手衛(wèi)生品管圈對手術室感染控制的影響

田 紅

（沈陽市第一人民醫(yī)院手術室，遼寧 沈陽 110041）

手衛(wèi)生品管圈對手術室感染控制的影響

田 紅

（沈陽市第一人民醫(yī)院手術室，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討手術室手衛(wèi)生品管圈對手術室感染控制的影響。方法 選擇手術室護士35名，2014年為品管圈干預后組，2013年為干預前組，比較品管圈干預前后手術室感染以及手衛(wèi)生依從性。結果 干預后洗手指征、洗手方法及洗手持續(xù)時間正確率高于干預前（P<0.05），干預后切口感染率低于干預前，干預前后穿刺部位和導尿管感染率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 手術室開展手衛(wèi)生品管圈對于提高手術室護理人員手衛(wèi)生依從性，減少手術切口感染率具有積極意義，值得臨床重視。

手衛(wèi)生；品管圈；手術室；感染控制

手術室是醫(yī)院感染控制的關鍵環(huán)節(jié)[1]。自從層流手術室的應用，手術室內通過空氣傳播引起的院內感染顯著減少，而接觸性傳播則成為導致手術室感染的第一位原因[2]。手術室作為醫(yī)院感控的重點監(jiān)測單位，本研究主要通過品管圈活動對手術室手衛(wèi)生進行檢測，并分析其在控制醫(yī)院感染方面的價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年我院在院工作手術室護士35名，所有護士工作年限均超過2年，其中副主任護士1名，主管護師9名，護師15名，護士10名，工作年限2～25年，平均（10.3±2.6）年，學歷：本科及以上13名，專科及以下22名。

1.2品管圈組成及調查方法：首先確定圈名為“手衛(wèi)生圈”。明確組員組長、組員等義務及職責，組長選擇具有一定組織協(xié)調及管理能力的高年資護士擔任，明確圈內各組員任務。以《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》為指導原則，針對組員洗手指征、洗手方法、洗手指征、洗手持續(xù)時間等進行培訓，組織組員大會和問卷調查，針對洗手依從性的影響因素進行相關調查。

1.3品管圈應對措施

1.3.1加強護理人員手衛(wèi)生培訓：針對手衛(wèi)生的概念、醫(yī)院感染與手衛(wèi)生的關系以及洗手指征、洗手方法及持續(xù)洗手時間等講解。培訓使手術室護士了解手衛(wèi)生在手術室感染控制中的重要性和必要性。

1.3.2院感科定期檢查：為提高手術室護士手衛(wèi)生依從性，在品管圈實施前3個月內，每周請院感科工作人員對手術室護士手衛(wèi)生進行抽查，加強院感科的監(jiān)督并提高院感監(jiān)測效果。

1.3.3針對客觀設備進行改善：為更好的配備手衛(wèi)生品管圈的實時，申報醫(yī)院總務科對洗手相關設備及洗手后的消毒液進行更新升級。解決洗手設備少，以及洗手液對皮膚存在不良刺激的客觀不良影響因素。

1.4研究方法：2014年為品管圈干預后組，2013年為干預前組，比較品管圈干預前后手術室感染以及手衛(wèi)生依從性。

1.5統(tǒng)計學處理：應用SPSS13.0進行，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組干預前后手衛(wèi)生依從性比較：干預后洗手指征、洗手方法及洗手持續(xù)時間正確率均顯著高于干預前（P<0.05）。見表1。

表1　兩組干預前后手衛(wèi)生依從性比較[n（%）]

2.2兩組手術室內感染相關情況比較：干預后切口感染率顯著低于干預前，干預前后穿刺部位感染率和導尿管感染率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

表2　兩組手術室內感染相關情況比較[n（%）]

3　討 論

手術室是一個專科性極強的科室，其對無菌操作的要求非常高，同時也對手術室的工作人員的素質提出了更高要求[3]。品管圈活動為護士提供了展示自己才華的平臺，年輕護士聰明才智得到了體現(xiàn)，讓護士在遇到問題時，能夠共同尋找解決辦法，制定防范的措施，避免再次發(fā)生[4]。

手術室護士每天都需要接觸不同患者，尤其是進行外科手術上臺時，嚴格無菌操作，所以手術室護士的洗手依從性極為重要。本組品管圈重點之一是針對手術室護士進行手衛(wèi)生的管理，本組發(fā)現(xiàn)，干預后手術室護士洗手指征、洗手方法及洗手持續(xù)時間的正確性均顯著改善。首先通過組員討論，確定主題后采用頭腦風暴法對手衛(wèi)生在手術室開展進行特征性分析，結合我院環(huán)境、人員配備、手術量及手術特點各方面，尋找對手術室護士洗手依從性的影響因素，重點從手術室護士的思想、專業(yè)能力、認認知度以及工作性質等主觀因素，并聯(lián)系洗手設施設置、洗手液擺放、洗手流動水溫度等客觀因素出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題進行改善，通過進行24 h溫水供應，多設置洗手池，并定期為手術室護士講解手衛(wèi)生重要性等。顯著提高了手術室護士手衛(wèi)生依從性，提高了洗手效率。在醫(yī)院感染方面，干預后切口感染率顯著低于干預前，可能與手術室手衛(wèi)生依從性提高有直接相關性，而穿刺部位感染率及導尿管感染率，尤其是導尿管感染率，則主要是患者術后留置尿管時間以及術后會導尿管的護理有關，故比手術室手衛(wèi)生品管圈無直接相關性。提高本組研究可認為：手術室開展手衛(wèi)生品管圈對于提高手術室護理人員手衛(wèi)生依從性，減少手術切口感染率具有積極意義，值得臨床重視。

[1] 方航燕.品管圈在提升手術室醫(yī)護人員洗手依從性中的應用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20（12):79-80.

[2] 郭淑吟,張靜黎.品管圈活動在手術室無菌器械臺建立中的應用[J].吉林醫(yī)學,2014,35（27):6119-6120.

[3] 段艷芹,李惠萍.醫(yī)護人員對乳癌術后上肢淋巴水腫的認知狀況調查[J].護士進修雜志,2011,26（2):164.

[4] 李淑萍,李凌,任琴.品管圈活動在手術室病人安全管理中的應用[J].護士進修雜志,2014,29（19):1789-1791.

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1671-8194（2015）31-0144-01