超聲對(duì)冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊的診斷價(jià)值分析

李海娟

（江蘇省灌南縣中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 灌南 222500）

超聲對(duì)冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊的診斷價(jià)值分析

李海娟

（江蘇省灌南縣中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 灌南 222500）

目的 分析超聲在冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊診斷中的價(jià)值。方法 回顧性分析2011年2月至2015年2月本院收治的60例冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊患者臨床資料，將其設(shè)為研究組，同時(shí)隨機(jī)選取60例同期于本院行健康體檢者為對(duì)照組，兩組均行超聲檢測(cè)，分析其診斷結(jié)果。結(jié)果 5種超聲表現(xiàn)分型中，研究組Ⅰ型、Ⅱ型例數(shù)均少于對(duì)照組，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型例數(shù)均多于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組IMT值、斑塊積分均高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組扁平斑、軟斑、硬斑、潰瘍斑四種斑塊出現(xiàn)率均高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲診斷有助于冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊的早期表現(xiàn)分型及病理分型，為臨床治療奠定數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，值得臨床推廣應(yīng)用。

超聲；冠心病；頸動(dòng)脈；粥樣斑塊；診斷

大量研究資料表明，頸動(dòng)脈粥樣斑塊是冠心病病發(fā)的高危因素之一，超過(guò)90%的冠心病患者伴有頸部動(dòng)脈粥樣硬化，因此在冠心病的診斷中應(yīng)將該類型斑塊作為重點(diǎn)診斷項(xiàng)目，以提高改病的診斷準(zhǔn)確度[1]。本文針對(duì)已選定的60例冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊患者，分析其超聲診斷結(jié)果，并與同期健康體檢者比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2011年2月至2015年2月本院收治的60例冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊患者臨床資料（研究組），所有患者均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男性42例，女性18例，年齡42～82歲，平均（60.37±4.08）歲；同時(shí)隨機(jī)選取60例同期于本院行健康體檢者為對(duì)照組（排除心血管疾病患者），其中男性41例，女性19例，年齡41～81歲，平均（59.68±4.12）歲。兩組性別、年齡等臨床基線資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者超聲檢測(cè)資料均予以細(xì)致分析，通過(guò)比較各種臨床指標(biāo)，對(duì)兩組超聲表現(xiàn)分型情況進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)其動(dòng)脈血管的內(nèi)膜中層厚度（IMT）及斑塊積分情況、超聲病理學(xué)分型進(jìn)行系統(tǒng)分析，以探究超聲檢查在冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊診斷中的價(jià)值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組超聲表現(xiàn)分型的情況比較：5種超聲表現(xiàn)分型中，研究組Ⅰ型、Ⅱ型例數(shù)均少于對(duì)照組，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型例數(shù)均多于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組IMT及斑塊積分情況比較：研究組、對(duì)照組IMT值分別為（1.32±0.15）mm、（0.59±0.08）mm，研究組、對(duì)照組斑塊積分分別為（1.83±0.12）分、（0.81±0.07）分，研究組IMT值、斑塊積分均高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組超聲病理學(xué)分型比較：經(jīng)超聲檢測(cè)圖像發(fā)現(xiàn)研究組患者存在扁平斑、軟斑、硬斑、潰瘍斑的例數(shù)占比分別為0、1.67%（1/60）、3.33%（2/60）、0，對(duì)照組患者存在上述四種斑塊的例數(shù)占比分別為5.00%（3/60）、8.33%（5/60）、80.00%（48/60）、6.67%（4/60），研究組患者上述四種斑塊出現(xiàn)率均高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組超聲表現(xiàn)分型的情況比較[n（%)]

3　討 論

冠心病通常指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，頸部與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)、致病因素有相同點(diǎn)，且二者的硬化程度呈現(xiàn)正相關(guān)，因此在冠心病早期診斷中，需單獨(dú)對(duì)頸部粥樣硬化的外部表現(xiàn)——斑塊予以細(xì)致檢測(cè)，以提高診斷的靈敏度和準(zhǔn)確度[3]。本研究針對(duì)已選定的60例冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊患者，對(duì)其進(jìn)行超聲檢測(cè)，并與同期行健康體檢者的診斷結(jié)果比較，以探究頸部粥樣斑塊的超聲檢測(cè)在冠心病診斷中的價(jià)值，為后續(xù)臨床治療（用藥或手術(shù)）提供依據(jù)。

冠狀動(dòng)脈造影是冠心病頸部動(dòng)脈粥樣斑塊診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于該方法對(duì)患者機(jī)體損傷較大，且費(fèi)用相對(duì)于其他種類診斷方法較為昂貴，故難以在基層醫(yī)院廣泛使用，因此超聲檢測(cè)作為一種對(duì)患者損傷較小、操作簡(jiǎn)便的診斷方法逐漸應(yīng)用于不同規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)[5]。馬凌冰、陳娜燕等臨床研究指出，頸部動(dòng)脈粥樣斑塊的存在與因冠狀動(dòng)脈硬化引發(fā)的冠脈病變之間具有一定關(guān)聯(lián)，故認(rèn)為頸部動(dòng)脈粥樣斑塊的存在可作為確定檢查者是否患有冠心病的因素之一[5-6]。近段時(shí)間，大量文獻(xiàn)報(bào)道均證實(shí)，頸部動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈在硬化程度、硬化時(shí)間上均具有密切聯(lián)系，而對(duì)患者頸部動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)行測(cè)量也可作為檢測(cè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展程度的科學(xué)替代法，且可成為冠心病預(yù)測(cè)的獨(dú)立影響因素[7-8]。

本院在對(duì)冠心病患者進(jìn)行臨床治療前，會(huì)對(duì)其是否存在頸部動(dòng)脈粥樣斑塊予以詳細(xì)檢查和系統(tǒng)評(píng)價(jià)，以期為分析患者頸部及冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化的產(chǎn)生、進(jìn)展提供可信的數(shù)據(jù)依據(jù)，從而大幅度提高冠心病臨床診斷準(zhǔn)確性。經(jīng)分析本臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，5種不同超聲表現(xiàn)分型中，研究組Ⅰ型、Ⅱ型例數(shù)均少于對(duì)照組，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型例數(shù)均多于對(duì)照組，研究組IMT值、斑塊積分均顯著高于對(duì)照組，且在超聲病理分型中，研究組扁平斑、軟斑、硬斑、潰瘍斑四種斑塊出現(xiàn)率均高于對(duì)照組，硬斑差別尤為突出。上述三項(xiàng)結(jié)果均可成為冠心病頸部動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化早期診斷的重要參考內(nèi)容，并與冠狀動(dòng)脈造影、病理檢查等檢查方法組成完整的冠心病診斷體系。關(guān)于超聲檢測(cè)與其他檢測(cè)方法相比在冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊診斷中的不足之處，還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，冠心病頸動(dòng)脈粥樣斑塊診斷方面，超聲檢測(cè)有助于其早期表現(xiàn)分型及病理分型，進(jìn)而為臨床藥物或手術(shù)治療奠定理論基礎(chǔ)。

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[2] 曾理,楊鑫榮,余新堂.彩色多普勒超聲對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18（6):78.

[3] 唐奇.彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣斑塊與腦梗死的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（26):143-144.

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R541.4；R445.1

B

1671-8194（2015）31-0059-02