心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析

咼銳鋒

（大慶油田總醫院心內科，黑龍江 大慶 163000）

心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析

咼銳鋒

（大慶油田總醫院心內科，黑龍江 大慶 163000）

目的 對心內科老年患者在治療期間發生心源性猝死的臨床病因進行分析探討。方法 選取2011年4月至2013年7月入住我院心內科進行治療的60例治療期間心源性猝死的老年患者為研究對象，對導致猝死發生的臨床原因進行分析和探討。結果 在導致老年患者治療期間發生心源性猝死的所有臨床病因中，有40%的患者為冠心病導致心源性猝死，13.33%的患者是由于高血壓心臟病導致發生的心源性猝死，6.67%的患者是由于風濕性心臟病導致發生的心源性猝死。有60%的患者發現合并患有心力衰竭。結論 導致老年患者治療期間發生心源性猝死的主要原因有心臟病、心力衰竭以及高血壓等，必須對心內科老年患者心源性猝死的發病因素予以重視，對病因進行分析和探討，以制定出相對應的預防措施，從而更有效的減少心內科老年患者在治療期間發生心源性猝死。

心內科；老齡患者；心源性猝死；病因

有關研究資料表明，心源性猝死是促使心內科老年患者在治療期間發生猝死的主要原因之一。患者發生心源性猝死時，通常會出現心室顫動、心室性心動過速以及心室性心律失常[1]。患者一旦發生心源性猝死，發病驟急，病情惡化快。本文選取2011年4月至2013年7月我院心內科收治的60例治療期間發生心源性猝死的老年患者為研究對象，對其發生心源性猝死的臨床原因進行分析探討并總結。報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2011年4月至2013年7月我院心內科收治的60例治療期間發生心源性猝死的老年患者為研究對象，其中男性患者36例，女性患者24例，患者的年齡66～81歲，患者的平均年齡為（73.6± 7.9）歲。60例患者在入院后均進行常規的心電圖檢查，并且在入院后均進行了常規的綜合治療。

1.2方法：回顧性分析這60例老年心源性猝死患者的臨床資料。經過診斷，所有患者均確診為心源性猝死，其病癥發作到死亡的時間均在12 h之內。

2　結 果

2.1病因分析：本次研究中，在對這60例患者的猝死病因進行分析發現，有24例患者患有冠心病，14例患者患有其他心肌方面的疾病，8例患者患有高血壓心臟病，4例患者患有肺心病，2例患者患有風濕性心臟病，2例患者患有感染性心內膜炎，其余6例患者為其他疾病引起的心源性猝死。冠心病引發的心源性猝死患者最多，有24例，所占比例為40%，其中陳舊性心肌梗死患者有10例，急性心肌梗死患者有8例，心絞痛患者有6例。

本次60例患者中，有36例患者合并患有心力衰竭，12例患者合并患有高血壓，這說明，心力衰竭容易引起老年患者發生心源性猝死。對60例患者進行心電圖檢查，結果發現，有28例患者出現心室顫動，10例患者出現室性心動過速，6例患者出現頻發性室性早搏，4例患者出現慢性心房顫動，4例患者出現房室傳導阻滯，4例患者其他類心臟疾病。

2.2發作時間分析：對這60例發生心源性猝死的老年患者的發病時間進行分析，入院2～3周內，有38例患者發生心源性猝死，所占比例為63.33%。60例患者中，有24例患者發病時間為白天，36例患者發病時間為晚上。在發病后，1 h內有44例患者發生死亡，1～6 h內有12例患者發生死亡，4例患者在12 h內發生死亡。見表1。

表1　患者發病時間和死亡時間分析

3　討 論

有關資料表明，老年患者在治療期間發生心源性猝死主要和心血管疾病以及心臟病有關[2]。臨床研究結果表明，患者心肌功能受損發生缺血以及心肌電紊亂是導致患者發生心源性猝死的主要原因之一[3]。

本次研究結果顯示，60例發生心源性猝死的患者中，有24例患者為冠心病引起的猝死，所占比例為40%，與相關報道一致。心源性猝死發生的病因相對復雜，通常情況下，患者本身患有的心臟病的病理發生了變化是導致心源性猝死發生的主要原因。患有心臟病、心血管系統疾病以及高血壓都會使其自身的心肌細胞發生損傷，使心肌功能出現異常，形成折返[4]，從而使患者的心律發生失常，往往致死率極高。

本次研究結果顯示，心內科老年患者發生心源性猝死的主要原因為心臟類疾病、心血管疾病以及高血壓等，與相關文獻得出的結果基本保持一致[5]。在對心內科老年患者進行治療的時候，應對其本身患有的心血管類疾病、高血壓、糖尿病等病癥予以重視，同時，對引起患者發生心源性猝死的相關原因進行多方位的分析，根據原因制定相應的預防措施，以減少心內科老年患者發生心源性猝死的概率。

[1] 尹海平.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析[J].中國現代醫生,2010,48(11):152-153.

[2] 陳元友,王清兵,陳結,等.心源性猝死61例病因臨床分析[J].中國實用醫藥,2011,6(29):94-95.

[3] 楊炳強.心源性猝死的臨床常見原因分析[J].中國醫藥指南,2012, 10(4):156-157.

[4] 段玉慧.心源性猝死誘發因素及護理對策[J].實用醫藥雜志,2012, 29(1):44-45.

[5] 陳寧寧,徐偉.心源性猝死的電生理預測[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2011,5(9):2680-2683.

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1671-8194（2015）35-0055-01