多西紫杉醇聯合卡培他濱治療進展期胃癌的療效觀察

劉乃祥

（遼寧省大連市莊河中心醫院腫瘤內科，遼寧 大連 116400）

多西紫杉醇聯合卡培他濱治療進展期胃癌的療效觀察

劉乃祥

（遼寧省大連市莊河中心醫院腫瘤內科，遼寧 大連 116400）

目的 分析和探討腫瘤科臨床上對于進展期胃癌患者采用多西紫杉醇聯合卡培他濱進行治療的效果，以期為進展期胃癌患者的臨床治療提供參考。方法 對2012年5月至2014年1月我院腫瘤科收治的73例進展期胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析，根據患者入院時根據患者如入時的病例號采用隨機數表的方法將其隨機分成常規組和研究組，常規組患者采用亞葉酸鈣、奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶進行治療，研究組患者則采用多西紫杉醇聯合卡培他濱進行治療，比較兩組患者的治療總有效率、不良反應率、平均生存期以及平均疾病進展時間。結果 統計結果表明，研究組患者在平均生存期以及平均疾病進展時間方面顯著長于常規組患者，差異顯著（P<0.05）；研究組患者在臨床治療的有效率方面顯著優于常規組患者，差異顯著（P<0.05）；研究組患者在臨床治療后的不良反應率低于常規組患者，差異極顯著（P<0.01）。結論 本研究結果表明，腫瘤科臨床上對于進展期胃癌患者采用多西紫杉醇聯合卡培他濱進行治療的效果顯著優于常規方法，該方法能延長患者的生命，并且降低臨床不良反應的發生，因此值得臨床推廣使用。

進展期胃癌；多西紫杉醇；卡培他濱；臨床療效；回顧性研究

本研究對2012年5月至2014年1月我院腫瘤科收治的73例進展期胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析，分析和探討腫瘤科臨床上對于進展期胃癌患者采用多西紫杉醇聯合卡培他濱進行治療的效果，以期為進展期胃癌患者的臨床治療提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中73例均為2012年5月至2014年1月我院腫瘤科收治的進展期胃癌患者，根據患者如入時的病例號采用隨機數表的方法將其隨機分成常規組和研究組，前者患者36例，年齡在39～78歲，平均年齡（54.7±4.5）歲，其中男性患者19例，女性患者17例。其中胃竇癌患者19例，賁門部及胃底部癌患者10例，胃體癌患者7例；后者患者37例，年齡在40～77歲，平均年齡（53.8±4.4）歲，其中男性患者20例，女性患者17例。其中胃竇癌患者18例，賁門部及胃底部癌患者11例，胃體癌患者8例。本研究通過我院倫理委員會批準，患者及其家屬知情并且簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不顯著（P>0.05），因此具有臨床可比性。

1.2治療方法：常規組患者采用亞葉酸鈣（青島國大生物制藥股份有限公司，國藥準字H20034041，200 mg/m2，2次/周期）、奧沙利鉑（江蘇奧賽康藥業股份有限公司，國藥準字H20051985，85 mg/m2，1次/周期）聯合氟尿嘧啶（上海信誼九福藥業有限公司，國藥準字H31021009，600 mg/m2，2次/周期）進行治療，所有患者治療14 d后重復一次，28 d為一個化療周期。研究組患者則采用多西紫杉醇（Rhone-Poulenc Rorer S.A.，X20010340，35 mg/m2，14次/周期）聯合卡培他濱（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20143044，750 mg/m2，2次/天）進行治療。

1.3臨床治療效果判斷標準：本研究中乳腺癌患者化療的臨床效果判斷標準主要參考世界衛生組織（World Health Organization，WHO）推薦的相關標準，具體分成四個等級，疾病嚴重程度由重到輕為進展（PD）、穩定（SD）、部分緩解（PR）以及完全緩解（CR）。而化療的臨床不良反應的判斷則根據WHO 1981年制定的抗癌藥物的亞急性和急性毒性相關診斷標準進行[1]。患者治療的總生存時間計算方法為從化療開始到患者死亡或者最后一次隨訪時間。患者治療的疾病進展時間計算方法為從化療開始到檢測出患者疾病出現進展等時間。

