替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI術中的應用

李俊峰

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI術中的應用

李俊峰

（沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110041）

目的 探究替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI術中的應用療效，以及術后出血等并發癥和心血管事件的發生率。方法選取本院收治的100例心肌梗死患者，按隨機選擇的方法分為實驗組和對照組，每組50例。對照組患者選用常規治療方法，實驗組患者在常規治療的基礎上采用替羅非班治療。觀察兩組患者PCI術中慢血流或無復流現象和冠狀動脈造影術中顯示病變相關血管前向血流，以及手術后心血管發生率和出血并發癥情況。結果 兩組患者均成功行PCI術，急診冠狀動脈造影結果表明病變相關血管遠端血流TIMI2～3級(P＜0.05)。術中無復流現象或出現慢血流以及術后心血管、出血等并發癥發生率兩組間無顯著差異，無統計學意義。結論 替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI術中的應用有較好療效，可以有效改善相關病變血管前向血流以及心肌微循環，值得在臨床推廣應用。

替羅非班；急性心肌梗死；PCI術

急性ST段抬高型心肌梗死主要由于冠狀動脈粥樣硬化、斑塊破裂基礎上形成血栓，致使冠狀動脈完全堵塞，引發呼吸困難、胸痛胸悶、易造成惡性心律失常等臨床綜合征[1]。發病初期降低再梗死率、減少心肌再缺血、挽救生命的關鍵為及時開通梗死相關動脈[2]。目前，治療急性ST段抬高型心肌梗死主要方法為急診經皮冠動脈介入治療。但由于PCI術后患者易引起心肌微循環灌注不良，從而存在心肌代謝障礙。替羅非班作為抗血小板聚集藥物，可以完全抑制血小板的聚集，有效降低冠狀動脈血栓負荷。基于此，本研究選取我院2013年5月至2015年6月收入的100例心肌梗死患者為研究對象，分析探討替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI術中的應用療效。以下為本研究的回顧性分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院2013年5月至2015年6月收入的100例心肌梗死患者，所有患者均符合WHO診斷標準，均進行PCI術。其中男性55例，女性45例，患者年齡61～83歲。按隨機選擇的方法分為實驗組和對照組，每組50例。兩組患者年齡、性別、病程等一般情況均無特異性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：所有患者入院后均立刻嚼服300 mg阿司匹林，按照標準技術急診以股動脈或右側橈動脈行冠狀動脈造影，完成球囊擴張和支架植入，使用雷帕霉素藥物洗脫冠狀動脈支架。對照組患者術后每天1次，每次服用100 mg阿司匹林，每天1次每次服用300 mg氯吡格雷，每天1次口服硝酸酯類、調脂、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物，術后1周內服用低分子肝素鈣。實驗組在對照組常規治療的基礎上術前靜脈滴注30 min替羅非班，劑量為0.2 μg/（kg?min），術后48 h內以0.05 μg/（kg?min）滴注。

1.3指標觀察：采用TIMI分級對手術前、PCI手術中以及手術后病變相關血管遠端血流狀況進行評估，并對術后心血管和出血等并發癥發生率進行統計。

1.4統計學處理：利用SPSS11.0統計分析軟件講收集錄入數據進行分析。計數資料利用χ2檢驗，計量資料組間對比利用t檢驗，以（）表示，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

對所有患者均進行急診冠狀動脈造影，PCI術均成功。由表1可知術后結果表明病變相關血管遠端血流TIMI2～3級出現率，實驗組較對照組明顯較高，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。術中實驗組較對照組，出現無復流或慢血流現象較少，但兩組間差異較小，無統計學意義。見表1。由表2可知，兩組患者住院期間非致命性再梗死、心血管事件以及出血等并發癥發生率，差異較小，均無統計學差異。

表1　兩組患者行PCI術前以及術中血流觀察比較情況[n(%)]

表2　兩組患者PCI術后并發癥及心血管發生情況比較[n(%)]

3　結 論

目前，治療急性ST段抬高型心肌梗死最為有效的方式為急診經皮冠動脈介入治療，但由于PCI術后患者易引起心肌微循環灌注不良，從而存在心肌代謝障礙，致使心功能不全和心室重構發生，導致惡性心律失常、心力衰竭等并發癥。替羅非班作為抗血小板聚集藥物，可以完全抑制血小板的聚集，有效降低冠狀動脈血栓負荷[3]。使相關梗死動脈恢復前向血流，改善心肌灌注及血流心肌梗死溶檢治療分級試驗。臨床常采用冠狀動脈血流TIMI評價心肌灌注情況，通過觀察各項指標可以了解患者心功能改善以及心肌灌注狀況，為評定臨床療效提供客觀依據[4]。本研究結果顯示兩組患者病變相關血管遠端血流TIMI2～3級出現率，實驗組較對照組明顯較高，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI術中的應用有較好療效，可以改善心肌灌注及血流心肌梗死溶檢治療分級試驗，用藥安全，值得推廣應用。

[1] 朱冰冰,程訓民,王璟,等.急診介入治療高齡急性心肌梗死患者的療效及近期安全性評價[J].醫學研究生學報,2014,27(11): 1172-1175.

[2] 李林鋒,廖作銀,舒軍,等.血栓抽吸聯合梗死相關動脈內注射替羅非班在ST段抬高型心肌梗死延遲PCI術中的臨床研究[J].實用臨床醫學,2014,15(10):3-7.

[3] 索延征,郎輝輝,張紀光,等.鹽酸替羅非班在ST段抬高急性心肌梗死治療的臨床應用[J].中國繼續醫學教育,2014,6(8):142-143.

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R542.2+2

B

1671-8194（2015）35-0178-01