奧美拉唑加維生素K1治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效

邢鳳媛張 健歐陽曉玲

（1 沈陽市紅十字會醫院干診科，遼寧 沈陽 110001；2 沈陽市紅十字會醫院消化科，遼寧 沈陽 110001）

奧美拉唑加維生素K1治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效

邢鳳媛1張 健2歐陽曉玲1

（1 沈陽市紅十字會醫院干診科，遼寧 沈陽 110001；2 沈陽市紅十字會醫院消化科，遼寧 沈陽 110001）

目的 探究奧美拉唑加維生素K1治療胃十二指腸潰瘍出血的療效。方法 選取某院2010年5月至2014年5月收治的20例胃十二指腸潰瘍出血的患者為研究對象，并對及的將其分為兩組，每組10例。對照組采用西咪替丁加止血敏進行治療，觀察組采用奧美拉唑加維生素K1進行治療，并對兩組患者的治療效果進行對比。結果 觀察組患者治療的總有效率為100%，對照組患者治療的總有效率是80%。兩組總有效率存在明顯差異，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 奧美拉唑加維生素K1對胃十二指腸潰瘍出血的治療效果顯著，值得在臨床上推廣與使用。

奧美拉唑；維生素K1；胃十二腸潰瘍出血

胃十二指腸潰瘍[1]是導致消化道出血的重要原因，此種疾病具有出血量較大，極易復發的特點。為了促使臨床上的治療效果有所提高，本研究對某院2010年5月至2014年5月收治的20例胃潰瘍十二腸潰瘍出血的患者為研究對象，并隨機的分為兩組，分別采用奧美拉唑+維生素K1與西咪替丁+止血敏治療。分析對比兩組患者治療效果，探究過程如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇某院在2010年5月至2014年5月期間收治的20例胃十二指腸潰瘍出血患者為研究對象，根據相關檢查所有患者均確診為胃十二指腸潰瘍并出血。將20例胃十二指腸潰瘍出血患者隨機的分為對照組與觀察組兩組，每組10例。20例患者中男性12例，女性8例。兩組患者的一般資料存在差異，但不顯著，并且不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2方法：對照組患者采用1200 mg的西咪替丁加入0.9%的氯化鈉液250 mL與2.5 g止血敏加入5%葡萄糖液250 mL進行靜脈滴注，每天1次，進行為期3～5 d的治療；觀察組患者采用80 mg的奧美拉唑加入0.9%的氯化鈉液250 mL與30 mg的維生素K1加入5%葡萄糖液250 mL靜脈滴注，每天1次，進行為期3～5 d的治療。對兩組患者均給予常規輸液，補充患者所需的血容量，并支持治療。

1.3出血停止標準：①經過治療以后，患者的心率以及血壓較穩定；②患者的血紅蛋白沒有繼續降低；③患者的大便隱血試驗呈現陰性；④大便的顏色變淺，糞便較干。

1.4療效的判定標準：顯效標準為在用藥進行治療后的48 h內，沒有活動性出血現象的出現，符合出血停止標準①、②、③、④中的任意一項；有效標準為在用藥進行治療后的72 h內沒有活動性出血現象的出現，符合出血停止標準中①、②、③項中的任意一項；無效標準為在用藥進行治療后的72 h后，還存在活動性出血的現象。

1.5統計學分析：通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數據進行統計學處理，對兩組患者的臨床治療數據資料進行卡方檢驗分析，計數資料以（）表示，使用t檢驗分析計量數據，若P<0.05，則說明實驗數據對比具有明顯的統計學差異。

2　結 果

研究數據顯示，觀察組患者治療的總有效率為100%，對照組患者治療的總有效率是80%。兩組總有效率存在明顯差異，且差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3　討 論

胃十二指腸潰瘍中由胃酸分泌過高的現象占1/3，其他患者的胃酸分泌液在標準偏高的范圍內。相關研究表明[2]：抑制劑對止血的作用決定于對胃酸的抑制強度，當pH值＞6時，體液與血小板的誘導止血作用才能充分的發揮。在pH值較低時，血小板會聚集的較為異常，血塊極易被溶解，在pH值＞5時，血小板基本上不會聚集，所以抗酸是對胃十二指腸潰瘍出血進行治療的關鍵所在。

表1　兩組患者經過治療后的治療效果比較

奧美拉唑與西咪替丁都是抑酸類藥物。但是二者在抑酸強度等方面存在顯著的差異。奧美拉唑為質子抑制劑，其能夠對胃酸分泌的最終過程進行有效的抑制，將其分泌進行完全的阻斷，甚至能夠造成缺酸的現象，其對質子泵的阻滯具有不可逆轉性，它的作用能夠發揮72 h。壁細胞再次泌酸要等到新的三磷酸腺苷二鈉酶的再次產生。此藥能夠對出血部位的酸性環境進行充分的改善，使酸液對潰瘍面的侵襲有效的降低或者避免，促使出血處的血小板聚集以及凝固止血的不斷加快。西咪替丁為H2受體拮抗劑，只能對受體的部分胃酸分泌的中間環節酶進行水平抑制，對胃酸分泌不能進行全面的阻斷。相關研究表明[3]：奧美拉唑每天40 mg與西咪替丁每天1600 mg進行靜脈滴注，每天1次，奧美拉唑的起效時間明顯比西咪替丁短（P<0.05），奧美拉唑患者胃內的pH值平均為（5.7±1.2），西咪替丁為（5.3±1.5），較適宜進行止血。但是，當西咪替丁每天進行1600 mg的滴注時，胃內的pH值平均為3.9，則對凝血有不利的影響，奧美拉唑加用維生素K1進行治療，其效果更佳。

本研究的結果顯示：經過治療，觀察組患者有效與顯效共10例，總有效率為100%，而對照組患者有效與顯效共8例，總有效率是80%。對比兩組患者有效率，觀察組明顯優于對照組，兩組存在差異且差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，20例胃十二指腸潰瘍出血患者經過治療后，奧美拉唑加維生素K1的治療效果明顯比西咪替丁加止血敏高，值得在臨床上推廣與使用。

[1] 史云飛.奧美拉唑加維生素K1治療胃十二指腸潰瘍出血療效體會[J].醫學信息,2013,26（30):572.

[2] 宋真旭.奧美拉唑聯合凝血酶對上消化道出血的療效分析[J].吉林醫學,2014,35（28):6326-6327.

[3] 劉衛軍.國產奧美拉唑伍用去甲腎上腺素治療急性上消化道大出血療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業),2012,14（12):127.

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1671-8194（2015）31-0174-01