骨折手術部位感染的影響因素分析及護理對策研究

呂永紅

（新疆省塔城地區人民醫院，新疆 塔城 834700）

骨折手術部位感染的影響因素分析及護理對策研究

呂永紅

（新疆省塔城地區人民醫院，新疆 塔城 834700）

目的 對骨折手術部位感染影響因素進行分析，總結護理對策。方法 選取2000年1月至2014年1月在我接受骨折手術治療的200例患者為研究對象，隨機分為常規組和綜合組，每組100例。常規組采用常規護理干預措施，綜合組進行綜合護理干預，對比分析兩組患者的護理干預結果。結果 綜合組的住院時間、手術部位感染比例、感染用藥時間、護理滿意度均較常規組有明顯優勢，差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。其中，手術部位發生感染的影響因素主要為：骨折類型、骨折時間、手術次數、年齡因素等。結論 對骨折手術部位進行綜合護理干預，可有效降低感染的發生，縮短住院時間，減輕患者的經濟負擔和身體負擔，改善患者的生活質量，適宜臨床廣泛應用開展。

骨折手術；感染發生比例；護理對策

骨折是臨床骨科較為常見的一種骨科疾病，導致骨折的原因較多，最常用的治療方法是進行手術切開復位或是置入固定物，幫助患者盡快恢復。伴隨手術技術的不斷進步，大部分骨折均需手術治療，但是手術治療后極易引起感染[1]。術后感染影響患者預后，延長患者的住院時間，增加患者的生理及心理痛苦，也增加患者、醫院及社會的經濟負擔。因此本文以我院收治的200例骨折手術患者為研究對象，比較常規護理干預和綜合護理干預的對骨折手術部位感染影響，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取2000年1月至2014年1月在塔城地區人民醫院進行骨折手術治療的200例患者，手術治療均取得患者和家屬同意，并且選擇了合理的手術方法。將所有患者隨機分為常規組和綜合組，常規組患者100例，男性52例，女性48例，年齡18～82歲，平均年齡（48.50±2.00）歲。骨折類型：開放性骨折41例，閉合性骨折59例。綜合組患者100例，男性患者54例，其中女性患者46例，年齡20～81歲，平均年齡（48.00± 2.50）歲。骨折類型：開放性骨折42例，閉合性骨折58例。對比兩組患者的病情、年齡、性別等因素，差異無統計學意義（P>0.05）。所有研究對象均排除麻醉藥物過敏、手術禁忌證等情況發生。

1.2護理方法

1.2.1常規護理干預：常規組患者100例，接受常規的護理干預措施，常規的術前準備工作主要是靜脈穿刺、滴注用藥準備及實施，手術切口無菌換藥及術后用藥準備，病房及手術室內外環境清潔、空氣凈化等[2]。

1.2.2綜合護理干預：綜合組患者100例，主要措施為：①術前護理主要是對閉合骨折手術患者實施術前抗感染用藥，對開放性骨折患處局部首先進行清潔處理。②縮短手術時間，對骨折手術患者應盡量縮短手術準備時間和手術操作時間，尤其是對開放性骨折患者，減少空氣中暴露時間。③手術次數：盡量減少手術操作次數，盡量一次性復位、內固定等[3]。④術后護理：術后對手術切口嚴格實施無菌換藥。⑤加強營養，強化飲食生活健康，禁食辛辣食物，增加患者飲食中的蛋白質、熱量、高纖維飲食，注意保持大便暢通[4]。⑥心理干預：對患者實施良好的心理護理干預，加強患者對骨折術后健康知識的掌握程度，提高對手術切口護理干預的重視度，尤其是開放性骨折患者[5]。

1.3統計方法：統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數士標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1骨折部位感染影響因素：200例患者發生手術部位感染的有43例，比例為21.50%，其中手術部位發生感染的影響因素主要為：骨折類型、骨折時間、手術次數、年齡因素等，見表1。

表1　骨折部位感染影響因素

2.2對比兩組患者的護理干預情況：綜合組患者的住院時間、手術部位感染比率、感染用藥時間、護理滿意度均明顯優于常規組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2、3。

表2　對比兩組患者的感染情況

表3　對比兩組患者滿意度[n（%）]

3　討 論

骨折部位感染是骨折手術后最為常見的并發癥，導致感染發生的因素較多，據不完全統計雖然近些年手術部位感染情況得到明顯地控制，但發病比例仍較高，仍然是外科醫師需要克服的難題之一，同時手術部位感染也給骨折的術后恢復造成嚴重影響，甚至可導致骨折愈合延遲、骨不連發生，增加患者的痛苦，甚至可以導致死亡。

引起骨折手術部位感染的因素較多，其中手術部位發生感染的影響因素主要為：骨折類型，開放性骨折發生手術部位感染的比例明顯高于閉合手術骨折手術患者，骨折手術時間短的（＜24 h）患者的發病比例，明顯低于骨折時間＜48 h、骨折時間48 h之后發生的感染患者，同時手術次數也是發生感染的影響因素之一，手術次數越多，發生手術部位感染的比例也越高。相關文獻和實踐結果顯示年齡因素是發生骨折手術部位感染的主要因素之一，這與患者年齡較大，機體免疫力降低，導致患者對感染的抵御能力降低[6]。引起外科手術術后感染的病原微生物主要有：革蘭陰性桿菌、厭氧菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、鏈球菌等[7]。本文對在我院進行手術治療的200例骨折患者分別實施綜合護理干預和常規護理干預，結果顯示，實施綜合護理干預措施后發生手術部位感染的比例明顯降低，同時還明顯縮短了手術恢復時間和感染用藥時間（P<0.05）。

綜上所述，對骨折手術部位進行綜合護理干預，能夠降低手術部位感染發生，縮短患者住院時間，減輕患者的經濟負擔和身體負擔，改善患者的生活質量，適宜臨床廣泛應用開展[8]。

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1671-8194（2015）31-0218-02