深靜脈置管導管感染率的相關性探討

2015-10-28 05:45:30黨元娜

中國醫藥指南 2015年31期

黨元娜

（河南省人民醫院消化內科，河南鄭州 450000)

深靜脈置管導管感染率的相關性探討

黨元娜

（河南省人民醫院消化內科，河南鄭州 450000)

目的探討深靜脈置管導管感染現象發生的危險因素及預防措施。方法選取我院接收的180例深靜脈置管患者為本次的研究對象，選取其中發生導管相關性感染的20例患者作為觀察組，其余160例未發生導管相關性感染的患者作為對照組，對兩組患者的臨床資料進行對比分析，總結導致深靜脈置管導管相關性感染發生的危險因素，并制定相應的預防措施。結果兩組患者年齡、插管部位、操作次數、導管留置時間等比較均有較大差異（P<0.05）。結論本組180例患者中共20例患者發生導管相關性感染，其感染率為11.1%，深靜脈置管導管相關性感染的發生率較高，而患者年齡、插管部位、操作次數、導管留置時間等則是導致導管相關性感染發生的幾種常見危險因素，應及時采取有效的措施進行預防。

深靜脈置管導管感染；危險因素；預防措施

為探討深靜脈置管導管感染現象發生的危險因素及預防措施，減少深靜脈置管導管感染現象發生，我院對接收的180例深靜脈置管患者的臨床資料進行了回顧性分析，并對發生導管相關性感染及未發生導管相關性感染患者的臨床資料進行了對比分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院自2010年1月至2013年6月期間接收的180例深靜脈置管患者為本次的研究對象，其中男性患者95例，女性患者85例，患者年齡最小35歲，最大年齡79歲，平均年齡為（55.9± 9.5）歲?；颊咧霉懿课唬?6例患者為頸內靜脈置管，69例患者為鎖骨下靜脈置管，25例患者為股靜脈置管；選取其中發生導管相關性感染的20例患者作為觀察組，其余160例未發生導管相關性感染的患者作為對照組。

1.2方法：采用回顧性分析方式對本次研究接收的180例深靜脈置管患者的臨床資料進行回顧性分析，并對生導管相關性感染及未發生導管相關性感染患者的臨床資料（年齡、置管部位、操作次數、導管留置時間）進行對比分析，總結導致深靜脈置管導管相關性感染發生的危險因素，并制定相應的預防措施。

1.3統計學分析：本組180例深靜脈置管患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以（）形式表示，并展開t檢驗，計數資料展開χ2檢驗，以P＜0.05為有明顯差異，表示有統計學意義。

2　結果

2.1導管相關性感染發生率：本組180例患者中共20例患者發生導管相關性感染，其感染率為11.1%，其余160例患者未發生導管相關性感染，占88.9%。

2.2導管相關性感染因素

2.2.1兩組患者年齡、操作次數及導管留置時間比較：觀察組20例患者平均年齡明顯高于對照組，平均操作次數明顯少于對照組，平均導管留置時間明顯長于對照組（P<0.05），組間比較均有較大差異（P<0.05），見表1。

2.2.2兩組患者插管部位比較：觀察組20例患者中6例患者為頸內靜脈，占30.0%，4例患者為鎖骨下靜脈，占20.0%，10例患者為股靜脈，占50.0%；對照組160例患者中80例患者為頸內靜脈，占50.0%，65例患者為鎖骨下靜脈，占40.6%，15例患者為股靜脈，占9.4%；觀察組患者股靜脈置管率明顯高于對照組，而頸內靜脈及鎖骨下靜脈置管率則明顯低于對照組（P<0.05）。

3　討論

深靜脈置管因具有創傷小、保留時間長、維護方便等優點而逐漸在臨床上得到廣泛的應用。近些年來，雖然深靜脈置管在導管種類、材料、置管技術等方面都取的了較大的進步，醫護人員的無菌意識也日益增強，然而置管期間導管相關性感染現象仍難以有效的避免，從而極易對患者以后及生存質量造成影響[1-2]。因此，及時明確導致深靜脈置管導管相關性感染發生的危險因素并及時采取有效的措施進行預防就顯得尤為重要。

本研究通過對接收的180例深靜脈置管患者臨床資料的回顧性分析得出導致導管相關性感染發生的因素：①操作人員缺乏操作經驗是導致該現象發生的常見因素。操作人員缺乏操作經驗，無菌操作技術不強，就極易增加污染概率；且反復穿刺還極易增加局部組織損傷、血栓現象的發生率，從而也極易導致感染現象發生[3]。因此，醫療機構必須要加強對醫護人員培訓的重視，定期組織醫護人員學習相關知識，提高其操作技能，避免不具備操作資格的醫務人員進行靜脈置管操作，以減少導管相關性感染現象發生。②穿刺部位不同也是導致導管相關性感染發生的常見因素，腹股溝距離尿道、肛門、會陰部較近，其細菌定植的概率較高，這也就在一定程度上增加了導管感染的概率；而下肢靜脈血流較慢，患者長時間臥床也極易因行程靜脈血栓而增加感染現象的發生率[4-5]。因此，臨床上應盡可能采取鎖骨下深靜脈置管。③置管時間。臨床研究表明導管置入后24～48 h后導管周圍便可被纖維蛋白鞘包繞，為微生物寄生提供良好的條件，從而極易導致細菌繁殖、遷移，進而極易導致感染現象發生。因此，應盡可能縮短導管留置時間。④患者年齡。由于老年患者機體各項技能逐漸減弱甚至衰退，其身體抵抗力逐漸下降，且老年患者多伴有多種合并癥，這也就在一定程度上增加了患者發生導管相關性感染的概率。因此，對于老年患者應在加強對其基礎疾病治療重視的同時有效的對其全身狀況進行改善，以不斷提高患者機體免疫力；并且還應囑咐患者家屬加強對患者護理的重視，以盡可能減少導管相關性感染發生。