子宮肌瘤術后抑郁癥患者的心理護理研究

韓 莉

（江蘇省連云港市贛榆區中醫院，江蘇 連云港 222100）

子宮肌瘤術后抑郁癥患者的心理護理研究

韓 莉

（江蘇省連云港市贛榆區中醫院，江蘇 連云港 222100）

目的 對子宮肌瘤術后抑郁癥患者的心理狀況進行研究。方法 選取自2013年2月至2015年1月本院收治的200例子宮肌瘤手術后抑郁癥患者，分為觀察組和對照組，均為100例，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上進行心理護理。結果 對照組的總有效率明顯低于觀察組，平均住院時間長于觀察組，進行護理后的抑郁狀態評分高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 子宮肌瘤術后抑郁癥患者在進行常規護理的基礎上，采用心理護理方法，可以有效提高療效，提高患者的生活質量，值得廣泛應用。

子宮肌瘤；抑郁癥；心理護理

子宮肌瘤又被稱之為子宮平滑肌瘤，是子宮中最常見的一種良性疾病，可對患者的身體造成嚴重的損壞，也會對患者造成一定的心理傷害[1]。由于術后出現的抑郁癥癥狀，對患者的身心有極大傷害，影響患者的工作與生活。本院選擇近兩年收治的200例子宮肌瘤術后抑郁癥患者為研究對象，采用不同的護理方法進行分組觀察，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取本院2013年2月至2015年1月收治的子宮肌瘤術后抑郁癥患者200例為研究對象，在就診期間，所有患者均出現了不同程度的思維緩慢、情緒低落、悲觀失望、食欲不振、睡眠障礙、氣滯、心悸及胸悶等臨床體征和癥狀，均經過腦脊液化學檢查、顱腦超聲檢測、顱腦MRI檢查等相關檢查，全部符合抑郁癥癥狀，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組：年齡25～45歲，平均（37.1±5.6）歲，病程最短為1個月，最長1.8年，平均（5.2±2.5）個月。對照組：年齡25～53歲，平均（41.5±4.6）歲，病程最短3個月，最長1.8年，平均（6.2±3.7）個月。兩組患者的病程、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法：對照組與觀察組均需進行常規護理，包括飲食、起居、生命體征監測以及其他相關護理。子宮肌瘤術后常規護理需特別注意的事項：①注意清潔，避免洗澡。術后患者的腹壁切口需保持干燥清潔，以免感染，尤其是患者剛出院時，傷口未完全愈合，切口結痂尚未脫落，這期間洗澡很容易引起傷口感染，因此建議1周后再沐浴（禁盆浴)。全身皮膚清潔保持以擦澡為首選，每晚或便后清洗陰部，清洗完成后用專用毛巾擦干凈，保持會陰干燥清潔。②注意異常癥狀出現。陰道出血：內膜及漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤剜除術者，宮壁有傷口，術后陰道會有少量流血，屬正常現象，這種情況一般最多持續10 d，如果大于半月應及時就診；次全切除術后一般不會有陰道出血的癥狀，但如果宮頸切緣位置高，每月于月經來潮日可能會有少許出血，量的多少視宮頸切緣位置的高低而定，如果切緣位置低、內膜殘留少則陰道出血會相對偏少，反之，陰道出血多；全切術后，10～15 d內，患者陰道可能會出現少許血性或黃色分泌物，注意觀察，幾天之內會自然消退，但如果幾日后分泌物變為膿性或者直接分泌膿性分泌物，可能原因是切口殘端被感染或陰道炎，應及時去醫院檢查診治。如果出現陰道大量流血的狀況，可能是縫線裂開，應立即就診。③注意術后飲食。子宮肌瘤手術后，為避免肌瘤的復發應攝取足夠的微量元素。要禁食含雌激素的食品，避免雌激素的長期和過度刺激，注意激素類藥物的使用劑量。飲食宜高蛋白質、維生素及鐵質豐富，如：甲魚湯、葡萄、櫻桃、菠菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、海帶等。④術后1個月禁止性生活。子宮次切術、全切術3個月后復查正常，方可恢復性生活。

