探討西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的臨床效果

張紅衛 連學順 張 雯

（邯鄲鋼鐵集團有限責任公司職工醫院，河北 邯鄲 056001）

探討西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的臨床效果

張紅衛 連學順 張 雯

（邯鄲鋼鐵集團有限責任公司職工醫院，河北 邯鄲 056001）

目的 為了增強我院在小兒過敏性紫癜方面的治療優勢并緩解患兒痛苦，探討和研究在傳統藥物治療的過程中輔以西咪替丁和復方甘草酸苷治療的有效性和安全性。方法 通過隨機數字表的方法選取于2014年1月1日至2014年12月31日期間在我院住院治療的60例小兒過敏性紫癜的患者作為研究對象，并通過對照雙盲原則分為對照組30例和觀察組30例，對照組患兒應用抗生素抗感染、抗組胺類藥物、葡萄糖酸鈣等治療，而觀察組患兒則在對照組患兒用藥的基礎上加用西咪替丁和復方甘草酸苷治療，對比和分析不同治療方案的總有效率及患者各種癥狀的緩解時間。結果 研究發現對照組患兒用藥后的總有效率和觀察組患者兒相比明顯降低，且二組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）；對照組患兒的癥狀緩解時間和觀察組患兒相比明顯延長，且二組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒過敏性紫癜在治療的過程中出了給予常規的抗感染、抗組胺治療外同時加用西咪替丁和復方甘草酸苷治療，能夠明顯提高治療效果，縮短患兒疼痛時間，有利于患兒早日出院，值得臨床應用。

小兒過敏性紫癜；傳統治療；西咪替丁；復方甘草酸苷；臨床療效

小兒過敏性紫癜是指由多病因引起的慢性、反復發作的血管炎性疾病，在臨床小兒患者中發病率較高，病變累及范圍廣泛，包括皮膚、關節、胃腸道及腎等多部位，其主要病理改變是增加了毛細血管的通透性和脆性，以受累及部位出血為主要表現。過敏性紫癜以幼兒最易發作，呈現季節性發作，以冬季和春季好發，癥狀復雜多變且會隨著年齡增長而變得更復雜。現階段對小兒過敏性紫癜并無十分有效的治療方案，通常是給予激素、抗過敏及抗感染等常規藥物治療，效果一般。為了進一步提高臨床對小兒過敏性紫癜的治療效果和減少對患兒身體的損害，我院對來就診的過敏性紫癜患兒實施采取不同的治療方案進行治療，取得了一定的研究成果。現將結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：通過隨機數字表的方法選取60例于2014年1月1日至2014年12月31日在我院兒科住院治療的小兒過敏性紫癜患者作為研究對象并根據雙盲對照的原則分為對照組30例和觀察組30例，入組患兒臨床診斷明確且有典型的臨床癥狀。所有患兒中包括男女患兒各30例。觀察組患兒年齡在0.5～6歲，平均（5.5±1.5）歲；發病時間在1～25 d，平均病程為（6.5±1.7）d。對照患兒年齡0.9～8歲，平均（6.4±1.5）歲；發病時間在2～24 d，平均病程為（6.2±1.6）d。入組患者均為第一次發病，且入組前無免疫抑制劑應用史；相關檢查未發現患兒合并有自身免疫性疾病及重度感染。兩組患兒在年齡、患病時間、男女構成比例及相關檢查等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2診斷標準。所有患兒均符合下列過敏性紫癜診斷條件：患兒表現為以臀部和下肢為主的對稱性紫癜；在紫癜出現之前患兒均有不同程度的血便、尿中帶血、關節腫脹等癥狀；臨床檢驗血常規、血凝及骨髓未發現異常。

1.3治療方法：入組的60例患者入院后絕對臥床。對照組患者治療上給予抗感染及抗組胺藥物治療，具體為：①馬來酸氯苯那敏片（4毫克/片，國藥準字H32023645，江蘇鵬鷂藥業有限公司），小兒每日用藥量為0.35 mg/kg，分3次口服；②頭孢米諾鈉（1克/支，國藥準字H20058078，海南新世通制藥有限公司）靜脈滴注，小兒每日用藥量為20 mg/kg，分3次滴注；③葡萄糖酸鈣口服液（10毫升/支，國藥準字H10910063，哈藥集團三精制藥股份有限公司）口服，2次/天，1支/次。觀察組在對照組的治療基礎上加用西咪替丁和復方甘草酸苷治療，具體為：西咪替丁（0.2克/片，國藥準字H41023429，河南中杰藥業有限公司）口服，3次/天，用量按照5 mg/kg計算；注射用復方甘草酸苷（40毫克/支，國藥準字H20060570，哈爾濱三聯藥業有限公司）靜脈點滴，1次/天，2支/次。

