宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管不孕的臨床療效觀察

韓朝暉

（江西省萍鄉市蘆溪縣婦幼保健院婦產科，江西 萍鄉 337000）

宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管不孕的臨床療效觀察

韓朝暉

（江西省萍鄉市蘆溪縣婦幼保健院婦產科，江西 萍鄉 337000）

目的 觀察和探討宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管不孕的臨床效果。方法 選擇于2013年6月至2014年6月我院收治的輸卵管不孕患者64例，隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組32例患者。觀察組患者采用宮腹腔鏡聯合手術治療，對照組患者采用開腹治療，觀察對比兩組患者的臨床一般情況，輸卵管暢通率和妊娠成功率以及不良反應。結果 觀察組患者的術中出血量，手術時間，住院天數、排氣時間顯著低于對照組患者，并且具有顯著性差異（P<0.05)。觀察組患者的輸卵管暢通率為90.625%，對照組輸卵管暢通率為71.875%，觀察組的輸卵管暢通率顯著高于對照組，并且具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組的妊娠成功率71.875%，對照組的妊娠成功率50%，觀察組的輸卵管暢通率顯著高于對照組，并且具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組的不良反應發生率為12.5%，對照組不良反應發生率位15.625%。兩組患者的不良反應發生率無顯著新差異（P>0.05）。結論 宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管不孕的臨床效果明顯，輸卵管暢通率高，妊娠率高，值得臨床推廣應用。

宮腹腔鏡；輸卵管不孕；臨床療效

輸卵管表現出粘結、堵塞、以及通而不暢等異常情況導致婦女不能生育的，統稱之為輸卵管性不孕[1]。輸卵管不孕是女性不孕的主要原因，因為輸卵管具有運送精子，拾取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用[2-3]。為了探討宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管不孕的臨床效果，我們選擇2013年6月至2014年6月來我院治療輸卵不孕的患者64例為研究對象，收到了良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇于2013年6月至2014年6月我院收治的輸卵管堵塞患者64例為研究對象，年齡21.0～36歲，平均年齡（26.9±2.3）歲，隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組32例患者。觀察組患者采用宮腹腔鏡聯合手術治療：年齡21～36歲，平均年齡（27.1±6.3）歲，病程3～8年，平均病程（5.6±2.1）年。對照組采用開腹手術治療：年齡22～36歲，平均年齡（26.6±2.1）歲，病程3～9年，平均病程（5.7± 1.8）年。兩組患者在年齡、病情等方面均無顯著性差異，具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：術前局部麻醉或全麻。對照組患者采用傳統的開腹手術，患者取仰臥位，沿患者的下腹進行切開，暴露輸卵管，經宮頸輸卵管進行通液，使用亞甲藍溶液通液，對輸卵管的疏通狀況進行探查。觀察組患者采用宮腹腔鏡聯合手術應用的方法進行治療，患者取仰臥位。使用5%的葡萄糖溶液進行膨宮，在麥氏點做切口，將宮腹腔腔鏡置入進行探查，觀察輸卵管的外形等部位的外觀，使用亞甲藍溶液判斷輸卵管的堵塞情況，在宮腹腔鏡的協助下，使用導絲疏通輸卵管，疏通完畢后，縫合手術切口，結束手術。注意手術完畢后，使用生理鹽水清理傷口，清洗消毒。

1.3輸卵管暢通判斷標準。通暢：推進亞甲藍沒有阻力，沒有反流。不通暢：推進亞甲藍時有阻力，并且出現反流。術后隨訪6個月，記錄妊娠成功率。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計分析軟件，計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者術中出血量，手術時間，排氣時間，住院天數比較：觀察組患者的術中出血量，手術時間，住院天數、排氣時間顯著低于對照組患者，并且具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的輸卵管暢通率和妊娠成功率：觀察組患者的輸卵管暢通29例，輸卵管暢通率為90.625%，對照組輸卵管暢通23例，輸卵管暢通率為71.875%，觀察組的輸卵管暢通率顯著高于對照組，并且具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組妊娠成功23例，妊娠成功率71.875%，對照組妊娠成功16例，妊娠成功率50%，觀察組的輸卵管暢通率顯著高于對照組，并且具有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

表2　兩組患者的輸卵管暢通率和妊娠成功率[n（%)]

2.3不良反應：觀察組發生輸卵管穿孔2例，術后疼痛和宮內感染各1例，總計4例，不良反應發生率為12.5%。對照發生輸卵管穿孔和術后疼痛各2例，宮內感染1例，總計5例，不良反應發生率位15.625%。兩組患者的不良反應發生率無顯著新差異（P>0.05）。見表3。

表3　兩組患者的不良反應比較

3　討 論

輸卵管性不孕是是女性不孕中比較常見的一種，而且比例是不斷的在上升的，大概占女性不孕的50%。輸卵管性不孕的危害也非常大，輸卵管性不孕的存在為那些渴望孩子的家庭帶來了痛苦，常常致使一個家庭的破滅等悲劇。不孕不育是當今最熱門的話題之一，不少女性都被不孕疾病所困擾。輸卵管堵塞是導致女性不孕的主因[4-5]。傳統的治療方法為開腹手術，對患者的輸卵管進行疏通，但是由于開腹手術恢復慢，對患者的傷害大[6-7]。宮腔鏡是對子宮腔內疾病進行診斷和治療的先進設備，它能清晰地觀察到了宮腔內的各種改變，明確做出診斷，具有診斷準確、及時、全面、直觀的優點。因此，宮腹腔鏡聯合手術治療不孕癥越來越受到患者及醫師的歡迎[8-9]。

本文的研究結果顯示，觀察組患者的術中出血量，手術時間，住院天數、排氣時間顯著低于對照組患者，并且具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組患者的輸卵管暢通率為90.625%，對照組輸卵管暢通率為71.875%，觀察組的輸卵管暢通率顯著高于對照組，并且具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組的妊娠成功率71.875%，對照組的妊娠成功率50%，觀察組的輸卵管暢通率顯著高于對照組，并且具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組的不良反應發生率為12.5%，對照組不良反應發生率位15.625%。兩組患者的不良反應發生率無顯著新差異（P>0.05）。這與文獻的研究結果相符[9-10]。

綜上所述，宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管不孕的臨床效果明顯，輸卵管暢通率高，妊娠率高，值得臨床推廣應用。

[1] 張紅,朱月琴,閆豐東.宮、腹腔鏡聯合治療輸卵管堵塞的臨床療效[J].中國傷殘醫學,2014,22（6):128.

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[4] 葉紅,段華,郭銀樹.宮腹腔鏡聯合手術和子宮輸卵管碘油造影在輸卵管性不孕中的應用價值[J].中國婦產科臨床雜志,2009,10（5):381-383.

[5] 李彥.宮腹腔鏡輸卵管口插管疏通術聯合應用通液術治療不孕癥療效對比[J].河南職工醫學院學報,2012,24（3):318-319.

[6] 陳長瑛,陸振俠,安玉琴,等.宮腹腔鏡手術聯合中藥保留灌腸治療輸卵管阻塞性不孕癥182例[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,13（26):154.

[7] 程雪梅,徐欽臣,張書巧.宮腹腔鏡聯合輸卵管造影配合中藥治療輸卵管因素不孕臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31（24): 3923-3924.

[9] 崔艷萍,鐘小燁,余文潔,等.子宮輸卵管造影聯合宮腹腔鏡檢查診治不孕癥的臨床應用[J].國際醫藥衛生導報,2010,16（18):2232-2234.

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1671-8194（2015）31-0046-02