硝苯地平控釋片對老年高血壓降壓效果的分析

董金順

（保山市隆陽區(qū)瓦房中心衛(wèi)生院，云南 保山 678000)

硝苯地平控釋片對老年高血壓降壓效果的分析

董金順

（保山市隆陽區(qū)瓦房中心衛(wèi)生院，云南 保山 678000)

目的 探討硝苯地平控釋片對老年高血壓患者的降壓效果。方法 根據(jù)隨機抽簽原則將2012年8月至2015年2月在我院接受治療的老年高血壓患者190例分為治療組與對照組，每組95例。治療組給予硝苯地平控釋片治療，對照組給予氨氯地平口服治療。結(jié)果 兩組治療后的收縮壓與舒張壓都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢，同時治療后治療組的收縮壓與舒張壓都明顯低于對照組（P<0.05)。經(jīng)過觀察，兩組在治療期間均沒有病例出現(xiàn)明顯不適，每組出現(xiàn)惡心、嘔吐與發(fā)熱1例，對癥處理后好轉(zhuǎn)，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)。結(jié)論 硝苯地平控釋片在老年高血壓中具有很好的降壓效果，安全性也比較好，值得推廣應(yīng)用。

硝苯地平控釋片；老年人；高血壓；降壓效果

高血壓病是心血管系統(tǒng)最常見的疾病，屬于全球范圍內(nèi)的重大公共問題。而老年人屬于高血壓病的高發(fā)人群[1]。隨著我國老年人人數(shù)量的逐漸增加，老年高血壓的發(fā)病率也在增加，對老年人健康的威脅也日益增大[2]。高血壓病是引起心腦血管疾病的危險因素，需要積極的進行抗高血壓治療，減少患者心、腦、腎的損害和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后[3]。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，在臨床中應(yīng)用比較廣，但是硝苯地平的半衰期很短[4]，普通制劑需要每天多次給藥，對于老年人來說，藥物依從性較差。而控釋片的應(yīng)用可以減少每天給藥次數(shù)、提高藥物依從性，有利于保持藥效的持續(xù)發(fā)揮[5]。所以本文具體探討了硝苯地平控釋片對老年高血壓患者的降壓效果，報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：選取2012年8月至2015年2月在我院接受治療的老年高血壓患者190例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病及其他器質(zhì)性心血管疾患；知情同意。其中男101例，女89例；年齡最小60歲，最大79歲，平均年齡（65.02±5.13）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.33±6.19）kg/m2；平均病程為（11.87±5.19）年。隨機抽簽，將190例患者分為治療組和對照組，每組95例，兩組以上一般資料對比，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2治療方法。治療組：給予硝苯地平控釋片（黃海制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：準(zhǔn)字H10910052)口服，20毫克/次，1次/天。對照組：給予氨氯地平片（四川巴中普瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010073）口服，20毫克/次，1次/天。兩組均治療1個月。

1.3觀察指標(biāo)。血壓變化：所有患者在治療前后進行動態(tài)血壓的測定，包括舒張壓與收縮壓。不良反應(yīng)：記錄與觀察兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計方法：應(yīng)用SPSS14.00軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1血壓變化對比：兩組治療后的收縮壓與舒張壓都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢，同時治療后治療組的收縮壓與舒張壓明顯低于對照組（P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1　兩組治療前后血壓對比[mm Hg，（）]

表1　兩組治療前后血壓對比[mm Hg，（）]

組別　例數(shù)（n)　　收縮壓　　舒張壓治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組　95　163.29±23.21132.98±16.3099.98±10.3980.28±6.30對照組　95　164.09±21.77141.89±20.0899.87±11.7387.29±8.22 P >0.05　<0.05　>0.05　<0.05

2.2不良反應(yīng)對比：經(jīng)過觀察，兩組在治療期間均沒有病例出現(xiàn)明顯不適，每組出現(xiàn)惡心、嘔吐與發(fā)熱1例，對癥處理后好轉(zhuǎn)，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3　討 論