1.4評價標準：觀察兩組患兒用藥后臨床療效。痊愈：用藥后癥狀完全控制，腎臟損害患者尿檢無紅細胞，且1年內無復發；顯效：用藥后，患兒紫癜基本消失或偶有復發，腎臟損害患者尿檢可發現少量紅細胞；無效：患者治療前后紫癜和臨床癥狀無變化甚至加重用。治療的過程中嚴密監測所有患者的皮疹消退時間、關節疼痛緩解時間、消化道癥狀消失時間及住院總天數。

1.5統計學處理：所有數據應用SPSS11.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料以（）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1觀察組和對照組患兒用藥療效對比：研究發現對照組患兒用藥后的總有效率和觀察組患者兒相比明顯降低，且二組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組患兒用藥后療效比較[n（%）]

2.2觀察組和對照組患兒癥狀緩解時間對比：對照組患兒的癥狀緩解時間和觀察組患兒相比明顯延長，且二組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2　觀察組和對照組患兒癥狀緩解時間對比()

表2　觀察組和對照組患兒癥狀緩解時間對比()

組別　皮疹消退時間　消化道癥狀　　關節疼痛　　住院總天數(d)對照組　11.59±3.88　6.73±2.64　19.26±6.03　11.59±4.21觀察組　7.69±2.94　3.51±2.12　11.72±2.47　8.16±3.73 t　5.086　6.407　7.779　4.102 P　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05

3　結 論

小兒過敏性紫癜屬于我國兒童常見的變態反應性疾病之一，主要表現為血管炎，目前臨床對其發病原因尚未研究透徹，感染、飲食、藥物等多種因素都可促使其發病，并且在治療的過程中無特效藥及十分有效的治療方案[1-2]。過敏性紫癜患兒一般都伴有免疫功能減弱和紊亂，在外界多種致病因素的作用下可刺激患兒機體產生一系列的變態反應，增加輔助性T淋巴細胞和B淋巴細胞的生物活性，增加體內IgA免疫復合物的含量，并在各級小血管壁上堆積從而誘發血管炎；同時能降低IL-2的含量，導致B細胞分泌的免疫球蛋白含量上升[3]。目前在臨床科研報道中對小兒過敏性紫癜的治療仍處于探索階段，此次研究發現對照組患者的臨床有效率明顯不如觀察組患者的，并且臨床癥狀的緩解時間和住院天數都明顯的高于觀察組患兒，二組比較差異具有統計意義。復方甘草酸苷含有的多種成分能夠對變態反應發揮調節的作用。復方甘草酸苷通過降低磷脂酶A2的活性而起到抗炎效果；甘草酸苷通過在體內進行各級代謝最終發揮類糖皮質激素的效果，能夠減輕血管炎癥；同時復方甘草酸苷還有刺激抗體產生作用。西咪替丁屬于質子泵抑制劑，能對抗組胺的作用，減少血管通透作用，從而減少各部位的水腫和出血，同時能夠降低Ts細胞的功能，增加機體的免疫功能，這樣能夠促使過敏性紫癜患兒恢復[4]。復方甘草酸苷還可以清除患兒體內的氧自由基，同時在調節免疫功能的同時減少肥大細胞對組胺的分泌。西咪替丁聯合復方甘草酸苷應用，能夠明顯減少患兒發生內臟出血的概率，并且可以改善腎臟血流。

總之，復方甘草酸苷具有明顯的抗炎和類激素樣的效果，其通過對免疫進行調節和抗變態反應來治療過敏性紫癜；西咪替丁起到抗組胺和調節機體免疫力的效果[5]。在傳統治療的基礎上加用西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療，能夠明顯提高治療效果，減少患兒痛苦，縮短住院天數，值得臨床應用。

[1] 刁建勛.西咪替丁聯合復方甘草酸酐治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].河北醫藥,2012,10(20):3091-3092.

[2] 錢立文.復方甘草酸酐聯合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜療效[J].中國農村衛生事業管理,2013,33(3):339-340.

[3] 朱紅娟,楊春燕.復方甘草酸酐注射液丁治療過敏性紫癜療效觀察[J].中國農村衛生事業管理,2012,10(下):3990.

[4] 李海峰.復方甘草酸苷注射液治療過敏性紫癜臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2010,10(3):124-125.

[5] 翁蔚琪,汪建偉,張凌姿.復方甘草酸苷加西咪替丁治療小兒過敏性紫癜臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(35):5456-5457.

R725.5

B

1671-8194（2015）35-0099-02