝陽,楊帆,李桂生,等.泰索帝聯合順鉑治療26例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌臨床觀察[J].實用醫學雜志,2013,24(1):102-104.

[5] 徐兵河,趙龍妹,王佳玉,等.泰索帝聯合順鉑治療31例蒽環類耐藥性晚期乳腺癌療效分析[J].中華腫瘤雜志,2013,28(6):471-473.

R737.9

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1671-8194（2015）35-0180-01