手術室護理干預在骨科無菌手術中的應用分析及對切口感染的影響

許 彤

（沈陽市第一人民醫院手術室，遼寧 沈陽 110041）

手術室護理干預在骨科無菌手術中的應用分析及對切口感染的影響

許 彤

（沈陽市第一人民醫院手術室，遼寧 沈陽 110041）

目的 分析探討骨科無菌手術中應用手術室護理對手術切口的感染情況。方法 選取2014年3月至2015年5月的110例進行骨科無菌手術的患者，出現切口感染的患者22例，回顧性分析其感染的各相關因素，并分別分析其手術室護理的方法及結果。結果 出現切口感染的21例患者的主要感染因素包括手術時、手術地點、手術類型、接臺手術，且所有患者在經過手術室護理及對癥治療后，都痊愈出院，沒有出現感染加重者。結論 手術室護理干預骨科無菌手術后的患者，能有效避免切口感染，手術成功率高，術后康復快，在臨床上具有重要意義。

骨科無菌手術；護理干預；感染

骨科手術的最大特點就是，暴露面積大、手術時間長[1]，且術后的感染問題也是一直困擾臨床醫師的難題，同事也是直接影響手術效果的關鍵因素。在骨科手術中應用手術室護理的干預方法，能有效的提高手術成功率，避免出現切口感染[2]。本研究通過將手術室護理方法應用于骨科無菌手術中，并觀察其療效及術后切口感染情況。篩選2014年3月至2015年5月的110例進行骨科無菌手術的患者，出現切口感染的患者22例，對其關鍵感染因素進行回顧性分析，及分析骨科無菌手術干預方法及結果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：篩選2014年3月至2015年5月的110例進行骨科無菌手術的患者，出現切口感染的患者22例，男性12例，占總感染人數的54.55%，女性患者10例，占總感染人數的45.45%，其中年齡最小者17歲，年齡最大者62歲，平均為（37.56±6.23）歲。

1.2方法：骨科無菌手術后患者出現傷口感染的，對其主要的感染因素采用回顧性分析，并觀察分析手術室護理方法干預骨科手術及其術后結果。

1.2.1手術前評估：在患者進行手術前，徹底做好體檢，把握好患者的身體狀況，提高患者的自身免疫能力。

1.2.2手術前準備：在手術前，充分做好手術準備，對手術室進行徹底的滅菌處理，調節手術室的溫度、濕度適宜。手術所需要的各種器械在手術前再次做好確認，并對手術用品的有效期進行檢查，術前與醫師詳細探討手術過程的具體細節操作，對手術過程中可能出現的情況進行提前防范，盡量控制好手術時間。

1.2.3手術時的空氣質量檢測[3]：對手術室中空氣質量進行檢測，做好控制，進手術室前，手術人員要提前進行徹底消毒，不能進行手術參觀，手術室人員盡量少流動，這樣可以對手術切口出現感染的情況有效避免。

1.3統計學方法：采用SPPSS13.0軟件對觀察到的數據進行統計學的分析，計數資料通過（%）表示，組間比較應用χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異，有統計學意義。

2　結 果

骨科無菌手術后出現切口感染的患者22例，主要的感染因素包括：手術時間、手術部位、手術地點、手術類型及接臺手術。所有患者在經過手術室護理及對癥治療后，都能治愈出院，且沒有出現感染加重者。見表1～5。

3　討 論

表1　接臺手術對切口感染情況

表2　手術類型對切口感染情況

表3　手術地點對切口感染情況

表4　手術部位對切口感染的情況

表5　手術時間對切口感染的情況

本研究結果表明，急診手術，接臺手術，腰髖部和下部位進行的手術，非流層室手術以及手術時間超過3 h的骨科手術的患者比較容易產生感染。在進行接臺手術時，間隙時間準備各種手術器械，接送患者，會引起粉塵、纖維及微粒等增加，進而影響手術室的環境。并且有關報道證明，接臺手術次數越多，骨科手術出現傷口感染的概率也就越大[4]，所以對長時間進行骨科手術的患者手術時間更需要安排合理，清潔好手術室，消毒徹底，滅菌工作手術前完成；患者進行急診手術，準備時間較短，在手術中容易出現準備不足的情況，同時手術醫師也不能準確了解患者的情況，也容易出現切口感染。所以骨科手術中的急診患者，醫護人員的首要任務是抓關鍵問題，積極準備手術，掌握可能引起患者免疫能力下降的一些疾病，及時采取措施。而且空氣質量也會直接引起切口感染，而且層流手術室中細菌的濃度比較低，手術感染發生率會降低，所以骨科手術中需要對手術室的空氣質量嚴格的控制，減少手術室內人員走動，降低切口感染的發生。

[1] 杭靈燕.骨科手術患者術后感染的預防護理[J].中華醫院感染學雜志,2013,23（4): 831-832.

[2] 管曉華.骨科手術中急性壓瘡形成分析及手術室護理[J].吉林醫學,2013,34（32): 6820.

[3] 張月敏,崔修德.潔凈手術間多臺手術空氣質量情況分析[J].護理實踐與研究,2013,10（8):140-141.

[4] 李馨,史作霞,張文彥.接臺手術次數對心導管室空氣質量的影響研究[J].護理管理雜志,2013,10（5):354-355.

R473.6

B

1671-8194（2015）31-0213-02