不同劑量螺內(nèi)酯對(duì)難治性心力衰竭患者心功能的治療效果差異

梁雪梅 劉亞輝 鐘維林

（四川省內(nèi)江市資中縣人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641200）

不同劑量螺內(nèi)酯對(duì)難治性心力衰竭患者心功能的治療效果差異

梁雪梅 劉亞輝 鐘維林

（四川省內(nèi)江市資中縣人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641200）

目的 探討不同劑量的螺內(nèi)酯在難治性心力衰竭患者中的療效差異。方法 入選的2011年1月至2015年5月期間80例難治性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者除了給予螺內(nèi)酯治療外，其他抗心力衰竭藥物相同。對(duì)照組患者給予小劑量螺內(nèi)酯治療，每天服用劑量為20 mg，每天服用1次。觀察組患者給予大劑量螺內(nèi)酯治療，每天服用劑量為40 mg，每天服用1次。觀察兩組心功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果 觀察組患者治療前左心射血分?jǐn)?shù)、心排血量和對(duì)照組患者治療前的左心射血分?jǐn)?shù)與心排血量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療6周后的左心射血分?jǐn)?shù)、心排血量和對(duì)照組患者治療6周后的左心射血分?jǐn)?shù)、心排血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療12周后的左心射血分?jǐn)?shù)、心排血量和對(duì)照組患者治療12周后的左心射血分?jǐn)?shù)、心排血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 大劑量螺內(nèi)酯在改善難治性心力衰竭患者心功能方面效果顯著，優(yōu)于小劑量螺內(nèi)酯，值得借鑒。

難治性心力衰竭；螺內(nèi)酯；心功能

心臟疾病發(fā)展的終末階段即為心力衰竭。心力衰竭是因?yàn)樾呐K收縮和舒張功能障礙所致。減輕心臟負(fù)荷有助于改善心力衰竭癥狀。難治性心力衰竭是心力衰竭病情進(jìn)一步惡化[1]。螺內(nèi)酯是低效利尿劑，能夠降低心臟負(fù)荷，改善鈉水潴留。本文選擇我院收治的慢性心力衰竭老年患者，觀察不同劑量螺內(nèi)酯在此類患者中的治療效果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選的2011年1月至2015年5月期間80例難治性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組病例分別為40例。觀察組中男性患者22例，平均年齡（59.6±6.3）歲；女性患者18例，平均年齡（60.9±7.1）歲，心力衰竭病程（5.3±1.9）年。原發(fā)性心臟疾病：冠心病共21例、高血壓心臟病11例、其他類型心臟疾病8例。對(duì)照組男性患者23例，平均年齡（61.2±7.1）歲；女性患者17例，平均年齡（59.9±6.6）歲，心力衰竭病程（5.1±1.6）年。原發(fā)性心臟疾病：冠心病共22例、高血壓心臟病12例、其他類型心臟疾病6例。兩組患者上述治療方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：兩組患者除了給予螺內(nèi)酯治療外，其他抗心力衰竭藥物相同。對(duì)照組患者給予小劑量螺內(nèi)酯治療，每天服用劑量為20 mg，每天服用1次。觀察組患者給予大劑量螺內(nèi)酯治療，每天服用劑量為40 mg，每天服用1次。觀察組兩組患者心功能治療前和治療后（治療6周后和治療12周后）改善情況，主要觀察兩組患者的左心射血分?jǐn)?shù)、心排血量改善情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者治療前、治療6周后、治療12周后心功能指標(biāo)改善情況比較：觀察組患者治療前左心射血分?jǐn)?shù)、心排血量和對(duì)照組患者治療前的左心射血分?jǐn)?shù)與心排血量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療6周后的左心射血分?jǐn)?shù)、心排血量和對(duì)照組患者治療6周后的左心射血分?jǐn)?shù)、心排血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療12周后的左心射血分?jǐn)?shù)、心排血量和對(duì)照組患者治療12周后的左心射血分?jǐn)?shù)、心排血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3　討 論

心力衰竭是心臟疾病的終末期（心臟疾病發(fā)展而來(lái)）。心力衰竭的常規(guī)治療主要是囑咐患者充分休息、對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)、給予抗心力衰竭類藥物（利尿劑、給予強(qiáng)心類藥物、擴(kuò)張血管類藥物等）[2]。難治性心力衰竭是應(yīng)用上述常規(guī)抗心力衰竭藥物治療后心力衰竭癥狀持續(xù)且沒(méi)有顯著改善。難治性心力衰竭患者的病情會(huì)進(jìn)一步惡化，此類患者多有頑固性水腫癥狀。所以，治療難治性心力衰竭過(guò)程中，要對(duì)患者體內(nèi)的液體潴留進(jìn)行處理。螺內(nèi)酯是醛固酮受體拮抗劑。研究表明，螺內(nèi)酯能夠?qū)CEI類藥物的改善心室重構(gòu)產(chǎn)生協(xié)同效果，能夠改善ACEI類藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的醛固酮逃逸現(xiàn)象[3-4]。小劑量醛固酮能夠降低血管阻力，能夠提高動(dòng)靜脈順應(yīng)性，減輕心臟負(fù)荷，而上述效果隨著劑量增加而提高。在本文中，觀察組給予大劑量的螺內(nèi)酯，對(duì)照組給予小劑量螺內(nèi)酯，觀察組患者治療6周后和治療12周后的左心射血分?jǐn)?shù)、心排血量分別高于對(duì)照組同期的左心射血分?jǐn)?shù)及心排血量，說(shuō)明大劑量在改善難治性心力衰竭患者心功能指標(biāo)方面顯著優(yōu)于小劑量螺內(nèi)酯的改善效果，這與大劑量螺內(nèi)酯產(chǎn)生的藥理效應(yīng)分不開的。

[1] 王嫘,范姝麗,孟馨,等.B型腦鈉肽、超敏C-反應(yīng)蛋白與老年難治性心力衰竭患者心功能的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,14（10): 1726-1727.

[2] 黃定邦.美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心功能不全的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,11（12):37-38.

[3] 孫凱.依那普利與螺內(nèi)酯聯(lián)用方案治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,9（10):1211-1212.

[4] 王艷琴.比索洛爾聯(lián)合依那普利及螺內(nèi)酯治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,6（9):135-136.

表1　兩組患者治療前、治療6周后、治療12周后心功能指標(biāo)改善情況比較

R541.6+1

B

1671-8194（2015）31-0143-01