強制治療精神病患者院外暴力行為的分析及對策

孫瑞蓮

（廈門市仙岳醫院，福建 廈門 361012）

強制治療精神病患者院外暴力行為的分析及對策

孫瑞蓮

（廈門市仙岳醫院，福建 廈門 361012）

目的 了解精神病患者院外暴力行為的特點，提出針對的預防與支持對策。方法 對廈門市公安局送來本院強制治療的185例暴力精神病患者，通過住院病歷和當面詢問患者及送治民警，進行暴力發生方式、地點、對象，疾病種類的相關信息進行匯總和分析。結果 精神病患者在院前發生暴力男性多于女性，文化程度低，無配偶、獨自居住發生暴力行為多；從疾病類型來看精神分裂癥發生暴力行為最高。以傷人行為最多，在傷人行為中以用刀傷人最多。結論 精神病患者需要家庭、社會的關心與幫助，重視家庭護理和社會關愛，對預防和減少精神病患者發生暴力至關重要。

精神病患者；暴力行為；強制住院

精神病患者暴力行為是指精神病患者對他人、自身和其他目標所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴重傷害，甚至危及生命[1]。精神病患者暴力行為往往在妄想和幻覺等精神癥狀支配下易產生[2]。它嚴重影響了周圍環境，甚至產生危害社會治安及破壞性事故。我院為廈門市公安局暴力精神病患者強制治療收治單位。本文對2013年6月1日至2014年12月30日，由公安人員送來本院住院的185例強制治療的暴力精神病患者進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2013年6月1日至2014年12月30日由廈門市公安局送來本院強制治療的暴力精神病患者185例，均由公安人員送來，無家屬陪同送住院。均經2名精神科執業醫師確診為精神病患者。

1.2方法：收集由廈門市公安局送來本院強制治療的185例暴力精神病患者的住院病歷和當面詢問患者及送治民警，對相關信息進行匯總和分析。

2　結 果

2.1一般資料分析：185例強制治療暴力精神病患者中男108例，女77例，年齡16～65歲，平均（33.82±8.77）歲。文化程度：初中及以下文化程度者160例占（86.49%），高中及以上的25例（13.51%）。婚姻情況：已婚32例，未婚88例，離婚及喪偶65例；居住情況：獨自一人居住95例占（51.35%），與家人（配偶、父母）住在一起49例（26.49%），無居住地41例（22.16%）；精神病家族史：陽性52例（28.11%），陰性57例（30.81%），不詳76例（41.08%）。

2.2患者精神疾病診斷情況：疾病情況以精神分裂癥最多，其次是精神活性物質所致精神障礙，見表1。

表1　暴力精神病患者精神疾病診斷情況(n=185)

2.3強行住院精神病患者發生暴力的行為方式：暴力行為方式以傷人最多，在傷人行為中以用刀傷人最多，見表2。

2.4暴力行為發生的地點及對象：發生暴力行為的地點：148例（80%）發生在社會上，37例（20%）發生在家庭或社區；患者暴力的對象：其中傷人66例（61.11%）為陌生人（包括群眾及當時出警的警務人員），42例（38.89%）為親人、朋友、鄰居、同事。

表2　暴力行為的方式(n=185)

3　討 論

3.1暴力行為的分析：①從本組資料看，暴力患者男性遠高于女性（108∶77）；男性患者性格粗魯，易沖動，遇事不愿找人傾訴，不良心理積累到一定程度易爆發沖動暴力行為。從文化程度看，86.49%為初中及以下文化，可能精神疾病不同程度地影響精神病患者的學習能力有關，因為他們受教育少，且家庭有效支持少，易出現暴力行為。②從婚姻狀況看，暴力行為多發生于未婚者，未婚者大多年輕，心理和生理發育尚未完全成熟穩定，判斷力及控制力較低，容易采用暴力手段去解決問題。③表1結果顯示，暴力患者精神分裂癥最多，高達45.95%，暴力行為最常見于精神分裂癥患者，主要受幻覺和妄想影響所致。④表2顯示，暴力行為類型最多的是傷人行為，患者是用刀、酒瓶、木棒、石頭、拳頭為工具進行傷人，這些傷人工具生活中隨處可見，拿起方便且有損傷力有關。⑤從暴力發生的地點看，發生在社會上比家庭多，這可能與本文主要研究的對象多為外來、流浪不能及時聯系到家屬的精神病患者有關。

3.2對策：精神病患者的暴力行為是精神科最常見的危急事件，可能發生在家中、社區、醫院等，會給患者、家庭及社會帶來危害及嚴重后果[3]。因此，做好精神病患者暴力行為及時預測及評估，嚴加防范、及時處理十分重要。多數患者在攻擊前有暴力言語威脅，凡有敵意和威脅的患者易發生暴力行為。對有暴力言語威脅的患者應積極防范。陳淑娟等報道[4]由于精神癥狀的影響導致暴力行為發生的比率最高，因此精神衛生工作者應主動做好家屬的精神衛生知識宣教，講解精神疾病的癥狀特點，使家屬掌握暴力發生的先兆的表現，做好精神患者的家庭護理對預防精神病患者發生暴力行為是十分重要的。

《精神衛生法》第九條規定“精神障礙患者的監護人應當履行監護職責，禁止遺棄精神障礙患者”。所以家屬應該履行監護職責，對精神病患者不遺棄，若是家庭經濟困難者，可以通過申請，取得相關政府部門的幫助，及時將患者送醫治療，使患者病情得到有效的治療與控制。

[1] 李凌江.精神科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2007:63-64.

[2] 沈漁邨.精神病學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2009:980.

[3] 劉哲寧.精神科護理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2012:49.

[4] 陳淑娟,張燕紅,鄭憲萍.精神分裂癥病人暴力行為的臨床特點分析與護理對策[J].當代護士:學術版,2011,20(8):86-88.

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