早期護理干預對急性腦梗死超早期靜脈溶栓并發癥的影響

何玲玲 唐世春 黃釗燕

（廣西桂平市人民醫院，廣西 桂平 537200）

早期護理干預對急性腦梗死超早期靜脈溶栓并發癥的影響

何玲玲 唐世春 黃釗燕

（廣西桂平市人民醫院，廣西 桂平 537200）

目的 探討早期護理干預對急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療并發癥的影響。方法 選擇150例急性腦梗死患者，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者均實施超早期靜脈溶栓治療，對照組給予急性腦梗死治療相關常規護理（觀察患者病情、簡單健康宣教、用藥指導等）。觀察組患者實施早期護理干預。觀察兩組患者出血并發癥發生情況，觀察穿刺部位是否出現皮下淤血、觀察患者牙齦是否出血，記錄患者皮下點狀出血情況，觀察兩組患者是否發生一過性血尿。結果 觀察組患者中出血并發癥（穿刺部位皮下淤血、輕微牙齦出血、皮下點狀出血、一過性血尿）發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期護理干預有助于減少急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療患者出血并發癥，護理效果顯著，值得借鑒。

急性腦梗死；超早期；靜脈溶栓；并發癥；早期護理

急性腦梗死病死率和致殘率均高的一種腦血管疾病，治療時間早有利于改善患者神經功能缺損癥狀，提高患者。超早期靜脈溶栓治療在急性腦梗死治療中療效顯著，但靜脈溶栓治療時可能會出現出血等并發癥，影響患者預后效果。護理干預對此類患者治療過程中出現的并發癥有改善作用。本文選擇我院急性腦梗死超早期溶栓治療患者，觀察護理干預對此類患者治療過程中并發癥的影響。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選的150例急性腦梗死患者均為我院2009年1月至2014年4月期間收治病例，均符合急性腦梗死診斷標準[1]，上述患者均符合超早期靜脈溶栓治療。同時排除合并有出血性疾病患者、嚴重糖尿病病史患者、超早期溶栓禁忌病例、肝腎功能障礙患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組分別為75例。觀察組男性患者58例，女性患者17例，年齡平均為（59.3±6.9）歲（年齡范圍為28～84歲）；發病時間距溶栓治療時間平均為（4.5±1.3）h。對照組男性患者60例，女性患者15例，年齡平均為（58.1±7.1）歲（年齡范圍為27～85歲）；發病時間距溶栓治療時間平均為（4.4±1.5）h。兩組患者上述一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均實施超早期靜脈溶栓治療，對照組給予急性腦梗死治療相關常規護理（觀察患者病情、簡單健康宣教、用藥指導等）。觀察組患者在常規護理干預基礎上實施早期預防出血并發癥護理干預：①盡量縮短患者發病到溶栓治療之間時間，這是提高患者溶栓治療的關鍵，對患者溶栓治療的時間窗藥嚴格把握，一般來說，尿激酶的使用時間多在6 h之內，而對于不能夠明確發病時間的患者最好不應用靜脈溶栓治療。②在對患者應用靜脈溶栓治療之前，護理人員要監測患者的血壓，了解患者是否存在高血壓病病史，如果溶栓治療之前患者的收縮壓超過200 mm Hg、舒張壓超過120 mm Hg時，要馬上報告臨床醫師，可暫停對患者實施靜脈溶栓治療。③了解患者近期是否應用過抗凝藥物（如肝素、低分子肝素、華法林、阿司匹林等），如果患者近期用過抗凝類藥物，此類患者不宜應用靜脈溶栓治療。④觀察患者溶栓治療過程中是否出現不良反應，觀察患者口腔黏膜是否存在出血，觀察患者的牙齦是否出現出血，觀察患者大便和尿液顏色等。如果患者有不適，要及時上報臨床醫師，給予治療方案調整和相關處理。⑤既往有腦出血病史患者，對患者的神志及瞳孔等部位進行嚴密觀察，以免再次發生出血；如果患者出現頭痛、嘔吐、視盤水腫等癥狀和體征，要及時上報臨床醫師對患者實施緊急救治[2]。

1.3觀察指標：觀察兩組患者出血并發癥發生情況，觀察穿刺部位是否出現皮下淤血、觀察患者牙齦是否出血，記錄患者皮下點狀出血情況，觀察兩組患者是否發生一過性血尿。

1.4統計學處理：在統計學軟件SPSS18.0下進行統計學分析，率和均數比較分別采用卡方和t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2　結 果

兩組患者出血并發癥情況比較：觀察組患者中出血并發癥（穿刺部位皮下淤血、輕微牙齦出血、皮下點狀出血、一過性血尿）發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者出血并發癥發生情況比較

3　討 論

急性腦梗死是病死率和致殘率高的疾病種類，需要臨床及時有效救治來改善患者有。急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療在此類患者中有著顯著臨床治療效果，此種治療方法在急性腦梗死治療中占有重要地位，但靜脈溶栓治療過程中會出現出血并發癥，影響患者預后。針對上述并發癥情況，對此類患者實施早期護理干預，在護理中嚴格選擇溶栓病例、監測患者血壓、詳細了解抗凝藥物應用情況、觀察出血癥狀等[3-4]。結果表明，觀察組患者實施早期護理干預后，觀察組出血并發癥發生率顯著低于對照組的出血并發癥發生率，這與早期對患者實施的護理干預措施分不開的。所以，早期護理干預有助于減少急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療患者出血并發癥，護理效果顯著，值得借鑒。

[1] 楊穎.臨床護理路徑在急性腦梗死實施超早期靜脈溶栓中的應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,4（24):3735-3736.

[2] 彭密娜.超早期靜脈尿激酶溶栓治療急性腦梗死護理體會[J].醫學理論與實踐,2013,3（1):80-81.

[3] 張寧.臨床護理路徑在急性腦梗死實施超早期靜脈溶栓中的意義[J].中國當代醫藥,2013,5（6):140-141.

[4] 劉春艷.護理干預對急性缺血性腦卒中患者早期靜脈溶栓治療的影響[J].中國醫藥指南,2012,10（31):354-355.

R473.74

B

1671-8194（2015）31-0256-01