早期干預對低出生體質量兒的影響

劉春紅

（河南省駐馬店市中心醫院新生兒科，河南 駐馬店 463000)

早期干預對低出生體質量兒的影響

劉春紅

（河南省駐馬店市中心醫院新生兒科，河南 駐馬店 463000)

目的 探討早期干預對低出生體質量兒體格及神經行為發育的影響。方法 選取在我院產科分娩的94例低出生體質量兒為本次的研究對象，以平均分配原則為依據將其分為觀察組和對照組，每組47例，對照組不進行干預，觀察組則行早期干預，同時選取47例正常足月嬰兒為參考組，比較三組嬰兒6個月后的體質量、頭圍、身長、發育商等情況。結果 6個月后比較觀察組的體質量、頭圍、身長、發育商均明顯優于對照組（P<0.05)；但觀察組和參考組嬰兒比較則無較大差異（P>0.05)。結論 給予低出生體質量兒有效的早期干預可有效的促進其體格及神經行為發育，臨床應用價值較高，應推廣應用。

早期干預；低出生體質量兒；體格；神經行為

低出生體質量兒，尤其是極低出生體質量兒生長發育較正常兒童較為落后，因而及時采取有效的措施進行早期干預，以促進低出生體質量兒生長發育，降低其危害已成為人們關注的重點。我院為探討早期干預對低出生體質量兒體格及神經行為發育的影響，對我院94例低出生體質量兒進行早期干預，且效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取自2012年6月至2013年6月期間在我院產科出生的94例低出生體質量兒為本次的研究對象，其中男嬰兒50例，女嬰兒44例，孕周最短30周，最長37周，平均孕周（35.2±1.1）周；體質量最小為1.3 kg，最大為2.5 kg，平均體質量為（1.8±0.5）kg；以平均分配原則為依據將其分為觀察組和對照組，每組47例；同時選取同期在我院產科出生的47例正常足月嬰兒為參考組，其中男嬰兒25例，女嬰兒22例，孕周最短38周，最長41周，平均孕周（39.5±0.3）周；體質量最小為3.2 kg，最大為4.3 kg，平均體質量為（3.6±0.6）kg；三組研究對象臨床資料比較無較大差異（P>0.05)，可進行比較。

1.2早期干預方法：觀察組與對照組兩組患兒均進行常規治療，同時給予對照組患兒常規喂養。觀察組患兒則在對照組常規治療及喂養的基礎上進行早期干預。醫護人員應有計劃的對觀察組患兒進行干預，每天應對患兒進行兩次視聽刺激，每次10 min；同時應利用懸吊的紅球等進行視覺刺激，并可通過播放胎教輕音樂等方式對患兒進行聽覺刺激。患兒出生后第3天則應對其進行撫觸護理，輕撫患兒胸腹部、背部及四肢等，1天2次，每次撫觸時間應為10 min，持續干預6個月，6個月后對兩組患兒的身長、體質量、頭圍及發育商等進行比較，并于正常足月嬰兒的身長、體質量、頭圍及發育商等進行比較。

1.3判定標準：以首都兒科研究所制定的“0～6歲兒童神經心理發育量表”為依據多三組嬰兒的體格及神經行為發育情況進行評估比較[1]。

1.4統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所有研究對象的臨床資料進行處理，采用（）形式表示計量資料，同時進行t檢驗，計數資料展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統計學意義。

2　結 果

6個月后比較觀察組的體質量、頭圍、身長、發育商均明顯優于對照組（P<0.05)；但觀察組和參考組嬰兒比較則無較大差異（P>0.05)，見表1。

3　討 論

低出生體質量兒主要是指出生時體質量＜2.5 kg的嬰兒[2]。胎兒階段，母親營養不良或疾病因素都可能或對胎兒的正常發育造成影響，使得環境而在出生時體質量過低。低出生體質量兒皮下脂肪較少，保溫能力較差，且呼吸技能及代謝技能均相對較弱，因而極易感染疾病，且會對其智能發育造成影響[3]。因此，及時采取有效的措施進行干預，以促使患兒體格發育及神經行為得到有效的治療，提高低出生體質量兒的生存質量，確保其正常生長發育就顯得尤為重要。臨床研究表明中樞神經系統發育過程中突觸的建立及神經元的形成及功能成熟通常在新生兒出生前后進行，該段時間內新生兒大腦具有較好的代償能力及重組能力，此時及早給予患兒有效的早期干預則可有效的促進低出生體質量兒體格及神經行為發育[4]。臨床研究表明早期給予患兒撫觸護理可有效的刺激患兒感覺神經，通過全身撫觸按摩護理可有效的通過經絡刺激患兒機體發生相應的應發性反應，進而可達到減輕患兒中樞神經系統損傷、促進功能恢復的目的。同時通過播放輕音樂、懸吊紅球等方式對嬰兒進行視聽刺激同樣可刺激患兒健康發育。另外，醫護人員和應定期對早期干預效果進行評估，并以評估結果為依據及時對早期干預計劃進行修改調整，從而確保觸覺、視覺、聽覺、平衡等綜合信息有效的傳遞，進而達到促進低出生體質量兒運動功能、認知功能、語言功能發展的目的。此外，醫護人員還應鼓勵患兒家長參與到早期干預中，耐心的向患兒家長講解早期干預的重要性及有效性，逐漸提高患兒家長的參與意識，確保早期干預得到持續、有效的落實，從而為早期干預效果提供保障。

表1　三組研究對象6個月后身長、體質量、頭圍及發育商檢查結果比較

本次研究結果顯示6個月后比較觀察組的體質量、頭圍、身長、發育商均明顯優于對照組（P<0.05)；但觀察組和參考組嬰兒比較則無較大差異（P>0.05)。這就表明給予低出生體質量兒有效的早期干預可有效的促進其體格及神經行為發育，臨床應用價值較高，應推廣應用。

[1] 張燕霞,遲春昕,李財微.極低出生體重兒重力喂養及護理干預的效果[J].廣東醫學,2014,35（2):320-321.

[2] 阮芝芳,林蓉,劉丹,等.極低出生體重兒經胃管喂養后沖管方法的改進[J].中華護理雜志,2014,49（6):752-753.

[3] 陳幽,馬麗亞,黃艷,等.呼吸窘迫綜合征極低出生體重兒解脲脲原體感染與支氣管肺發育不良的關系[J].中國當代兒科雜志,2014, 16（5):469-472.

[4] 華玲玲.微生態制劑聯合母乳喂養治療極低出生體重兒喂養不耐受的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2014,29（18):2921-2922.

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1671-8194（2015）31-0133-01