分娩鎮痛儀在分娩中的臨床效果觀察

袁 凌

（云南省文山州婦幼保健院，云南 文山 663000）

分娩鎮痛儀在分娩中的臨床效果觀察

袁 凌

（云南省文山州婦幼保健院，云南 文山 663000）

目的 探討SRL998A分娩鎮痛儀在分娩中的臨床效果。方法 將使用分娩鎮痛儀的產婦為鎮痛組120例，對照組未使用分娩鎮痛儀120例產婦，比較兩組產婦疼痛程度、分娩方式、剖宮產率、產后出血和新生兒Apgar評分等。結果 與對照組相比，鎮痛組產婦的疼痛程度有所緩解，剖宮產率更低（P＜0.05）。而產后出血和新生兒Apgar評分，鎮痛組的表現稍好于對照組（P＞0.05）。結論 分娩監護鎮痛儀的鎮痛效果良好，不會增加產后出血、新生兒Apgar評分等方面的風險，有效降低剖宮產率，促進自然分娩。

分娩鎮痛儀；鎮痛分娩

分娩中因陣發性子宮收縮引起的劇烈疼痛，產婦往往難以忍受，對自然分娩產生恐懼感，選擇分娩時，寧愿選擇有一定風險的剖宮產。據報道2007年～2008年我國的剖宮產率高達46.2%。該比例遠遠高于WHO提出的剖宮產率<15%的目標。剖宮產會對母嬰健康造成潛在的不良影響。因此，減輕分娩疼痛、降低剖宮產有重要意義。我院2014年1月引進非藥物分娩鎮痛儀SRL998A（廣州三瑞醫療器械有限公司）用于產婦陰道分娩中，取得了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2014年10月在我院進行陰道分娩的240例產婦，隨機分為鎮痛組和對照組，每組120例。選取標準為：①頭位單胎臨產；②無妊娠合并癥；③無陰道分娩禁忌；④無分娩鎮痛儀產品禁忌；⑤自愿選擇并同意。鎮痛組患者年齡為（25.7±3.4）歲，孕周為（39.3±0.7）周；對照組患者年齡為（26.4±3.1）歲，孕周為（3.44±0.7）周。兩組產婦的年齡、孕周等資料間的無差異有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：產婦分娩過程中接受常規產科護理，不使用任何分娩鎮痛方案。

1.2.2鎮痛組：常規護理的基礎上，產婦宮口開大3 cm后，使用SRL998A分娩監護鎮痛儀對其進行分娩。操作方法為：鎮痛儀共有A、B、C、D四組輸出。A、B組的電極片分別貼在脊柱中心線的T10～L1區域和L5～S4區域。C、D組的電極片分別貼在左右手的橈神經虎口部和腕部正中神經，據產婦鎮痛效果調整電流強度。待產婦宮口開全后，鎮痛停止。

1.3觀察指標

1.3.1疼痛程度：采用臨床上使用的視覺模擬評分法來評估產婦的疼痛。據評分結果將疼痛程度分為3類：Ⅰ級（VAS 0～3分）：無痛或輕度疼痛，能忍受；Ⅱ級（VAS 4～6分）：中度疼痛，尚可忍受；Ⅲ級（VAS 7～10分）：重度疼痛，不能忍受。

1.3.2產科質量：記錄鎮痛組和對照組產婦活躍期時間、分娩方式、產后2 h出血量和新生兒Apgar評分等進行比較。

1.4統計學方法：用統計軟件SPSS19.0進行分析。計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t檢驗。以（P＜0.05）為有差異。

2　結 果

2.1兩組產婦疼痛程度比較：鎮痛組中產婦感知的疼痛程度明顯小于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產婦疼痛程度比較[例（%）]

2.2兩組產婦分娩方式比較：鎮痛組中，僅有8例實施了剖宮產，遠少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組產婦分娩方式比較[例（%）]

2.3兩組活躍期時間、產后2 h出血量和新生兒Apgar評分比較：與對照組相比，鎮痛組產婦分娩時活躍期的時間明顯縮短（P＜0.05）。鎮痛組產婦的產后2 h出血量、新生兒Apgar評分，二者間的有差異，但無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表3　兩組活躍期時間、產后2 h出血量和新生兒Apgar評分比較

