腎康合劑配合穴位敷貼治療慢性腎炎的臨床研究

陳德興

（福建省福州市中醫院，福建 福州 350001）

腎康合劑配合穴位敷貼治療慢性腎炎的臨床研究

陳德興

（福建省福州市中醫院，福建 福州 350001）

現代醫學認為蛋白尿、血尿是慢性腎病進展的獨立危險因素，也是腎科醫師迄今為之不懈努力的難題，通過腎安合劑配合穴位熱敷治療慢性腎炎的臨床研究及實驗觀察，闡述腎康合劑等內、外治療慢性腎病具有多方位、多靶點的療效優勢；該治療方案簡捷易行，具有社會、經濟效益高、費用低、無不良反應且適合普遍推廣應用的社會前景。

腎康合劑；穴位敷貼；慢性腎炎

筆者在臨床實踐中采用自擬腎康合劑配合穴位敷貼治療慢性腎炎110例，取得了滿意療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將納入的220例慢性腎炎患者，通過隨機數字分為治療組、對照組，每組110例。220例均為2012年8月至2014年7月在我院就診的門診患者。治療組男66例，女44例；年齡18～65歲，平均（41 ±2.2)歲；病程8個月～3年，平均（2.0±0.27）年；病情程度：輕度85例，中度25例；對照組男64例，女46例；年齡19～64歲，平均（42± 1.9)歲；病程7.8個月～3.1年；平均（2.1±0.42）年；病情程度：輕度83例，中度27例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準：西醫診斷標準符合中華內科雜志編委會腎病專業組于1992年制定的原發性腎小球疾病中慢性腎小球腎炎診斷標準[1]。中醫辨證標準參照第二屆全國中醫腎病專題學術討論會及第十二屆全國中醫腎病學術討論會）關于腰痛[2]的診斷。

主證：腰酸腰痛、神疲乏力。次證：面色無華或晦暗、面浮肢腫、納呆。舌脈：舌質淡暗或有瘀點、瘀斑，苔膩，脈沉細或細弱等。具備主證、2項次證，參照舌脈可辨證為血瘀濕阻、氣血兩虛證。

1.3納入標準：①符合原發性慢性腎小球腎炎診斷標準。②符合血瘀濕阻、氣血兩虛證的中醫辨證。③年齡18～65歲。④簽署知情同意書。

1.4排除病例標準：①繼發性腎小球疾病，如狼瘡性腎炎等。②24 h尿蛋白定量不在0.4～3.5 g/24 h范圍內。③血肌酐水平＞3 mg/dL（265 μmol/L）。④4周內使用過激素、細胞毒藥物、抗凝及促纖溶等藥物。⑤2周內血壓未穩定在140/90 mm Hg以下。⑥2周內用過血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。⑦4周內用過治療本病的中藥。⑧合并有嚴重急、慢性感染。

1.5統計學處理：采用SPSS12.0統計軟件進行統計學處理，計量資料采用Ridit檢驗，計數資料采用t檢驗，P ＜0.05具有統計學差異。

1.6治療方法

1.6.1治療組：通過口服腎康合劑：萆薢、黃芪、黃芩、黃柏、仙鶴草，白茅根，桃仁、茯苓，澤瀉，當歸等藥物水煎口服，外用加穴位敷貼；取穴：腎俞、關元、足三里、三陰交。穴位敷貼治療時先清潔皮膚，貼準相應穴位，24 h后揭除。每天1次，7次為一療程，2～3個療程后觀察療效。

1.6.2對照組：口服氯沙坦鉀片每日1～2次，每次1片。以上二組以4周為1個周期。

1.7觀察指標：①療效性觀察：觀察用藥前后臨床癥狀及實驗室指標。②安全性指標：血、尿、便常規，肝、腎功能，可能出現的不良反應。

1.8療效評定標準：尿常規中蛋白及潛血數量（根據《中藥新藥治療慢性腎炎臨床研究指導原則》[3]及國家中醫藥管理局1987年制定的慢性腎小球腎炎療效標準)[4]。完全緩解：24 h尿蛋白定量＜0.3 g；顯效：24 h尿蛋白定量較治療前水平減少50%以上；有效：24 h尿蛋白定量較治療前水平減少30%～50%；無效：沒有達到上述指標者。中醫證候療效：近期控制：證候積分≥90%。顯效：90%＞證候積分減少≥70%。有效：70%＞證候積分減少≥30%。無效：證候積分減少不足30%。

證候積分減少=[（治療前證候積分-治療后證候積分）/治療前證候積分]×100%。

證候積分=所有癥狀積分和。

2　結 果

兩組患者療效比較，見表1。

表1　兩組療效比較[n（%）]

3　討 論

通過治療組與對照組的臨床療效的評估，客觀地說明治療組在治療中的顯著優勢，具有良好的統計學意義。也證實其長期治療的科學性、實用性、安全性，并為制定慢性腎炎的中醫及中西醫結合治療方案提供參考。多途徑給藥，彌補內治不足，具有疏通全身氣血，達到綜合治療的目的，并且使用安全，除個別局部皮膚過敏外，無不良反應，患者易于接受。穴位敷貼是內病外治的一種方法，穴位敏感，將中藥研成細末，摻以滲透劑外敷在特定的穴位，刺激臟腑經絡，經氣流動，直達病所，奏效迅速，從而達到下降尿蛋白和血肌酐，延緩腎功能惡化。以上內外同治，多途徑給藥，彌補內治不足，具有疏通全身氣血，達到內外同治的目的。

[1] 中華內科雜志編委會腎病專業組.原發性腎小球疾病中慢性腎小球腎炎診斷標準[S].1992:13-17.

[2] 第2屆全國腎臟病學會議修訂.腎小球疾病臨床分型的意見[J].中華腎臟病雜志,1985,1（4):12.

[3] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1997:9-14.

[4] 國家中醫藥管理局.慢性腎小球腎炎療效標準[S].1987:6-11.

R256.5

B

1671-8194（2015）31-0183-01