ICU呼吸機相關性肺炎病原菌的分布及其耐藥性研究

王春丹

（遼寧省鞍山市中心醫院ICU病房，遼寧 鞍山 114001）

ICU呼吸機相關性肺炎病原菌的分布及其耐藥性研究

王春丹

（遼寧省鞍山市中心醫院ICU病房，遼寧 鞍山 114001）

目的 探究ICU呼吸機相關性肺炎（VAP）病原菌的分布及其耐藥性研究。方法 對我院收治的120例肺炎患者進行痰培養，利用回顧性分析方法對培養結果進行病原菌分布和耐藥性分析。結果 從培養結果中分離出了296株病原菌，病原菌中包含了多種細菌，有革蘭陰性桿菌、真菌和革蘭陽性球菌等，各占總病原菌百分比分別是75%、15%和9%。其中所有病菌中銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯桿菌和鮑氏不動桿菌，占總病原菌百分比分別為15%，26%和12%。根據藥敏結果顯示，革蘭陰性菌在一定程度上有耐藥性，并且這種耐藥性有明顯的上升趨勢。結論 對病原菌培養結果顯示，VAP患者中最主要的病菌是革蘭陰性桿菌，與此同時，這種桿菌有較高的耐藥性，耐藥率升高的有真菌感染和混合感染，在多種感染的情況下需要對病原菌的分布和耐藥性進行系統的探究。

ICU呼吸機相關性肺炎；病原菌；分布及耐藥性

隨著我國經濟的發展，科技技術的革新，醫學水平有了較大提高，患者普遍進行機械通氣治療，該治療方法在臨床中有較為廣泛的應用，但是出現VAP的感染情況比較多，也是感染最為重要的因素[1]，由于抗生素藥物的使用，導致耐藥性率不斷升高，尤其是ICU病房中耐藥情況較為嚴重，具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：對我院從2008年至2011年收治的120例VAP患者進行各項病理的檢查確定其病原體的類型并進行氣管插管。所有患者中男性72例，女性48例，年齡在20～90歲。患者中有19例為重癥肺炎、27例急性肺損傷和18例急性呼吸窘迫綜合征等，以上癥狀經過各項檢查均已確診為VAP，確診標準參考我國制定的《醫院獲得性肺炎診斷和治療指南》。由于VAP有一定的診斷難度，對死亡不容易判斷，因此不進行統計和分析。

1.2方法：運用無菌取痰器經過氣管導管對氣管以下的分泌物標本進行必要的采集，將采取到的分泌物標本放到細菌室采用ATB檢測儀進行詳細檢測，并進行藥物過敏試驗的培養和鑒定，最后將培養得到的結果和NCCLS中的細菌藥敏標準進行結果對比。同一患者相同菌種如果＜7 d可以看作為同一菌株，統計時不能重復對比。

1.3統計學方法：對兩組患者的數據進行必要的統計，數據采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量數據使用（）表示，運用百分比對計數資料進行表示，P＜0.05統計數據具有統計學意義。

2　結 果

2.1病原菌分布及構成：對120例患者進行分泌物標本的培養，從培養結果中分離出了296株病原菌，病原菌中包含了多種細菌，有革蘭陰性桿菌、真菌和革蘭陽性球菌等，各占總病原菌百分比分別是75%、15%和9%。其中，所有病菌中銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯桿菌和鮑氏不動桿菌，占總病原菌百分比分別為15%、26%和12%，見表1。

表1　296株病原菌的分布構成比

表2　VAP病原菌中革蘭陰性菌對抗菌藥物敏感率（%）

2.2革蘭陰性菌耐藥性監測：通過分離出的不同病菌在一定程度上有各不相同的耐藥程度，并且隨著使用時間的增加，耐藥性不斷升高，見表2。

3　討 論

對病原菌培養結果顯示，VAP患者中最主要的是病菌是革蘭陰性桿菌。這種桿菌有較高的耐藥性，耐藥率明顯升高，常見的有真菌感染和混合感染，在多項感染的情況下需要對病原菌的分布和耐藥性進行系統的探究。對于一些感染較為嚴重的患者，需要進行系統的病原學檢查，與此同時，根據細菌變化情況進行必要的耐藥性的檢測進行針對性治療，根據細菌培養結果對耐藥性進行必要的調整。醫務人員在進行細菌培養的時候應根據無菌操作流程進行，這在很大程度上對降低VAP和臨床用藥有較高的指導意義，在提高患者生活質量的同時降低感染率。

[1] 王磊.呼吸機相關性肺炎病原菌分布與抗生素敏感性的分析[D].吉林:吉林大學,2014.

[2] 賈曉君,易玲嫻,張長春,等.綜合ICU呼吸機相關性肺炎病原菌分布及耐藥性研究[J].檢驗醫學與臨床,2014,13（6):739-741.

R563.1+9

B

1671-8194（2015）31-0103-02