外陰陰道假絲酵母菌病的臨床治療體會

寧葉青

（寧波市白沙街道社區衛生服務中心，浙江 寧波 315020）

外陰陰道假絲酵母菌病的臨床治療體會

寧葉青

（寧波市白沙街道社區衛生服務中心，浙江 寧波 315020）

目的 探討外陰陰道假絲酵母菌病的臨床治療體會。方法 選擇我院2013年5月至2014年5月收治的50例外陰陰道假絲酵母菌病患者為研究對象，隨機分為對照組25例，觀察組25例，對照組行抑制霉菌素片治療，觀察組采取咪康唑栓劑治療，對兩組患者治療后臨床療效進行分析。結果 觀察組治療總有效率為96.00%，對照組為76.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者SDS、SAS評分無明顯差異，經治療后，兩組患者評分均有下降，而觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對外陰陰道假絲酵母病采取咪康唑栓劑治療，不良反應輕微，能提高患者生活質量，值得臨床進一步推廣使用。

外陰陰道假絲酵母菌病；治療；咪康唑栓劑

外陰陰道假絲酵母菌病為臨床常見婦科生殖道感染疾病，是因假絲酵母菌而引發的外陰陰道炎癥，對患者的生活質量帶來嚴重的影響。近年來，外陰陰道假絲酵母菌發病率呈逐年上升趨勢，且采取傳統治療方法，極易導致患者病情反復，甚至有許多患者因病情反復，出現焦慮與抑郁癥狀。經數據顯示[1]，在陰道炎癥中，外陰陰道假絲酵母菌可占35%，有75%以上女性一生中患過外陰陰道假絲酵母菌病，其中有10%患者采取多種藥物治療后，病情反復發作。本組研究對外陰陰道假絲酵母菌病患者使用咪康唑栓劑治療，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年5月至2014年5月收治的50例外陰陰道假絲酵母菌病患者為研究對象，年齡22～39歲，平均年齡（28.6± 6.7）歲。所有患者均伴有白帶增多、外陰瘙癢、燒灼、排尿燒灼感等癥狀。經陰道檢查時，可發現陰道黏膜、陰唇內側有白色膜狀物覆蓋，呈凝乳狀或呈豆腐渣狀，有部分患者陰道充血，甚至出現潰瘍癥狀。納入標準：無糖尿病，未長期服藥免疫抑制劑、激素和皮質類固醇治療，或連續使用抗生素治療患者；≥20歲，且有性生活者。所有患者均經陰道分泌物病原體檢查顯示有假絲酵母菌的假菌絲或芽生孢子后確診。將50例患者隨機分為對照組25例，觀察組25例，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察組患者每晚將咪康唑栓劑置入陰道內，每日1次，每次1粒，1周為1個療程，在進行治療前，未服用任何藥物；對照組：使用外陰陰道假絲酵母菌制霉菌素片治療，每日睡前服用，1日1次，2周為1個療程。在停藥1個月后，經陰道分泌物檢查，在治療期間，禁止進行性生活。

1.3療效判斷指標。顯效：外陰灼痛、瘙癢等癥狀減輕或消失，經局部檢查顯示正常，病原菌檢查呈陰性；顯效：外因瘙癢與灼燒癥狀緩解，局部檢查后癥狀好轉，經病原菌檢查顯示部分呈陰性；無效：癥狀與體征無明顯變化，且病原菌檢查后為陽性。SDS抑郁評分量表評分標準：總分10分，50分以上為輕度抑郁，6～8分為中度抑郁，8分以上為重度抑郁；SAS焦慮評分量表評分標準：總分100分，低于50分者為正常；50～60者為輕度，61～70者是中度，70以上者是重度焦慮。

1.4統計學分析：將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計量資料以（）表示，t檢驗，計數資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組治療總有效率為96.00%，對照組為76.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療后臨床療效對比[n（%)]

治療前，兩組患者SDS、SAS評分無明顯差異，經治療后，兩組患者評分均有下降，而觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后SDS、SAS評分對比（）

表2　兩組患者治療前后SDS、SAS評分對比（）

組別　SAS　SDS治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　51.12±14.6　22.35±8.623　6.31±2.51　2.65±1.22對照組　51.61 ±15.6242.36±11.3264　6.54±3.24　4.25±2.11 t　16.6232　12.6242　1.2653　8.6234 P　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

3　討 論

外陰陰道假絲酵母菌病為臨床常見疾病，也是多發性疾病，對女性的身體健康、生活質量造成嚴重的影響。據數據統計顯示[2]，占75%女性一生中會患外陰陰道假絲酵母菌病，在患病后，主要表現為瘙癢、燒灼等狀，產生極大的痛苦，若未及時采取治療措施，甚至會加重病情，引發其他并發癥。因早期用藥不當，或者因個體因素，占10%患者采取多種藥物治療后，癥狀依然反復發作，極易導致患者產生焦慮、抑郁情緒，從而直接影響生存質量[3]。

咪康唑可對真菌中麥角甾醇生物合成進行有效抑制，并將細胞膜中其他脂質成分含量改變，最終致使真菌死亡，起到對真菌快速、有效消滅的作用。咪康唑為吡咯類抗真菌藥物，具有高度選擇性對真菌細胞色素P450生成進行有效干擾，從而對真菌細胞膜上麥角甾醇生物合成抑制[4]。發生外陰陰道假絲酵母菌病不僅是孕齡女性，若少女不注重衛生，也可能會感染假絲酵母菌。一旦感染假絲酵母菌后，則可能會出現病癥頑固不愈，形成健康隱患，若長期未采取有效的方式徹底消除真菌感染，甚至可能導致宮頸細胞變異，并發其他嚴重疾病[5]。

目前，對假絲酵母菌感染進行治療的藥物很多，但不管采取哪種藥物治療，都需要在3個療程后作病原體檢測，顯示致病菌陰性，才算是完全治愈。有學者對外陰陰道假絲酵母菌病患者采取傳統治療，另選一部分患者行咪康唑治療，經結果顯示，咪康唑組患者治療有效率明顯較傳統治療組高[6]。經本組研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.00%，對照組為76.00%；治療前，兩組患者SDS、SAS評分無明顯差異，經治療后，兩組患者評分均有下降，而觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。與文獻報道結果一致。

綜合上述，在外陰陰道假絲酵母菌病患者的臨床治療中，早期使用咪康唑治療，能快速緩解癥狀，無明顯不良反應，安全性高，治療有效率高，能改善患者抑郁、焦慮情緒，提高生活質量，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 張雪琳,毛艷群,徐哲等.改良陰道沖洗法治療陰道假絲酵母菌病50例[J].實用醫學雜志,2011,27（15):2883-2884.

[2] 邱曉媛,陳敘.妊娠中晚期婦女陰道假絲酵母菌病病原學特點[J].天津醫藥,2011,39（9):852-853.

[3] 李淑霞,姜琳.再發外陰、陰道假絲酵母菌病的治療體會[J].中國真菌學雜志,2009,4（2):115-116.

[4] 劉瓊,毛小剛.不同孕期陰道假絲酵母菌感染及致病菌分析[J].海南醫學,2011,25（19):6-9.

[5] 臧艷娥.復發性陰道假絲酵母菌病應用硝酸咪康唑栓與氟康唑聯合治療的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,11（30):434-435.

[6] 黃學惠,劉朝暉,廖翌等.陰道上皮細胞先天免疫對陰道假絲酵母菌病影響的研究[J].昆明醫學院學報,2009,30（3):116-119.

R711.73

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1671-8194（2015）31-0106-02