3　討 論

分娩時的劇烈疼痛會使產婦體內發生一系列的神經內分泌反應，致使產婦發生血管收縮、胎兒酸中毒等不良效應[1]。在分娩過程中，分娩疼痛使產婦的交感神經興奮，從而導致產婦腎上腺素等兒茶酚胺類物質分泌增加。高水平的腎上腺素會抑制子宮收縮，因而宮縮會減慢。而去甲腎上腺素則會減少子宮胎盤的血流，從而影響到胎兒的血液和氧氣供應。

SRL998A分娩鎮痛儀是采用經皮神經電刺激療法的鎮痛方式，是指通過皮膚將特定低頻脈沖電流輸入人體，通過刺激粗大神經纖維使沖動先行上傳后抑制痛覺纖維的上行傳導，達到減輕疼痛的效果[2]。其具有以下優勢：①根據本文研究結果以及其他臨床研究表明[3-5]，經皮神經電刺激療法用于分娩鎮痛時，對產程時間、產后出血量以及新生兒Apgar評分等方面均無負面影響；②屬于一種物理電刺激療法，容易操作，同時不需要專業麻醉醫師親自操作，在15 min（約2～3個宮縮波的時間）內即可起效；③無自主神經阻滯，相對于麻醉藥物鎮痛可能產生運動神經阻滯的情況，它大大減少了由于神經阻滯所造成的一系列可能發生的并發癥，如反應遲鈍、嗜睡、產程延長等；④使用過程中，產婦處于清醒狀態，可全程參與分娩過程；⑤在出現需特殊處理的手術指征時，可隨時滿足手術的需要。

本文研究將SRL998A分娩鎮痛儀應用于陰道分娩中，結果顯示，與對照組相比，鎮痛組產婦的疼痛程度明顯降低，活躍期時間明顯縮短，剖宮產率明顯降低，兩組間的差異均具有統計學意義。而且不會對產婦產后出血量、新生兒Apgar評分造成不良的影響，并且操作簡便，值得進一步的臨床應用與推廣。

[1] 王江梅.分娩時疼痛的影響因素及其對分娩結局的影響研究[J].中國婦幼保健,2014,29(7):1014-1015.

[2] 劉紅霞,常淑芳,孫江川.非藥物性分娩鎮痛方法的研究進展[J].中國婦幼保健,2011,26(6):936-938.

[3] 劉群艷,黎秋妹,朱鳳娟,等.導樂儀在分娩鎮痛中的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(13): 20-21.

[4] 楊錦清,杜佩珊.GT-4A導樂分娩鎮痛儀在陰道分娩中的應用效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(19): 173-175.

[5] 朱燕軍,劉丹,謝綱.導樂儀分娩鎮痛的臨床觀察[J].中國臨床研究,2013,26(12): 1351-1352.

The Clinical Effect of Labor Analgesia Apparatus in Childbirth

YUAN Ling
(Maternal and Child Health Hospital of Wenshan, Wenshan 663000, China)

Objective To explore the clinical effect of labor analgesia apparatus SRL998A on delivery. Methods 120 cases of pregnant women who used labor analgesia apparatus in the delivery process were selected as the analgesia group， and 120 pregnant women who didn′t use labor analgesia apparatus were chosen as the control group. Then the degree of labor pain, delivery mode, active period, postpartum hemorrhage and neonatal Apgar score were compared between two groups. Results Compared with the control group, the analgesia group had a reduced degree of labor pain, a lower rate of cesarean section and a shorter time of active period(P<0.05). As for postpartum hemorrhage and neonatal Apgar score, the analgesia group performed better than the control (P>0.05). Conclusion Labor analgesia apparatus SRL998A has a good analgesic effect and doesn’t increase the risk on postpartum hemorrhage and neonatal Apgar score. Therefore, SRL998A can effectively reduce the rate of cesarean section and promote natural childbirth.

Labor analgesia apparatus; Analgesic labor

R714.3

B

1671-8194（2015）35-0072-02