青年難治性部分性癲癇患者應(yīng)用左乙拉西坦添加治療的療效

喻 蕾

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

青年難治性部分性癲癇患者應(yīng)用左乙拉西坦添加治療的療效

喻 蕾

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 分析青年難治性部分癲癇患者應(yīng)用左乙拉西坦添加治療的療效。方法 選取2010年5月至2012年11月間在我院進(jìn)行治療的青年難治性部分癲癇患者28例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和Lev組，對(duì)比治療總有效率和MOCA評(píng)分。結(jié)果 治療第12周Lev組總有效率71.4%，對(duì)照組35.6%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.058，P＜0.05），認(rèn)知功能均有所改善且Lev組的效果更好（t=1.781，P＜0.05）；治療第24周Lev組總有效率78.6%，對(duì)照組64.3%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.849，P＞0.05），認(rèn)知功能均有所改善但對(duì)比無(wú)顯著差異（t=0.864，P＞0.05）。結(jié)論 青年難治性部分癲癇應(yīng)用左乙拉西坦添加治療療效確切，可顯著降低發(fā)作頻率，改善患者認(rèn)知功能，值得大力推廣應(yīng)用。

左乙拉西坦；難治性癲癇；療效；認(rèn)知功能

為分析青年難治性部分癲癇應(yīng)用左乙拉西坦添加治療的療效，本次研究選取2010年5月至2012年11月間在我院進(jìn)行治療的青年難治性部分癲癇患者28例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，臨床報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般材料：選取2010年5月至2012年11月間在我院進(jìn)行治療的青年難治性部分癲癇患者28例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，納入研究患者均經(jīng)過(guò)確診，符合篩選標(biāo)準(zhǔn)：①符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定服用一種或以上抗癲癇藥物效果欠佳者[1]；②在8周的回顧性基線(xiàn)期內(nèi)至少出現(xiàn)8次部分性發(fā)作者；年齡18～37歲；③排除酒精或藥物濫用者、腦部器質(zhì)病變者、妊娠期哺乳期婦女及肝腎的指標(biāo)異常者等；④簽署知情同意書(shū)。28例患者中男性16例，女性12例，平均年齡（24.3 ±2.6）歲，發(fā)病年齡（20.9±6.2）歲，病情2～13年，平均（7.2± 5.3）年，隨機(jī)分為對(duì)照組和Lev組，每組14例，兩組患者發(fā)作頻率、發(fā)作年齡、病情、性別等臨床基本資料對(duì)比方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：治療期間，所有患者均持續(xù)使用其他抗癲癇藥物如苯巴比妥、卡馬西平和丙戊酸等。回顧基線(xiàn)期的觀察，總結(jié)患者發(fā)病情況、發(fā)病頻率、藥物使用情況。左乙拉西坦（上虞京新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140068）患者初始劑量250毫克/（2次?天），加量過(guò)程為期4周，直至500毫克/（2次?天），達(dá)到目標(biāo)劑量后，維持穩(wěn)定服用，持續(xù)治療12周。開(kāi)放治療期兩組患者均持續(xù)服用12周，劑量500毫克/（2次?天）。

1.3療效觀察：以患者參與治療前8周內(nèi)每周平均發(fā)作頻率為基線(xiàn)，對(duì)比劑量維持期和開(kāi)放治療期內(nèi)患者發(fā)作頻率，界定標(biāo)準(zhǔn)為50%，即治療后患者發(fā)作頻率相對(duì)回顧性基線(xiàn)期下降比≥50%。療效標(biāo)準(zhǔn)分為控制、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)，以控制+有效為治療總有效率。控制：臨床無(wú)發(fā)作（100%）；有效：發(fā)作頻率減少50%～100%；無(wú)效：發(fā)作頻率減少＜50%。

患者認(rèn)知功能評(píng)價(jià)選用MOCA量表，在治療第12、24周末分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括注意、意向、延遲回憶、定向、執(zhí)行能力等多個(gè)指標(biāo)，總分30分，并對(duì)患者文化程度做矯正，受教育年限≤12年者加1分，以得分越高者認(rèn)知功能恢復(fù)越好。

表1　不同治療時(shí)間段兩組患者治療有效率對(duì)比情況[例（%）]

