護理干預在電視腹腔鏡全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的應用

吳 娜 蘇承英 龐 華*

（重慶市婦幼保健院婦科，重慶 400010)

護理干預在電視腹腔鏡全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的應用

吳 娜 蘇承英 龐 華*

（重慶市婦幼保健院婦科，重慶 400010)

目的 探討電視腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護理的臨床療效，尋求科學有效的護理方法，提高我們的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。方法 選取2010年2月至2014年2月在我院接受電視腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者86例，將他們隨機分為觀察組和對照組，每組患者43例。對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用強化護理的方法，對比觀察兩組患者疾病的臨床治療效果以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者疾病有效治療率為97.67%，對照組患者疾病有效治療率為83.72%，觀察組患者疾病的有效治療率明顯高于對照組，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)病率為9.30%，而對照組患者并發(fā)癥的發(fā)病率為30.23%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)病率明顯低于對照組，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對采用電視腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的患者，采用強化護理的方法，可以有效的提高疾病的治療有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果顯著，有效的提高了我們的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

電視腹腔鏡；全子宮切除術(shù)；圍手術(shù)期；強化護理

隨著現(xiàn)在醫(yī)療科技水平的不斷提高，各種新興的治療手段不斷涌現(xiàn)，電視腹腔鏡就是近些年新興的治療手段之一，該治療方法具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、出血少、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢[1]，在臨床上得到了廣泛的應用，尤其是腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。該治療方法對護理的水平和質(zhì)量也提出了更高的要求，為了進一步凸顯腹腔鏡在全子宮切除術(shù)中的療效，我們采用強化護理的方法，在臨床上取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將實驗研究成果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年2月至2014年2月在我院接受電視腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者86例，患者年齡29～54歲，平均年齡（39.52± 2.44）歲。患病時間1個月～3年，平均患病時間（1.47±0.36）年。其中子宮肌瘤43例，卵巢病變12例，子宮腺肌病14例，子宮頸病變9例，子宮內(nèi)膜病變8例。所有病例均采用全身麻醉下全子宮切除手術(shù)。兩組患者在年齡、病程、病情、麻醉方式、治療手段方面無顯著差異，P＞0.05無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法：選取2012年2月至2014年2月在我院接受電視腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者86例，將他們隨機分為觀察組和對照組，每組患者43例，其中對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用強化護理的方法，對比觀察兩組患者疾病的臨床治療效果以及并發(fā)癥情況。

將選取的患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者43例，其中對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用強化護理的方法。

1.2.1常規(guī)護理方法

1.2.1.1術(shù)前護理。①術(shù)前檢查：對患者的基本資料、病情、既往史進行詳細的記錄，對患者的各項生命體征進行術(shù)前化驗檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心肺功能、血壓、血糖、血脂等，如發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時向主治醫(yī)師報告，采取相應措施，及時處理。②飲食護理：術(shù)前1 d可進食半流質(zhì)的食物，盡量避免含糖高的食物或者豆類，術(shù)前8 h要求禁食，術(shù)前6 h要求禁飲。同時給予甘油灌腸劑灌腸，保持腸道通暢，以免發(fā)生腸管脹氣影響手術(shù)的進行，對患者的飲食排便情況進行仔細的觀察。

1.2.1.2術(shù)后護理：觀察患者的各項生命體征，術(shù)后給予持續(xù)低流量吸氧，注意保持呼吸道通暢，鼓勵患者早下床活動，保持尿道通暢，預防腸梗阻等疾病的發(fā)生。

1.2.2強化護理方法

1.2.2.1術(shù)前護理。①心理護理：腔鏡手術(shù)作為一種新型的治療手段，對于該治療方法的心理接受程度不高，在術(shù)前患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒，對手術(shù)的進行有著不良影響[2]。針對這種情況，我們的在術(shù)前對患者進行心理疏導，向患者講解腹腔鏡手術(shù)的治療流程，向患者列舉治療成功的案例，樹立醫(yī)師的權(quán)威，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療。②皮膚的準備：術(shù)前清潔皮膚，剃毛，清潔臍部。③膀胱準備：術(shù)前排空膀胱，消毒鋪巾后留置尿管，在手術(shù)室進行。④腸道準備：手術(shù)前1 d，給予口服舒泰清3盒，術(shù)前晚給予甘油灌腸劑灌腸1～2次，做好充分的腸道準備。⑤陰道的準備：術(shù)前3 d用0.05%的碘伏液灌洗陰道，每天1次。手術(shù)當日晨沖洗陰道或擦洗后并用干棉球蘸干。

1.2.2.2術(shù)中護理：手術(shù)是整個治療過程中最重要的環(huán)節(jié)，加強術(shù)中的護理對于提高疾病的治愈率具有重要意義。首先要加強手術(shù)室的護理，創(chuàng)造良好的無菌環(huán)境，減少人員的走動，術(shù)中嚴密觀察患者的各項生命體征，注意傷口的護理，詢問患者的感受，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時向醫(yī)師報告。

1.2.2.3術(shù)后護理：術(shù)后向患者講述治療的情況，講解術(shù)后的注意事項，嚴密觀察生命體征變化情況，給予低流量吸氧，術(shù)后4 h協(xié)助患者床上翻身，并給予空氣波治療儀按摩雙下肢。保留尿管24 h后拔出，尿管拔出后鼓勵患者及早下床，增強腸蠕動。術(shù)后第1～3天，飲食逐步由全流飲食過度到普通飲食。做好基礎(chǔ)護理，嚴防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

1.3觀察指標

1.3.1患者疾病治療情況。治愈：疾病得到有效控制，無并發(fā)癥的發(fā)生；好轉(zhuǎn)：病情恢復尚可，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)；無效：病情未得到明顯改善，并發(fā)癥預后較差。

1.3.2疾病并發(fā)癥發(fā)病情況：穿刺孔出血、腹脹、惡心嘔吐、疼痛。

1.4統(tǒng)計學處理：以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值），采用t檢驗；用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

根據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者疾病的有效治療率明顯高于對照組，而觀察組患者疾病并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義，說明采用強化護理的方法，可以有效的提高疾病的治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，見表1、2。

表1　兩組患者疾病治療情況比較

表2　兩組患者疾病并發(fā)癥發(fā)病情況比較

3　討 論

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、住院時間短等諸多優(yōu)勢，在臨床治療上取得了顯著的優(yōu)勢，得到了患者的廣泛肯定[3]。但是腹腔鏡的護理方法與常規(guī)護理方法較為不同，對護理的要求和質(zhì)量更高，我們在臨床上對患者采用強化護理的方法，取得了顯著的臨床效果，有效的提高了疾病的有效治療率，減少的并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高了我們的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，適于在臨床上推廣和普及。

[1] 何小倩,胡翠月,帥文君,等.電視腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4（35):154-156.

[2] 張紅麗.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護理對照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2006,27（18):2277-2278.

[3] 邢靜文,蔡驊.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)護理配合及注意要點[A].中華護理學會.中華護理學會第16屆全國手術(shù)室護理學術(shù)交流會議論文匯編（下冊)[C].中華護理學會,2012:3.

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1671-8194（2015）31-0233-02