血清與腦脊液中CRP及PCT檢測(cè)對(duì)顱內(nèi)感染早期診斷的臨床意義

廣東省佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院（528300）梅良奎

顱內(nèi)感染為一種常見的兒童感染性疾病，常見的有細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎及結(jié)核性腦膜炎。給予顱內(nèi)感染患者早期的診斷和及時(shí)的治療可明顯減少后期并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率。因此，如何早期對(duì)顱內(nèi)感染作出正確診斷及進(jìn)一步區(qū)分感染的病原微生物，一直為臨床檢驗(yàn)中所關(guān)注的問題。眾多研究已經(jīng)證實(shí)[1][2][3]CRP和PCT對(duì)顱內(nèi)感染具有一定的指示作用。本文旨在探討血清與腦脊液中CRP及PCT檢測(cè)對(duì)顱內(nèi)感染早期診斷的臨床意義。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2007年1月～2014年1月于我院進(jìn)行住院治療的90例各型早期顱內(nèi)感染患者為研究對(duì)象，男48例，女42例，年齡范圍為19.0歲～83.0歲，平均年齡為（50.0±15.0）歲；病程范圍為0.5天～3天，平均病程為（1.5±0.5）天；通過病史、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分別確診為：30例患者為細(xì)菌性腦膜炎、30例患者為病毒性腦膜炎、30例患者為結(jié)核性腦膜炎。另選，90例同期住院的非顱內(nèi)感染患者為對(duì)照組，男50例，女40例，年齡范圍為18.5歲～82.5歲，平均年齡為（51.0±14.5）歲；病程范圍為0.5天～3.5天，平均病程為（1.5±0.7）天。以上各組患者中男女性別構(gòu)成比、年齡及病程等一般資料相比，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 所有入組患者于入組當(dāng)天采集患者血液和腦脊液，分別采用免疫比濁法[4]測(cè)定樣品中CRP含量；采用半定量法[5]測(cè)定樣品中PCT含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法 以SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 顱內(nèi)感染患者與非顱內(nèi)感染患者血清中CRP和PCT含量的比較 與非顱內(nèi)感染組比較，細(xì)菌性腦膜炎組、病毒性腦膜炎組及結(jié)核性腦膜炎組患者早期感染血清中CRP和PCT的含量明顯升高，且細(xì)菌性腦膜炎組升高顯著，以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 顱內(nèi)感染患者與非顱內(nèi)感染患者腦脊液中CRP和PCT含量的比較 與非顱內(nèi)感染組比較，細(xì)菌性腦膜炎組、病毒性腦膜炎組及結(jié)核性腦膜炎組患者早期感染腦脊液中CRP和PCT的含量明顯升高，且細(xì)菌性腦膜炎組升高顯著，以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

顱內(nèi)感染為危害人類健康的一種常見疾病，其預(yù)后與感染程度、是否得到及時(shí)治療等因素有關(guān)。故，對(duì)顱內(nèi)感染作出早期診斷可明顯提高患者的治療效果，有效降低病死率及致殘率。目前，顱內(nèi)感染實(shí)驗(yàn)室檢查手段多樣，但每種方法都有各自的缺陷，如腦脊液常規(guī)和生化學(xué)檢查雖靈敏度高，但特異性低；腦脊液涂片雖可作為診斷顱內(nèi)感染的金指標(biāo)，但費(fèi)時(shí)、陽性率低。因此，尋找血清和腦脊液中具有較高敏感度和特異性的指標(biāo)為目前研究的熱點(diǎn)。

正常情況下，CRP和PCT在血清和腦脊液中的含量極低，但一旦人體受到感染時(shí)，其濃度會(huì)迅速上升，且具有成倍增長(zhǎng)趨勢(shì)。白春洋等人[5]研究發(fā)現(xiàn)，CRP在顱內(nèi)感染患者腦脊液和血清中濃度明顯上升，可作為判斷顱內(nèi)感染的特異性指標(biāo)。趙暉等人[6]研究發(fā)現(xiàn)PCT在顱內(nèi)感染患者腦脊液和血清中濃度明顯上升，其也可作為判斷顱內(nèi)感染的特異性指標(biāo)。本研究旨在探討血清與腦脊液中CRP及PCT檢測(cè)對(duì)顱內(nèi)感染早期診斷的臨床意義。研究發(fā)現(xiàn)：與非顱內(nèi)感染組比較，細(xì)菌性腦膜炎組、病毒性腦膜炎組及結(jié)核性腦膜炎組早期感染患者的血清和腦脊液中CRP和PCT的含量上升，且細(xì)菌性腦膜炎組升高顯著（P ＜0.05）。與李姝紅等人[7]研究結(jié)果一致。因此，血清與腦脊液中CRP及PCT可作為顱內(nèi)感染早期診斷的新指標(biāo)，特別是對(duì)細(xì)菌性腦膜炎患者的早期診斷意義重大，但對(duì)結(jié)核性和病毒性顱內(nèi)感染還需依賴腦脊液生化檢查作為依據(jù)。

附表1 顱內(nèi)感染患者與非顱內(nèi)感染患者血清中CRP和PCT含量的比較

附表2 顱內(nèi)感染患者與非顱內(nèi)感染患者腦脊液中CRP和PCT含量的比較