冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析

郭偉崇

（南陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科，河南 南陽 473000）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療分析

郭偉崇

（南陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科，河南 南陽 473000）

目的 探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療。方法 回顧性分析2013年6月至2014年2月在我院接受治療的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者90例，將所有患者按照治療方法分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胺碘酮進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 通過比較，治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性；治療組患者的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組患者（P＜0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用常規(guī)方法加胺碘酮對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，具有很好的臨床療效，且不良反應(yīng)少，因此在臨床上有推廣價(jià)值。

冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床效果

慢性心力衰竭（CHF）屬于冠心病常見并發(fā)癥之一，指患者的心臟不能搏出和靜脈回流、身體組織代謝所需要的血液供應(yīng)，因此，患者發(fā)生猝死的可能性很大[1]。其中，心臟性猝死是因?yàn)榉浅掷m(xù)性室性心律失常導(dǎo)致的，因此心律失常是導(dǎo)致患者慢性心力衰竭的主要原因[2]。本文選擇2013年6月至2014年2月，在我院接受治療的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者90例，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胺碘酮進(jìn)行治療，比較兩組的臨床治療效果。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2013年6月至2014年2月期間，在我院接受治療的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者90例，所有患者均符合本次研究的要求；男56例，女34例，年齡最大為76歲，最小為43歲，平均年齡為（65.32±2.47）歲，患者病程最長為15年，最短為1年，平均病程為（9.24±1.21）年；按照NYHA標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者的心功能進(jìn)行分類，Ⅰ級(jí)患者45例，Ⅱ級(jí)患者28例，Ⅲ級(jí)患者17例。將所有患者按照治療方法分為兩組，治療組55例，對(duì)照組35例。兩組患者在年齡、性別、心功能分級(jí)等基本資料方面明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者在入院后，均進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，1次/天，密切監(jiān)測其心率變化和ST-T；治療過程中，還需要對(duì)所有患者進(jìn)行輔助檢查，密切監(jiān)測其動(dòng)態(tài)心電圖、左室射血分?jǐn)?shù)。

在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，控制患者鹽的攝入量，并給予吸氧機(jī)吸氧；飯前應(yīng)服用ACEI，每次劑量為25～50 mg，3次/天，口服，每天最大劑量要控制在450 mg以下；地高辛片（華源眾生藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H13021333），每次劑量為0.125～0.5 mg，1次/天；螺內(nèi)酯片（揚(yáng)州中寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H32021121），每次劑量為12 mg，3次/天；靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20040327），每次可滴注2瓶左右，加入5%葡萄糖注射液，約250～500 mL，1次/天。

治療組患者在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，靜脈注射胺碘酮（黑龍江迪龍制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20052294），每次劑量為150～300 mg，藥物稀釋后，需要緩慢推注，推注時(shí)間控制在30 min以內(nèi)；泵入胺碘酮的速度為1 mg/min，6 h后，降為0.5 mg/min，2次后，可將應(yīng)用方法改為口服，600毫克/次，3次/天。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。顯效：患者的臨床癥狀全部消失；有效：患者的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，胸悶、心悸等情況緩解明顯；無效：患者的臨床癥狀沒有消失，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則組間比較有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

2　結(jié) 果

比較兩組患者的不良反應(yīng)：兩組患者在治療中均有不良反應(yīng)發(fā)生，嘔吐、腹瀉、無力下腹疼痛等不良反應(yīng)差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組患者在視力模糊、不良反應(yīng)率的比較上，均明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

比較兩組患者的臨床治療效果：治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。見表2。

3　討 論

冠心病是心血管常見疾病之一，發(fā)病率逐年增加，對(duì)患者的正常生活帶來十分嚴(yán)重的影響。冠心病慢性心力衰竭患者發(fā)生室性心律失常，會(huì)在一定程度上加重患者心肌缺血的情況，患者體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌激活后，都很容易引起室性心律失常[3]；除此之外，室性心律失常會(huì)減弱患者心臟搏血功能，加重病情，從而造成惡性循環(huán)。對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者生命體征的變化，如發(fā)生異常，要及時(shí)采取急救措施進(jìn)行處理；患者的心功能越差，其發(fā)病率就越高，因此對(duì)患者治療的過程中，應(yīng)采用增強(qiáng)患者心功能的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療[4]。

胺碘酮是抗心律失常藥物，不僅能夠降低患者的竇房結(jié)自律性，還能夠消除折返，延長心室肌的傳導(dǎo)，從而起到改善患者臨床癥狀的作用[5]。此外，胺碘酮能夠緩解患者心肌結(jié)構(gòu)，救治血流紊亂的狀況，最終改善患者的心功能。本次研究中，治療組患者加用胺碘酮，臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說明，胺碘酮的臨床療效顯著。

綜上所述，采用常規(guī)方法加胺碘酮對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，具有很好的臨床療效，且不良反應(yīng)少，因此在臨床上有推廣價(jià)值。

[1] 顧小燕.卡維地洛治療冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35（21): 3264-3265.

[2] 袁現(xiàn)偉.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,13（4):119-120.

表1　比較兩組患者的不良反應(yīng)[n（%)]

表2　比較兩組患者的臨床治療效果[n（%)]

[3] 武振林,馬登峰,王晨,等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10（7): 869-870.

[4] 陳嬋,王娟,張鵬,等.冠心病心力衰竭中醫(yī)證候相關(guān)因素研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27（11): 2925-2928.

[5] 楊婧,陳宏,杜萬紅,等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療老年冠心病并室性期前收縮的療效[J].中華老年多器官疾病雜志,2013,12（9): 670-672.

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1671-8194（2015）31-0048-02