改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術的療效分析

韋付林 譚福金

（廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術的療效分析

韋付林 譚福金

（廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

目的 探討改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術療效情況。方法 分析我院眼科2012年1月至2015年5月收治的翼狀胬肉患者120例臨床資料，依據(jù)治療方法不同進行臨床分組，對照組60例和觀察組60例。觀察兩組翼狀胬肉患者血管充盈和水腫消退的改善效果情況。結果 觀察組血管充盈和水腫消退的改善明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，χ2=18.18，26.13，差異均有統(tǒng)計學意義。結論 改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的患者血管充盈和水腫消退效果較好，值得臨床推廣應用。

改良翼狀胬肉切除；角膜緣干細胞移植術；療效

翼狀胬肉在眼科發(fā)生率較高，其形成原因復雜，手術治療是常用的治療方法，其術后復發(fā)率較高，在30%～70%[1]。選擇有效的治療方法，降低術后復發(fā)和并發(fā)癥成為眼科研究的熱點問題。本研究通過對我院翼狀胬肉患者臨床資料進行分析，擬探討改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術療效情況，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院眼科2012年1月至2015年5月收治的翼狀胬肉患者120例臨床資料進行觀察和分析，依據(jù)治療措施不同進行臨床分組，對照組60例，其中男性34例，女性26例，年齡43～70歲，平均年齡（50.8±7.6）歲，病程6～20年，平均病程（11.3±4.0）年，類型：初發(fā)型32例，復發(fā)型28例。觀察組60例，其中男性36例，女性24例，年齡42～70歲，平均年齡（50.3±8.5）歲，病程5～21年，平均病程（11.8±4.7）年，類型：初發(fā)型35例，復發(fā)型25例。翼狀胬肉體部肥厚、表面不平、有粗大擴張的血管。兩組翼狀胬肉患者一般資料無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2方法。對照組：采用傳統(tǒng)的翼狀胬肉手術切除術進行治療。觀察組：改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術進行治療，患者術前進行眼球表面麻醉，開瞼，在翼狀胬肉頸部和體部結膜下方注射少量2%利多卡因注射液，促使球結膜隆起。如果翼狀胬肉比較肥厚，首先從翼狀胬肉頸部、沿著角鞏膜緣處剪開結膜，對結膜和下方的翼狀胬肉進行鈍性分離，一直分離到半月皺襞前方。沿著翼狀胬肉頭部前方0.5 mm透明角膜做一個淺層切口，深度達到角膜前彈力層。通過這個切口對翼狀胬肉頭部、頸部、體部和鞏膜上組織直到半月皺襞進行剝離。翼狀胬肉比較薄的患者，從翼狀胬肉頭部、頸部、體部逐步的剝離剪除。通過鑷子將剩下的球結膜邊緣展平，評估結膜瓣大小，對球結膜下進行浸潤麻醉，促使結膜隆起，便于進行結膜分離。以角膜緣作為基底，將結膜移植片在鞏膜暴露區(qū)平鋪，植片角膜緣側緊靠在植床角膜緣，上皮面朝上，用10-0尼龍線將植片和周圍球結膜進行對位縫合，注意四個角帶淺層鞏膜，避免移植瓣發(fā)生滑脫。在上方取植片處球結膜兩側做縫合，避免結膜發(fā)生褶皺。

1.3觀察指標：觀察兩組翼狀胬肉患者血管充盈和水腫消退的改善效果情況。

1.4統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，對翼狀胬肉患者計數(shù)資料通過百分比表示，采用卡方檢驗分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

兩組翼狀胬肉患者血管充盈和水腫消退的改善效果情況見表1。觀察組血管充盈和水腫消退的改善明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，χ2=18.18，26.13，差異均有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組翼狀胬肉患者血管充盈和水腫消退的改善情況比較

3　討 論

翼狀胬肉屬于眼表疾病，其發(fā)生率較高，是由于局部的球結膜纖維血管組織呈三角形膜樣增生，從而發(fā)生侵犯，頭部會侵入到角膜內，可以生長在鼻側、顳側，影響患者的美觀和視力[2]。手術治療是臨床常用的治療翼狀胬肉的方法，其中單純性的翼狀胬肉切除術、術后復發(fā)率比較高，并且復發(fā)之后很容易形成粘連[3]。我科室近年來采用改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術進行治療。角膜緣干細胞是角膜上皮細胞增殖的重要來源，其可以有效的組織結膜細胞向角膜緣內的方向生長，從而發(fā)揮屏障的功能[4]。角膜緣干細胞可以有效的改善角膜上皮的愈合效率，使角膜上皮的修復速度加快，自體的角膜緣干細胞移植沒有排斥反應，互相移行后外觀更加自然，美容效果更加理想。本研究通過分析我院眼科2012年1月至2015年5月收治的翼狀胬肉患者120例臨床資料，依據(jù)治療方法不同進行臨床分組，對照組60例和觀察組60例。觀察兩組翼狀胬肉患者血管充盈和水腫消退的改善效果情況。結果表明，觀察組血管充盈和水腫消退的改善明顯優(yōu)于對照組，提示改良翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉患者血管充盈和水腫消退效果較好，值得臨床推廣應用。

[1] 李軍莉,滕玉明,呂靜.單純翼狀胬肉切除術與聯(lián)合角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17（7): 70-71.

[2] 張小露.角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉的臨床觀察[J].中華眼科醫(yī)學雜志（電子版),2014,4（3):141-143.

[3] 宋小平,李育廣,鄭泉山.自體角膜緣干細胞移植聯(lián)合羊膜移植治療復發(fā)性翼狀胬肉的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2014,49（10): 974-976.

[4] 賈惠莉,朱小麗,王媛,等.翼狀胬肉單純切除法療效觀察[J].中國實用眼科雜志,2012,30（4):486-488.

R777.33

B

1671-8194（2015）31-0159-01