護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)中發(fā)生下肢靜脈栓塞的效果分析

景 麗

（山東省濰坊市人民醫(yī)院麻醉科，山東 濰坊 261041）

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)中發(fā)生下肢靜脈栓塞的效果分析

景 麗

（山東省濰坊市人民醫(yī)院麻醉科，山東 濰坊 261041）

目的 探究護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)中發(fā)生下肢靜脈栓塞的效果。方法 選取2014年2月至2014年12月于我院進(jìn)行下肢骨折手術(shù)的患者126例為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者下肢腫脹、疼痛，下肢深靜脈血栓及肺栓塞癥狀的發(fā)生情況，并判斷患者下肢靜脈栓塞情況。結(jié)果 實(shí)施綜合性護(hù)理的觀察組中患者下肢腫脹、疼痛者2例，少于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），形成下肢深靜脈血栓者3例，少于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者肺栓塞發(fā)生情況不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)中下肢靜脈栓塞的形成有影響。

護(hù)理；下肢靜脈栓塞；預(yù)防

下肢深靜脈栓塞（DVT）是外科手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要是由手術(shù)導(dǎo)致創(chuàng)傷、術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床及貧血引起的。DVT的主要癥狀有淺靜脈擴(kuò)張、下肢腫脹、疼痛、濕疹、硬化、皮膚色素沉著等，如治療不及時(shí)甚至可導(dǎo)致肺栓塞及靜脈瓣功能不全，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此預(yù)防DVT尤為重要[1]。本文將對(duì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)中發(fā)生下肢靜脈栓塞的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月至2014年12月于我院進(jìn)行下肢骨折手術(shù)的患者126例為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組63例，其中男性41例，女性22例，平均年齡（36.2±6.3）歲；對(duì)照組63例，其中男性39例，女性24例，平均年齡（34.9±7.1）歲。兩組患者的性別、年齡之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心率、呼吸、體溫等生命體征的檢測(cè)及日常的飲食護(hù)理。觀察組實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)，包括以下方面：

1.2.1宣傳疾病知識(shí)：對(duì)患者及其家屬講解關(guān)于DVT的常識(shí)性知識(shí)，包括形成原因、危險(xiǎn)因素及后果等，尤其對(duì)于DVT易發(fā)的人群，如高齡、糖尿病、肥胖、下肢水腫的患者，護(hù)士更要耐心認(rèn)真講解，以引起患者及家屬足夠的重視。同時(shí)介紹術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，以及術(shù)后及時(shí)進(jìn)行肢體活動(dòng)的重要性。

1.2.2體位護(hù)理：為了避免肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓影響血液循環(huán)，減輕下肢靜脈壓力，促進(jìn)靜脈回流，患者應(yīng)每2 h改變一次體位。患者應(yīng)采取頭低腳高的體位，膝關(guān)節(jié)屈曲約15°，下肢高于心臟20～30 cm，以避免髂骨神經(jīng)受壓；也可在足關(guān)節(jié)下方放置3～4 cm的支撐物，以加強(qiáng)小腿靜脈回流，減輕患肢腫脹[2]。

1.2.3加強(qiáng)功能鍛煉：術(shù)后及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉可以有效預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。針對(duì)患者的具體情況，可以制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，主要包括被動(dòng)的肌肉按摩和主動(dòng)的肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)等。在患者清醒之后即可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)，使四頭肌有規(guī)律的進(jìn)行收縮活動(dòng)，從而促進(jìn)靜脈回流；若患者功能鍛煉依從性較差，可指導(dǎo)其家屬對(duì)其進(jìn)行向心性按摩，每天90 min，分三次進(jìn)行[3]。

1.2.4飲食干預(yù)：下肢靜脈血栓形成的重要因素是血液黏稠度的增高，因此應(yīng)囑咐患者自主配合低鹽、低脂、低膽固醇飲食，禁煙禁酒，多攝入水果蔬菜，并保證每天的飲水量在1500～2000 mL[4]。

1.2.5心理護(hù)理：由于患者對(duì)手術(shù)存在恐懼心理，因此護(hù)士需要在術(shù)前對(duì)患者耐心疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰，介紹手術(shù)優(yōu)點(diǎn)及技術(shù)的成熟度，消除患者的顧慮，使患者能積極地配合手術(shù)，積極地心理態(tài)度還有利于患者疾病的康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者下肢腫脹、疼痛，下肢深靜脈血栓及肺栓塞癥狀的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者下肢腫脹、疼痛，下肢深靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生例數(shù)均少于對(duì)照組，其中兩組的下肢腫脹、疼痛及下肢深靜脈血栓患者發(fā)生例數(shù)之間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），肺栓塞發(fā)生情況不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者下肢靜脈栓塞發(fā)生情況比較[n（%）]

3　討 論

下肢深靜脈栓塞是指血液在下肢深靜脈中異常性凝集，阻塞靜脈管腔，致使下肢靜脈血回流障礙的情況。引起下肢靜脈血栓的主要因素有血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)膜損傷及靜脈血流過(guò)于緩慢[5]。而合理運(yùn)用護(hù)理措施可有效防止血栓形成，提高患者生活質(zhì)量。本次研究表明，實(shí)施綜合性護(hù)理的觀察組中患者下肢腫脹、疼痛者2例，形成下肢深靜脈血栓者3例，肺栓塞者無(wú)，發(fā)生例數(shù)均少于對(duì)照組的14例、10例及1例，因此本研究表明，綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防手術(shù)中發(fā)生下肢靜脈栓塞有影響，具有臨床應(yīng)用意義。

[1] 于海榮.預(yù)防下肢深靜脈栓塞的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28（8):47-48.

[2] 陳麗華.護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨折后下肢靜脈血栓形成的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36（5):1015-1016.

[3] 楊素娟.用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（9):65.

[4] 陳劍月,王筱霞.護(hù)理干預(yù)預(yù)防脊柱外傷術(shù)后患者深靜脈栓塞的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15（3):101-102.

[5] 石祖妹.實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防婦科腫瘤手術(shù)后深靜脈血栓形成的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（21):124-125.

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1671-8194（2015）31-0270-01