疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死的療效分析

單建芳

（江蘇省阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400）

疏血通聯合依達拉奉治療老年腦梗死的療效分析

單建芳

（江蘇省阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400）

目的 分析疏血通和依達拉奉聯合對老年腦梗死的療效。方法 回顧性分析2011年1月至2014年12月本院收治的60例老年腦梗死患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組30例行依達拉奉治療，研究組30例在其基礎上行疏血通治療，觀察并對比兩組療效、神經功能缺損評分及不良反應情況。結果 對照組總有效率73.3%顯著低于研究組93.3%，治療后2周、4周，對照組神經功能的缺損評分均高于研究組，均具統計學意義（P＜0.05）；對照組不良反應總發生率為10.0%，研究組為6.7%，兩組比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。結論 老年腦梗死應用疏血通和依達拉奉聯合治療的療效顯著，且安全性好，值得推廣。

急性腦梗死；老年；依達拉奉；疏血通

腦梗死主要指腦組織出現供血障礙，造成缺血缺氧的狀態，從而導致病變性壞死，其中以神經功能性缺失為主要表現，多發于中老年人[1]。為探討老年腦梗死應用疏血通和依達拉奉聯合治療的效果，本院針對60例老年腦梗死患者臨床資料進行分析，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2011年1月至2014年12月本院收治的60例老年腦梗死患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組30例，男女比例16∶14，年齡60～74歲，平均（64.3±2.0）歲；研究組30例，男女比例17∶13，年齡62～73歲，平均（65.0±1.4）歲；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：兩組均先予以降壓、抗血小板聚集及脫水等常規對癥治療，對照組行依達拉奉治療：依達拉奉（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，H20080592，30 mg），30 mg，加生理鹽水，100 mL，靜脈滴注，2次/天；研究組在其基礎上行疏血通治療：疏血通（牡丹江友搏藥業有限責任公司，Z20010100，2 mL），6 mL，加生理鹽水，250 mL，靜脈滴注，1次/天；兩組均1個療程為10 d。

1.3療效判斷與觀察指標：依據患者神經功能改善情況評價療效。治愈：神經缺損的評分下降91%～100%，具0級病殘程度；顯效：神經缺損的評分下降46%～90%，具1～3級病殘程度；有效：神經缺損的評分下降18%～45%；無效：神經缺損的評分下降少于18%或者無變化甚至惡化[2]。觀察神經功能缺損評分及不良反應。

1.4統計學分析：研究數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數標準差（）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效對比：對照組總有效率73.3%低于研究組93.3%，具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組神經功能缺損評分對比：治療前，研究組神經功能缺損評分為（19.7±7.8）分，對照組為（19.5±8.1）分，兩組比較差異不具統計學意義（P＞0.05）；治療后2周、4周，研究組為（14.9±3.7）分、（9.8±4.5）分，對照組為（17.6±3.9）分、（15.9±4.8）分，兩組比較差異均具統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應對比：兩組治療前后的肝腎功能及血尿常規等均沒有明顯變化，其中對照組出現1例頭暈、1例惡心及1例輕度的灼熱感，在放慢滴速之后，以上癥狀消失，無需予以特殊處理，總發生率為10.0%（3/30）；研究組僅出現1例頭暈、1例惡心，總發生率為6.7%（2/30）；兩組比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

腦梗死為腦血管類疾病中的常見類型，且腦梗死較嚴重者，多伴吞咽、肢體及言語等障礙，致殘率及致死率均較高，臨床多采用藥物治療，但存在治療效果不顯著，且不良反應多等缺陷[3]。為探討老年腦梗死應用疏血通和依達拉奉聯合治療的效果，本院針對收治的60例老年腦梗死患者臨床資料進行分析。

本研究中，對照組患者行依達拉奉治療，研究組在其基礎上行疏血通治療，觀察兩組療效，結果顯示：對照組總有效率73.3%低于研究組93.3%，由此可知二者聯合效果顯著，可有效改善癥狀。原因分析：起病6 h內，患者的腦梗死與缺血區域均處在可逆性的受損階段，若再有血流通過其神經區域，可使神經功能得以恢復，若時間延長，缺血區域將出現半暗帶，造成細胞死亡，釋放氧自由基或腫瘤性壞死因子，造成腦水腫與顱內壓增高，從而使神經受損[4]。依達拉奉為高效的自由基類清除劑，可使存在患者機體的氧及羥類自由基得以有效清除，進而縮小半暗帶體積，使神經元的死亡得以抑制，且可抑制脂質的氧化，使神經細胞的死亡進程得以延緩；此外，依達拉奉是安全性較高的藥物，對血小板的凝集與纖維蛋白的溶解均無影響，從而避免出血的發生[5]。疏血通主要由水蛭和地龍兩部分構成，其中水蛭屬凝血酶類抑制劑，其化瘀效果較強，而地龍主要成分為纖溶酶、蚓激酶、蚯蚓酊、蚯蚓解熱堿等，具抗血小板的聚集、抗凝、溶栓、調節血脂等功效，能最大限度阻止自由基的生成，加快恢復內皮細胞功能[6]。此外，有研究發現，疏血通能有效提高超氧化物的歧化酶類活性，將自由基清除，以使誘導型的一氧化氮類合酶、丙二醛及NO合酶含量減少，進而降低活性，使腦組織處損傷降低。疏血通和依達拉奉聯合治療可有效使血液濃度降低，進而使腦循環改善，進而助于增加腦血流量，利于改善癥狀，促進疾病康復。

表1　兩組療效對比[n（%）]

同時結果顯示：治療后2周、4周，對照組神經功能的缺損評分均高于研究組，此結果與王力川的研究具一致性，由此進一步證明二者聯合治療的效果顯著，可有效恢復患者神經功能[7]。此外結果顯示：對照組不良反應總發生率為10.0%，研究組為6.7%，且兩組治療前后的肝腎功能及血尿常規等均沒有明顯變化。由此可知兩組安全性相當，說明二者聯合治療的安全性好，并不會因此增加對機體損害。究其原因，與二者聯合治療可起協同作用，進而提高療效，促進神經恢復，縮短病程，減少不良反應密切相關。同時，兩組聯合治療可避免單藥大量使用造成機體損害，患者也易于接受[8]。關于兩組癥狀改善時間，有待臨床進一步研究。

綜上所述，老年腦梗死應用疏血通和依達拉奉聯合治療的效果顯著，可促進神經功能的恢復，減少不良反應。

[1] 李慧萍,李惠琳.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28（18):31-32.

[2] 楊建民.依達拉奉聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂治療急性腦梗死68例臨床療效觀察[J].山西醫藥雜志,2013,42（14):814-815.

[3] 程永紅,黃冰.復發性腦梗死相關因素及護理[J].護士進修雜志,2012,27（12):1124-1125.

[4] 高芳.依達拉奉聯合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效[J].中國老年學雜志,2013,33（23):5991-5992.

[5] 張展浩,劉祖發,王琚依,等.達拉奉聯合益腎定眩湯治療急性后循環腦梗死32例臨床報道[J].中華神經醫學雜志,2012,11（8):835-837.

[6] 莊會艷,付懷棟,杜守云,等.疏血通聯合前列地爾治療急性腦梗死48例療效分析[J].重慶醫學,2012,41（30):3216-3217.

[7] 王力川.依達拉奉與疏血通聯合治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5（33):56-57.

[8] 劉杰.疏血通加依達拉奉結合早期康復訓練對急性腦梗死患者神經、運動功能的影響[J].中國當代醫藥,2015,22（1):84-88.

R277.7

B

1671-8194（2015）31-0185-02