腹腔鏡與開腹手術治療宮頸癌的療效比較

湯冠華孫立新*

(1 山西醫科大學，山西 太原 030001；2 山西省腫瘤醫院，山西 太原 030000)

腹腔鏡與開腹手術治療宮頸癌的療效比較

湯冠華1孫立新2*

(1 山西醫科大學，山西 太原 030001；2 山西省腫瘤醫院，山西 太原 030000)

目的 比較腹腔鏡與開腹手術治療宮頸癌的療效。方法 選取2012年5月至2014年10月我院收治的120例宮頸癌患者作為觀察目標，按照不同手術方式分為對照組（n=60，行傳統開腹手術）和治療組（n=60，行腹腔鏡手術），對2組患者術中、術后情況進行比較。結果 2組淋巴結清掃數目比較差異不明顯(P＞0.05)；治療組患者手術時間、術中出血量以及肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間等均顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡治療宮頸癌效果確切，具有微創、痛苦少、快速恢復等優勢，臨床可將其作為宮頸癌的首選治療方法積極推廣使用。

宮頸癌；開腹手術；腹腔鏡

宮頸癌是女性患者發病率較高的一種生殖系統腫瘤，30～50歲是此病的高發階段，嚴重威脅患者的生活質量和生命安全。就目前而言，手術依然是宮頸癌的首選治療方案。隨著近年來醫學技術的不斷進步，腹腔鏡手術已經廣泛應用于臨床治療之中，其可在不開腹的前提下直接探查患者腹腔內部情況，并以具體的致病因素為依據采用針對性處理方案，整體治療效果比較理想[1]。本文選取我院收治的120例宮頸癌患者作為觀察目標，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年5月至2014年10月我院收治的120例宮頸癌患者作為觀察目標，所有患者均經宮頸組織活檢以及相關婦科檢查確診為宮頸癌。患者年齡45～78歲，平均年齡（56.3±7.8）歲，病程3～5年，平均病程（4.7±0.6）年。病理類型：腺癌25例，鱗狀細胞癌95例。按照不同手術方式分為對照組（n=60）和治療組（n=60），2組患者的一般資料比較結果顯示，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者行傳統開腹手術，即采用廣泛性子宮切除術或盆腔淋巴結清掃術為患者進行治療。治療組患者行腹腔鏡手術，給與患者全身麻醉，取頭高腳低的截石位，將導尿管、舉宮器置入后建立人工CO2氣腹，判斷腫瘤是否已侵入漿膜，明確無腹腔種植后將腹腔積液抽取出來以便探尋癌細胞；對雙側圓韌帶進行離斷，同時對闊韌帶前后葉進行分離，將盆骨漏斗韌帶充分暴露后離斷；完成輸尿管游離后，對子宮膀胱間隙進行鈍性分離，同時對雙側子宮動靜脈進行離斷；將宮頸及陰道周圍組織向下鈍性分離，以同樣的方法對雙側子宮骶骨韌帶和主韌帶進行離斷，將陰道壁環形切開后，自陰道將子宮及附件標本取出；完成沖洗消毒后進行縫合處理；沿髂外動脈對近心端和遠心端分別進行分離，將相關淋巴結切除，并分次取出。若盆腔淋巴結出現轉移之后要進行后續放射治療。

1.3觀察指標：將術中（手術時間、出血量、淋巴結清掃數目）以及術后（肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間）相關指標作為觀察目標，記錄好有關數據。

1.4統計學處理：應用版本為SPSS21.0統計學軟件處理有關數據，采用（）對術中、術后等計量資料進行表示，并給予t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

兩組手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間以及下床活動時間、住院時間等進行比較，差異顯著（P＜0.05），但兩組淋巴結清掃數目相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

3　討 論

近年來宮頸癌的發病率呈現明顯上升趨勢，其是嚴重威脅女性患者生命安全的生殖系統惡性腫瘤，目前臨床主要選擇手術或者放射治療。傳統的宮頸癌根治手術即為開腹手術，其主要優勢在于可充分暴露病變位置，提高治療效果，但術中手術視野不清晰，一旦術中發生特殊情況無法及時處理，且此種術式對患者造成的創傷較大，術后痛苦大、恢復速度慢，容易出現感染等并發癥[2]。隨著腹腔鏡技術的發展與應用，其療效確切、創傷小、術后恢復迅速以及并發癥發生率低等優勢受到了主治醫師及廣大患者的高度好評，其在惡性腫瘤的診治方面已經得到了臨床肯定與認可。相關報道顯示，腹腔鏡不僅可以對腹腔病變情況進行全面探查，還能通過留取腹腔沖洗液或腹水等為病理檢查提供重要標本。與傳統開腹手術相比，其手術時間短、術中出血量少、微創、痛苦少，具有積極的臨床推廣應用價值[3-4]。

本組試驗結果顯示，除淋巴結清掃數目兩組無差異外（P＞0.05），在手術時間、出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間等方面，治療組均表現出明顯優勢（P＜0.05）。由此證明，腹腔鏡治療宮頸癌的效果確切，臨床可將其作為宮頸癌的首選治療方法積極推廣使用。

[1] 王晨陽,王武亮,袁博,等.老年宮頸癌腹腔鏡與開腹手術的療效比較[J].中國老年學雜志,2012,32(11):2390-2391.

[2] 熊菊香,王沂峰,陳高文,等.改良腹式與全腹腔鏡廣泛宮頸切除術治療早期宮頸癌的比較[J].實用婦產科雜志,2015,31(4):310-314.

[3] 王鳳娣,楊慧云.宮頸癌腹腔鏡下根治術與開腹手術的臨床效果比較[J].江蘇醫藥,2014,40(22):2781-2782.

[4] 劉梅,唐玉云,唐惠英,等.宮頸癌腹腔鏡根治術與開腹手術的臨床療效分析[J].海南醫學,2013,24(14):2077-2079.

表1　比較兩組術中、術后各相關指標()

表1　比較兩組術中、術后各相關指標()

組別　　手術時間(min)　　術中出血量(mL)　　肛門排氣時間(h)　　下床活動時間(h)　　淋巴結清掃數目(個)　　住院時間(d)對照組(n=60)　249.7±41.7　309.6±51.5　52.04±8.02　70.27±11.71　17.48±3.11　9.26±1.60治療組(n=60)　217.4±34.8　152.9±27.2　37.15±6.27　51.99±8.63　18.36±3.85　13.12±2.02 t值　8.1547　13.6850　6.1732　9.8471　4.0346　0.9315 P值　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　>0.05

R737.33

B

1671-8194（2015）35-0156-01

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