腹腔鏡與開腹闌尾切除術的臨床對比研究

楊 明

（解放軍第476醫院，福建 福州 350000)

腹腔鏡與開腹闌尾切除術的臨床對比研究

楊 明

（解放軍第476醫院，福建 福州 350000)

目的 對比研究腹腔鏡和開腹闌尾切除術的臨床效果。方法 將我院接診的94例闌尾切除術患者為研究對象，根據治療方法分為腹腔鏡組與開腹組。腹腔鏡組50例采取腹腔鏡闌尾切除術治療，開腹組44例采取傳統開腹闌尾切除術治療，對比分析兩組臨床效果。結果兩組在并發癥發生率、住院時間及胃腸功能恢復時間上對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡闌尾切除術治療有著并發癥少、胃腸功能恢復快，以及患者住院時間短等優勢，值得借鑒。

腹腔鏡；開腹；闌尾切除術；對比研究

闌尾炎屬于外科常見疾病，以往治療主要以傳統開腹闌尾切除術治療，但并發癥多、術后恢復慢，從而引發患者的身心與經濟負擔[1]。隨著微創技術不斷發展與應用，腹腔鏡技術在闌尾炎手術治療中有了一定應用。為了進一步對比研究腹腔鏡和開腹闌尾切除術的臨床效果，我院展開了相關研究，現將結果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月至2014年9月接診的闌尾炎手術患者94例為研究對象，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，根據手術治療方法不同分為腹腔鏡組與開腹組。腹腔鏡組：50例，男29例、女21例；年齡14～80歲，均值（28.9±3.2）歲。開腹組：44例；男25例、女19例；年齡15～78歲，均值（29.4±3.4）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1開腹組：本組患者采取傳統開腹闌尾切除術治療，做好常規術前準備后予以全麻或局麻處理，于右腹部以麥氏切口入路，將皮下組織分離（保護好切口），將闌尾切除后縫合，嚴格按照規程做好相關的術后處理。

1.2.2腹腔鏡組：本組患者采取腹腔鏡闌尾切除術治療，患者術前排空小便，不采取插胃管與尿管處理；予以常規氣管內麻醉，制造合適的二氧化碳氣腹，取頭低足高左傾體位，傾斜度約為20°最佳；對闌尾周圍情況進行探查，若未合并其他病變則將闌尾提起，利用Hemolock于闌尾系膜根部結扎切斷，同時采取圈套器將闌尾根部結扎，結扎線上方3 mm處剪斷，將剪斷后的闌尾放入標本袋以便于之后病理檢查。

1.3觀察指標：觀察記錄兩組患者手術時間、住院時間、胃腸功能恢復時間及術后并發癥發生情況，并對比分析。

1.4統計學分析：本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用%表示，行卡方檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2　結 果

2.1時間指標對比：腹腔鏡患者住院時間與胃腸功能恢復時間明顯低于開腹組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），雖然腹腔鏡組患者手術時間高于開腹組，但對比無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2術后并發癥對比：腹腔鏡組患者術后發生并發癥3例，包括2例傷口感染、1例全身其他系統感染，對照組則發生11例，包括7例傷口感染、2例全身其他系統感染及2例腸梗阻，腹腔鏡組患者術后并發癥發生率明顯低于開腹組（P<0.05）。

3　討 論

闌尾炎在外科手術中十分常見，首選方法為闌尾切除術，但以往傳統療法創傷大、術后并發癥較多，加上胃腸功能恢復緩慢，從而使得住院時間較多，導致患者的身心與經濟壓力較大。隨著微創手術發展，近幾年臨床將腹腔鏡技術應用在闌尾炎手術治療中，取得了不錯的效果。本次研究針對接診的闌尾炎手術患者94例進行對照研究，根據療法不同分為腹腔鏡組與開腹組，前者予以腹腔鏡闌尾切除術治療，而后者予以開腹闌尾切除術治療，結果顯示腹腔鏡組患者在術后并發癥發生率、住院時間及胃腸功能恢復時間上都明顯低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），盡管腹腔鏡組患者手術時間稍高于開腹組，但是，組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。筆者參閱相關文獻，結合自身經驗，認為腹腔鏡闌尾切除術主要有這樣一些優勢：腹腔鏡引導下可便于尋找闌尾與清除膿液，對腸管干擾少，使得術后腸功能恢復加快，從而縮短住院時間[2]；腹腔鏡引導下，使得手術操作基本不接觸切口，并且對于盆腔較多膿液可徹底清洗，從而避免感染，使得術后并發癥發生率明顯降低[3]。可見，腹腔鏡闌尾切除術治療有著并發癥少、胃腸功能恢復快，以及患者住院時間短等優勢，值得借鑒。

[1] 宿茂偉,劉偉鋒,魯培榮,等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術臨床效果比較[J].廣東醫學,2013,34（7):1110-1111.

[2] 段軍,馬陳升.肥胖患者腹腔鏡與開腹闌尾切除術的臨床對比研究[J].河北醫學,2014,13（10):1622-1625.

[3] 劉小平.腹腔鏡與開腹闌尾切除術的臨床療效比較分析[J].安徽醫藥,2014,18（1):100-102.

表1　兩組患者時間指標對比（）

表1　兩組患者時間指標對比（）

注：與開腹組相較，*P<0.05

組別　　例數　　手術時間（min)　　住院時間（d)　　胃腸功能恢復時間（h)腹腔鏡組　50　41.98±6.42　4.85±1.74*　21.47±2.43*開腹組　44　39.05±4.94　7.59±2.85　39.22±1.84

R656.8

B

1671-8194（2015）31-0141-01