整體護理在宮外孕大出血患者中的臨床應用效果觀察

耿春卉

（吉林省遼源市婦女兒童保健中心護理部，吉林 遼源 136200）

整體護理在宮外孕大出血患者中的臨床應用效果觀察

耿春卉

（吉林省遼源市婦女兒童保健中心護理部，吉林 遼源 136200）

目的 探究應用整體護理在宮外孕大出血患者的臨床效果。方法 選取近兩年在我院接受宮外孕大出血治療的患者80例，將其隨機分為對照組和實驗組，每組40例，對照組進行常規護理，實驗組在常規護理的基礎上進行整體護理，觀察并比較兩組患者的焦慮、抑郁情況，以及住院時間、出血量。結果 實驗組的住院時間、出血量，干預后的SDS評分、SAS評分明顯低于對照組，統計學上有意義（P<0.05)。結論 整體護理在宮外孕大出血中，能有效緩解患者的焦慮、抑郁情況，值得臨床應用推廣。

宮外孕；大出血；整體護理；效果

近年來，宮外孕的發病率越來越高，是婦科較常見的急腹癥[1]。其發病原因可能與生殖道感染、反復不當人流手術、輸卵管發育異常、輸卵管炎、輸卵管手術或輸卵管周圍腫瘤等有關[2]。其發病迅速，病情較重，若患者沒有及時進行治療，很容易隨著患者妊娠的時間越來越長，而發生流產或破裂，繼發腹腔內出血等。為了更好地分析整體護理在宮外孕大出血患者的臨床效果，特在我院選取近兩年的80例宮外孕大出血的患者，收集其資料進行整理分析，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年5月至2014年3月在我院接受宮外孕大出血治療的患者80例，將其隨機分為對照組和實驗組，每組40例。對照組中，患者的年齡在在23～35歲，平均年齡為（28.14±7.79）歲；實驗組中，患者的年齡在24～36歲，平均年齡為（29.12±8.25）歲。兩組患者在年齡，性別，臨床表現等方面均無明顯性差異，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法：對照組患者進行常規護理。實驗組患者在常規護理的基礎上進行整體護理。①患者入院后：取平臥位，頭和下肢抬高30°，并迅速給患者建立靜脈通道，一般建立兩道或三道靜脈通道，以及立即給予吸氧、進行交叉配血試驗并輸血。采用4～6 L/min的大流量吸氧，緩解或防止重要器官缺氧受到損傷。②做好術前準備：在醫師進行搶救時候，做好皮膚準備、藥物試敏、下導尿管等[3]。③心理護理：患者對大出血并不了解，會有恐懼、緊張的心理。護士應耐心、細致的向患者及家屬介紹宮外孕大出血的相關知識：為何發生、如何治療以及預后。盡可能消除患者的恐懼，使其積極配合醫護人員進行治療。④患者手術后：須臥床休息，并密切觀察患者病情變化、生命體征，如血壓、心率、體溫，并備好搶救藥物[4]。觀察尿袋內尿液的量、性質。⑤出院指導：患者1個月內，禁止性生活、盆浴等，半年內做好避孕措施。兩組患者均在手術時進行輸血，根據患者自身情況輸適量的血，以及進行靜脈輸液、應用相同的抗生素等，并在出院后定期進行復查，若發現異常情況，及時進行有效治療。

1.3觀察指標：觀察并比較兩組患者經不同護理方式后的焦慮、抑郁情況、以及住院時間、出血量。兩組患者分別采用SAS（焦慮自評量表)、SDS（抑郁自評量表）來測量其生活質量以及情緒狀態等。SAS、SDS是由30道試題組成，分值越高，則表示焦慮、抑郁狀態越嚴重。

1.4統計學處理：統計分析時采用SPSS17.0軟件進行統計分析，用（）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料用t檢驗比較組間，P<0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的住院時間和出血量比較結果：實驗組的住院時間（6.2± 1.9）d、出血量（2847.1±716.2）mL明顯低于對照組的住院時間（9.5 ±3.1）d、出血量（3271.4±901.6）mL，統計學上有意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者的住院時間、出血量比較（）