1.4統計學方法：本研究中所有數據均通過SPSS20.0軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，均以P<0.05為差異顯著，以P<0.01為差異極顯著。

2　結 果

2.1兩組患者臨床治療后平均生存期以及平均疾病進展時間比較：統計結果表明，研究組患者在平均生存期以及平均疾病進展時間方面顯著長于常規組患者，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床治療后平均生存期以及平均疾病進展時間比較（月）

2.2兩組患者臨床治療的總有效率及不良反應發生率比較：研究組患者在臨床治療的有效率方面顯著優于常規組患者，差異顯著（P<0.05）；研究組患者在臨床治療后的不良反應率低于常規組患者，差異極顯著（P<0.01），具體數據見表2。

表2　兩組患者臨床治療的總有效率及不良反應發生率比較[例（%)]

3　討 論

隨著社會壓力的不斷增大和人們飲食習慣的變化，胃癌的臨床發病率呈現出逐步升高的趨勢，給人們的生命健康造成極大危害，進展期胃癌是指患者的胃癌病灶已經侵入患者胃壁的肌肉層或漿膜層，該疾病的臨床治療方法較多，采用不同的化療藥物期臨床效果差異較大，本研究采用多西紫杉醇聯合卡培他濱進行治療[2]。

近些年來越來越多的研究結果表明[3]，臨床上采用多西紫杉醇聯合其他藥物治療胃癌的臨床效果較為理想。多西紫杉醇能夠特異性作用于細胞內的微管，該結構主要參與細胞有絲分裂中染色體的運動，因此該藥物能夠有效抑制分裂期癌細胞的增殖。吉西他濱是一類新型的胞嘧啶核苷（Cytidine）的衍生物，該藥物在進入患者機體細胞后，在脫氧胞嘧啶激酶的作用下，代謝成吉西他濱三磷酸鹽和吉西他濱二磷酸鹽，這些代謝產物能夠特異性的作用于機體的腫瘤細胞，從而抑制其DNA的復制和翻譯[4]，此外研究結果表明這兩類代謝產物能夠通過抑制拖延胞嘧啶脫氨酶的活性，從而延長其在體內代謝的半衰期，也一定程度上增強了抗腫瘤效果[5]。

綜上所述，本研究結果表明腫瘤科臨床上對于進展期胃癌患者采用多西紫杉醇聯合卡培他濱進行治療的效果顯著優于常規方法，該方法能延長患者的生命，并且降低臨床不良反應的發生，因此值得臨床推廣使用。

[1] 劉艷萍,李國慶,陳宏輝,等.卡培他濱治療晚期胃癌的療效及對患者血清MMP-2、MMP-9水平的影響[J].世界華人消化雜志,2015, 23（7):1136-1140.

[2] 王濤,趙磊,李榆,等.周劑量多西他賽聯合順鉑與周劑量多西他賽聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床研究[J].中國癌癥雜志,2015, 25（2):150-154.

[3] 烏云高娃,李文新,蘇日拉,等.多西他賽聯合奧沙利鉑、卡培他濱一線治療晚期胃癌臨床觀察[J].現代腫瘤醫學,2014,21（12):2936-2937.

[4] 龔龍波,呂孝鵬,孟良,等.XELOX方案新輔助化療治療Ⅲ期進展期胃癌療效觀察[J].中華臨床醫師雜志（電子版),2013,7（15):6959-6961.

[5] 寧濤,白鐵成,劉文娜,等.新輔助化療在進展期胃癌中的研究進展[J].中華臨床醫師雜志（電子版),2013,7（21):9674-9676.

R735.2

B

1671-8194（2015）31-0098-02