高血壓分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)，約占高血壓患者的95%[6]。高血壓病是冠心病、腦出血、心、腎功能衰竭的重要原因，當(dāng)前在我國老年人中的發(fā)病率比較高。老年人高血壓治療的目的主要是讓患者血壓恢復(fù)到較理想水平或者正常水平，減少心、腦、腎等重要臟器發(fā)生高血壓的相關(guān)并發(fā)癥，改善預(yù)后[7]。研究顯示高血壓是腦卒中的主要危險因素，同時，血壓升高還是多種疾病的導(dǎo)火索，會使冠心病、心力衰竭以及腎臟疾患等疾病的發(fā)病風(fēng)險增高[8-9]。

在治療藥物中，鈣拮抗劑也叫鈣通道阻滯劑，主要通過阻斷心肌細胞和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內(nèi)流而發(fā)揮治療作用。硝苯地平是第一代二氫吡啶類鈣拮抗劑，對血管平滑肌具有高度選擇性，能抑制心肌細胞和血管平滑肌細胞膜的Ca2+內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌的缺血耐受性，同時還能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，最終使血壓下降[10]。氨氯地平化學(xué)結(jié)構(gòu)與硝苯地平相似，屬于第3代雙氫吡啶類藥物，具有阻滯鈣通道的作用，口服可緩慢吸收，作用時間較長，可有效防止血壓波動，不良反應(yīng)少[11]。硝苯地平與氨氯地平相比半衰期較短，每天需要患者多次給藥，且血藥濃度存在“波谷”現(xiàn)象。但是硝苯地平控釋片可以減少給藥次數(shù)，并使硝苯地平以恒定的速度釋放入血，保持血藥濃度較長時間保持相對穩(wěn)定，平穩(wěn)降壓[12]。本研究兩組治療后的收縮壓與舒張壓都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢，同時治療后治療組的收縮壓與舒張壓都明顯低于對照組（P<0.05）。兩組在治療期間均沒有病例出現(xiàn)明顯不適，各出現(xiàn)惡心、嘔吐與發(fā)熱1例，對癥處理后好轉(zhuǎn)，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明硝苯地平控釋片的應(yīng)用方便患者服藥，減少血壓波動，有利于提高藥物使用的安全性。

總之，硝苯地平控釋片在老年高血壓中具有很好的降壓效果，安全性也比較好，值得推廣應(yīng)用。

[1] 康凱,陳乾,焦平.口服抗高血壓藥10950張?zhí)幏椒治鯷J].中國醫(yī)藥, 2015,10（1):119-121.

[2] 刁春雨.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,4（12):77-78.

[3] Rawashdeh NM,Battah AH,Irshaid YM,et al.Comparative pharmacokinetics of two nifedipine products in capsule form following single oral administration in healthy volunteers[J].Eur J Drug Metab Pharmacokinet,1997,22（3):259-264.

[4] 齊躍.對于纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10（22):109-110.

[5] 李淑紅,王煥春,趙怡.淺談原發(fā)性高血壓患者的護理[J].中外健康文摘,2012,9（21):85.

[6] 凌左明,陶繞生.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2003,7（3):112-113.

[7] 徐珂,侯江紅,吳秀娟,等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效和安全性的Meta分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2014,14（8):55-56.

[8] Chen BL,Zhang YZ,Luo JQ,et al.Clinical use of azelnidipine in the treatment of hypertension in Chinese patients[J].Ther Clin Risk Manag,2015,11（2):309–318.

[9] 段官平,李霞,楊成之.硝苯地平對人體平滑肌的作用研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48（1):12-13.

[10] 伏忠陽,和勇,李學(xué)彪,等.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片在原發(fā)性高血壓疾病中的療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35（5):22-23.

[11] Kuramoto K,Ichikawa S,Hirai A,et al.Azelnidipine and Amlodipine: a Comparison of Their Pharmacokinetics and Effects on Ambulatory Blood Pressure[J].Hypertens Res,2003,26（3):201-208.

[12] 張翠琴.高齡老年人群的高血壓臨床研究進展綜述[J].中外健康文摘,2013,10（4):20.

R544.1

B

1671-8194（2015）31-0071-02