觀察組是在常規護理的基礎上進行心理護理，比如主動與患者溝通，及時與患者的家屬進行交流，在對患者全方面了解后，為患者制定個體化護理方案。心理護理包括心理干預、認知干預以及家庭社會支持。①心理干預。通過心理咨詢了解患者心理問題，用心理安慰及心理疏導的方式，針對患者的具體問題對患者加以心理指導，幫助患者以積極健康的心態面對問題。②認知干預。患者和家屬一般對子宮肌瘤術后抑郁癥的形成原因、治療方法及護理措施不太關注，了解甚少，醫護人員要全面、詳細、耐心地向患者和家屬講解，提高患者和家屬認知水平，糾正和指導錯誤觀念，從而正確認識心理護理在抑郁癥治療中所發揮的積極作用。③心理疏導。護理人員應該充分掌握患者的情況，結合患者的特點進行疏導，通過觀察和交流掌握不同患者不同的心理需要，了解患者心中的疑惑，給患者正確的指導，用積極、建設、主動性的認知代替消極、破壞、被動性的認知。鼓勵患者糾正錯的處理問題的方法，增強社會交流技巧，調整應對方式，使患者積極用合理的方式處理所面對的問題。④家庭社會支持。子宮肌瘤手術后，患者出現抑郁癥的相關臨床癥狀時，來自家屬和朋友的鼓勵與支持對患者至關重要，盡量減少對患者的不良刺激。

1.3觀察指標：平均住院時間、療效、護理前后的抑郁狀態。

1.4療效判定：觀察患者的情緒低落、思想悲觀、思維遲緩、意志活動減退、氣滯、胸悶、心悸、睡眠障礙及食欲不振等臨床體征和癥狀。顯效：以上癥狀不再出現；有效：以上癥狀得到明顯控制和改善；無效：以上癥狀沒有得到任何改善。對患者的心理功能、社會功能及生理功能采用抑郁量表法進行評分，每個條目按照1、2、3、4四級評分，每題得分相加得總分，標準分是由總分乘以1.25然后四舍五入取整得來，標準分越高，代表抑郁程度越嚴重[2]。

1.5統計學方法：采用SPSS17.0的統計軟件，對數據進行分析、處理及整合，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1療效：觀察組總有效率93%，對照組總有效率83%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者療效比較[n（%)]

2.2平均住院：觀察組患者的平均住院時間與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2　兩組患者平均住院時間的比較

2.3護理前后抑郁狀態評分：對照組護理后的生理功能、心理功能、社會功能評分高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3　兩組患者護理前后抑郁狀態評分的比較

3　討 論

近幾年我國子宮肌瘤患者越來越多，不僅不利于患者的身心健康，且會對患者的生活質量、工作質量造成很大影響[3-4]。治療子宮肌瘤最常見的手術就是子宮肌瘤手術，但是會對患者的身心健康造成很大傷害，甚至部分患者術后喪失生育功能，患者的卵巢能力逐漸衰竭，從而引發一系列不良反應，繼而導致患者出現情緒低落、思想悲觀、思維遲緩、意志活動減退、氣滯、胸悶、心悸、睡眠障礙及食欲不振等不同程度的臨床癥狀[5]。本研究表明，心理護理對子宮肌瘤術后抑郁癥患者的治療非常重要，能在極大程度上改善患者的抑郁癥狀，縮短治療時間，提高患者的生活質量及幸福指數，幫助患者早日恢復健康。

綜上所述，子宮肌瘤術后抑郁癥患者在進行常規護理的基礎上，采用心理護理方法，可以有效提高療效，提高患者的生活質量，值得廣泛應用。

[1] 葉翠青.抑郁癥患者心理護理的臨床效果觀察[J].中國民康醫學, 2011,23（8):998-999.

[2] 孫勝蓮.抑郁癥患者心理護理效果研究[J].河南實用神經疾病雜志,2002,5（6):107-108.

[3] 謝玲,歐陽莉,李榮,等.心理護理在子宮肌瘤術后抑郁癥患者中的應用價值[J].中國當代醫藥,2014,21（4):125-126.

[4] 王春香,龍梅,牟景敏.子宮肌瘤術后抑郁癥患者的心理護理[J].中國實用護理雜志,2011,27（7):71-72.

[5] 董亞葉,房佩娣,樓萍靜,等.子宮肌瘤術后預防感染的心理干預作用探討[J].中華醫院感染學雜志,2014,24（11):2813-2815.

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1671-8194（2015）31-0245-02