表2　認(rèn)知功能評(píng)價(jià)情況對(duì)比（）

表2　認(rèn)知功能評(píng)價(jià)情況對(duì)比（）

Lev組基線(xiàn)　28.44±1.08　28.32±1.46治療后12周　28.29±1.32　29.58±0.74治療后24周　29.41±0.62　29.18±1.06時(shí)間　對(duì)照組

1.4統(tǒng)計(jì)分析：臨床數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）表示，技術(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

不同治療時(shí)間段兩組患者治療有效率對(duì)比情況見(jiàn)表1。治療第12周Lev組總有效率71.4%，對(duì)照組35.6%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.058，P＜0.05）；治療第24周Lev組總有效率78.6%，對(duì)照組64.3%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.849，P＞0.05）。

認(rèn)知功能評(píng)價(jià)對(duì)比見(jiàn)表2。對(duì)比結(jié)果顯示兩組患者基線(xiàn)MOCA無(wú)顯著差異（t=0.695，P＞0.05），第12周時(shí)兩組患者均有所改善，Lev組效果更好（t=1.781，P＜0.05），第24周時(shí)兩組患者均有所改善，對(duì)比無(wú)顯著差異（t=0.864，P＞0.05）。

3　討 論

癲癇作為一種治療難度較高的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，發(fā)作不確定，現(xiàn)代臨床診療除去控制病情與緩解癥狀兩個(gè)目標(biāo)外，還致力于全面改善患者健康狀況。左乙拉西坦是治療難治性癲癇的一種有效藥物，臨床治療較多，多數(shù)研究也證實(shí)取得了不錯(cuò)的效果，對(duì)于改善患者生存質(zhì)量、認(rèn)知功能、降低發(fā)作頻率有一定效果[2-5]。不過(guò)臨床報(bào)道中專(zhuān)門(mén)針對(duì)于青年群體難治性部分性癲癇患者的研究還較少，青年患者因個(gè)體特殊情況，治療研究?jī)r(jià)值較大。本次研究以此為目標(biāo)，觀察了青年患者的治療情況，治療結(jié)果顯示，Lev組患者療效確切，安全可靠，耐受好，患者認(rèn)知功能恢復(fù)佳。尤其選用MOCA量表對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙的評(píng)估具有高度敏感性和特異性，參考價(jià)值高。Lev作為臨床應(yīng)用較為普遍的新型抗癲癇藥物，其作為添加治療效果對(duì)比安慰劑組和開(kāi)放性治療而言效果更勝一籌。尤其是在認(rèn)知功能改善方面效果顯著，經(jīng)分析可能主要與兩方面原因有關(guān)，一是Lev減少發(fā)作頻率、控制病情有助于提升生存質(zhì)量，改善認(rèn)知功能，二是Lev本身的化學(xué)結(jié)構(gòu)作用，其與吡拉西坦類(lèi)似，是吡咯環(huán)酮衍生物的鏡像異構(gòu)體，對(duì)患者神經(jīng)中樞、語(yǔ)言中樞等產(chǎn)生影響，提升了認(rèn)知功能。維持期治療兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分都有所改善，但是Lev組更為顯著，在開(kāi)放性治療期，時(shí)間延長(zhǎng)療效仍舊持續(xù)存在，證實(shí)其添加治療的作用。Lev對(duì)青年難治性部分性癲癇的確切療效、安全可靠及認(rèn)知功能改善優(yōu)勢(shì)都決定了其可作為重要治療藥物，為頑固性癲癇的治療帶來(lái)福音。

綜上所述，青年難治性部分癲癇應(yīng)用左乙拉西坦添加治療療效確切，可顯著降低發(fā)作頻率，改善患者認(rèn)知功能，值得大力推廣應(yīng)用。

[1] 秦兵,廖衛(wèi)平,臼井直敬,等.癲癇:全球重點(diǎn)防治的神經(jīng)精神疾病[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28（13):2109-2111.

[2] 何錦妍,朱斌.左氧氟沙星誘發(fā)癲癇樣發(fā)作27例分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院, 2011,11（9):48-49.

[3] 陳偉,施德,劉振國(guó).左乙拉西坦添加治療青年難治性部分性癲癇患者的效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29（3): 456-458.

[4] 劉龍采.青年難治性部分性癲癇應(yīng)用左乙拉西坦添加治療的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2（13):2487.

[5] 柴艷萍.青年難治性部分性癲癇應(yīng)用左乙拉西坦添加治療的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（7):234.

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1671-8194（2015）31-0113-02