表1　兩組患者的住院時間、出血量比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　例數　　住院時間（d)　　出血量（mL)實驗組　40　6.2±1.9*　2847.1±716.2*對照組　40　9.5±3.1　3271.4±901.6

2.2兩組患者經不同護理方式后的SDS、SAS比較結果：實驗組干預后的SDS評分（23.12±7.08）分、SAS評分（26.14±7.03）分明顯低于對照組干預后的SDS評分（36.67±10.53）分、SAS評分（39.87± 11.18）分，統計學上有意義（P<0.05）。見表2。

表2　兩組患者的SDS、SAS比較結果[（），分]

表2　兩組患者的SDS、SAS比較結果[（），分]

注：與干預前比較，*P＜0.05

組別　例數　SDS評分　SAS評分干預前　　干預后　　干預前　　干預后實驗組　40　39.73±10.6523.12±7.08*49.86±13.1826.14±7.03*對照組　40　40.12±11.2136.67±10.5350.04±13.6339.87±11.18

3　討 論

宮外孕也就是異位妊娠，不僅使孕產婦不能正常妊娠，還有可能為其帶來生命危險。若孕產婦沒有及時發現不正常妊娠，往往導致患者錯過及時治療時機，嚴重的可能導致宮外孕大出血[5]。由于發病速度快，患者在極短的時間內就會表現出血壓下降、面色蒼白、脈搏細速、甚至休克等，又因為患者大出血的恐懼，以及對手術缺乏信心等，此時護士要及時進行心理護理[6]。本研究顯示，患者在常規護理的基礎上進行整體護理后的住院時間（6.2±1.9）d、出血量（2847.1±716.2）mL、干預后的SDS評分（23.12±7.08）分、SAS評分（26.14±7.03）分明顯低于常規護理的住院時間（9.5±3.1）d、出血量（3271.4±901.6）mL、干預后的SDS評分（36.67±10.53）分、SAS評分（39.87±11.18）分，統計學上有意義（P<0.05）。是因為整體護理使護理與搶救更加系統化，患者生命體征得到迅速維持，有效緩解出血，以及減少搶救與護理之間的漏洞，還有及時對患者和家屬的進行心理護理，緩解或防止焦慮，改善預后[7]。而且整體護理不僅包括心理護理，還有生理、社會、文化、精神等各個方面，強調以患者為中心，圍繞患者的健康，采用科學的工作方法，運用現代護理的理論與技術，從而有計劃、有目的、連續性的進行系統的護理，使患者盡可能達到最佳的健康狀態[8]。隨著現代社會的不斷發展，整體護理要求護士要不斷學習，充實自己，不再局限于發藥、注射等，還要當護理者、教育者、溝通者、促進康復者等角色，為患者提供更加完善、優質的護理服務。

因此，對于接受宮外孕大出血治療的患者來說，應用整體護理，能有效減少出血量，縮短住院時間，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

[1] 吳秀明.急救護理路徑在宮外孕大出血患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20（12):80-82.

[2] 岳曉瓊,戴學兵.整體護理在治療上消化道大出血中的應用效果研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6（24):10-11.

[3] 汪靜蕓.26例宮外孕大出血急救及護理[J].吉林醫學,2010,31（25): 4399-4400.

[4] 王慧,陳文華,何忠明,等.子宮動脈栓塞術治療瘢痕妊娠大出血的整體護理[J].護理實踐與研究,2014,11（2):68-69.

[5] 梁鋒,王丹丹.腹腔鏡低氣腹壓法治療宮外孕大出血的臨床觀察[J].當代醫學,2013,19（5):9-10.

[6] 劉國英.優質護理在宮外孕中的影響作用[J].北方藥學,2014,11（8): 180-181.

[7] 史瑜.優質護理在宮外孕保守治療中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志,2014,23（2):199-200.

[8] 秦曉蕾.優質護理在宮外孕患者護理中的服務效果[J].臨床合理用藥雜志,2013,6（29):99-102.

R473.71

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1671-8194（2015）31-0214-02