新生兒缺氧缺血性腦病的早期治療及護理干預

徐云峰

（河南省駐馬店市中心醫院新生兒科，河南 駐馬店 463000)

新生兒缺氧缺血性腦病的早期治療及護理干預

徐云峰

（河南省駐馬店市中心醫院新生兒科，河南 駐馬店 463000)

目的 探討新生兒缺氧缺血性腦病早期治療、護理干預措施及治療效果。方法 選取我院接收的140例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為本次的研究對象，以隨機數字表達法為依據將所有患兒分為觀察組和對照組，每組70例，兩組患者均行常規治療，對照組常規護理，觀察組早期護理干預，比較兩組患兒的臨床療效。結果 兩組患兒干預前智能發育指數（MDI）以及運動發育指數（PDI）比較均無較大差異（P>0.05)，干預后6個月、干預后12個月兩組患兒MDI與PDI均有所改善，但觀察組患兒的改善程度明顯優于對照組（P<0.05)。結論 在常規治療的基礎上對新生兒缺氧缺血性腦病患兒進行早期護理干預可有效的促進患兒智能發育及運動發育，有較高的應用價值，應推廣應用。

新生兒缺氧缺血性腦病；早期治療；護理干預

新生兒缺氧缺血性腦病是兒科常見病，其嚴重影響著新生兒的健康發育及生命安全。我院為探討新生兒缺氧缺血性腦病早期治療、護理干預措施及治療效果，提高患兒預后，在常規治療的基礎上采用兩種不同的護理方法方式對接收的140例患兒進行護理干預，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院自2012年6月至2013年6月期間接收的140例新生兒缺氧缺血性腦病患兒為本次的研究對象，所有患兒均經頭顱CT檢查確診。其中男性患兒84例，女性患兒56例，患兒胎齡最小為37歲，最大胎齡為42周，平均胎齡為（38.9±2.7）周；患兒出生時體質量最小為2200 g，最重為4300 g，平均體質量為（3254.5±25.6）g；出生后1分鐘Apgar評分＜3分7例，4～7分63例；出生后5分鐘Apgar評分評分＜7分者17例；以隨機數字表達法為依據將所有患兒分為觀察組和對照組，每組70例，兩組患兒臨床資料比較無較大差異（P>0.05)，可進行比較。

1.2方法：兩組患兒均行腦蛋白水解藥物治療、抗感染治療、能量支持治療、吸氧治療等常規治療。對照組患兒在此基礎上采用常規護理方式進行護理，觀察組患兒則在常規治療的基礎上進行早期護理干預。

1.3觀察指標：出院后對患兒進行為期12個月的隨訪，并以《嬰兒智能發育量表》為依據對對兩組患兒干預前及干預后6個月、12個月的智能發育指數（MDI）以及運動發育指數（PDI）變化情況進行比較。

1.4統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所接收的140例新生兒缺氧缺血性腦病患兒的臨床資料進行處理，計量資料展開t檢驗，計數資料展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統計學意義。

2　結 果

兩組患兒干預MDI及PDI比較均無較大差異（P>0.05)，干預后6個月、干預后12個月兩組患兒MDI與PDI均有所改善，但觀察組患兒的改善程度明顯優于對照組（P<0.05)，見表1。

表1　兩組患兒干預前后MDI及PDI比較

3　討 論

新生兒缺氧缺血性腦病是常見的兒科疾病，其主要是指因圍生期窒息而造成的腦缺氧缺血性損害。該病患兒的主要臨床癥狀主要為意識變化、肌張力變化及驚厥[1-2]。該病具有較高的致死率，嚴重威脅著新生兒的生命安全，因此，及時采取有效的措施進行治療及護理，以改善患兒預后就顯得尤為重要。臨床上通常將腦蛋白水解藥物治療、抗感染治療、能量支持治療、吸氧治療等常規治療作為該病的常用治療方式，并取得了一定的效果[3-4]。有報道指出，在給予患兒常規治療的同時配合有效的早期護理干預可有效的改善患兒的智能發育及運動發育。因此，我院為分析了解早期干預在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用效果，在常規治療的基礎上對觀察組患兒進行早期護理干預，并取得了較好的效果，且具體護理措施如下。

①高壓氧護理。護理人員應在新生兒病情穩定1～2 d內給予其高壓氧治療，高壓氧壓力應控制在0.14～0.17 MPa，1天1次，一次30 min，以10 d為一個療程，一個療程結束后停止2 d再進行下一療程的治療，連續治療三個療程。②撫觸護理。護理人員應每天對新生兒進行撫觸，以達到促進新生兒腦組織發育、淋巴系統發育的目的，同時給予新生兒有效的撫觸還有助于新生兒形成健康的心理，并可提高新生兒的機體免疫力，同時還新生兒感覺器官、皮膚及機體發育。另外，護理人員在撫觸過程中還應耐心、和藹的與患兒進行交流，以促進其腦發育。③運動訓練，肢體運動訓練及視聽訓練是常用的兩種運動訓練方式，其中肢體運動訓練以被動訓練為主，其主要包括前臀與下肢的屈伸運動、上臂的交叉運動等；視聽訓練則應利用色彩鮮明的物體進行；并且應指導新生兒進行俯臥、爬、站、抬頭等訓練。④出院指導，新生兒出院前護理人員應耐心的向患兒家長講解早期護理的有效性，囑咐患兒家長在新生兒出院后堅持指導患兒進行訓練，且應定期帶患兒進行復查。

本次研究結果顯兩組患兒干預前智能發育指數（MDI）以及運動發育指數（PDI）比較均無較大差異（P>0.05)，干預后6個月、干預后12個月兩組患兒MDI與PDI均有所改善，但觀察組患兒的改善程度明顯優于對照組（P<0.05)。這就表明在常規治療的基礎上對新生兒缺氧缺血性腦病患兒進行早期護理干預可有效的促進患兒智能發育及運動發育，有較高的應用價值，應推廣應用。

[1] 陸鎮奇,何力,高平明.新生兒缺氧缺血性腦病早期振幅整合腦電圖背景活動的特點及意義[J].實用醫學雜志,2014,30（2):279-281.

[2] 吳君,徐睿霞,尹桂秀.足月新生兒缺氧缺血性腦病的腦部磁共振成像隨訪及預后評估[J].臨床兒科雜志,2013,31（11):1024-1028.

[3] 王來栓,程國強,張鵬,等.亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病面臨的臨床問題及研究進展[J].中華圍產醫學雜志,2013,16（12):731-735.

[4] 任常軍,李然,張磊,等.急性膽紅素腦病和新生兒缺氧缺血性腦病的核磁學鑒別診斷[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,28（20):1582-1584.

R473.72

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1671-8194（2015）31-0248-01