關節鏡技術治療運動創傷性踝關節炎的臨床效果

楊振雷

（山東省德州市第二人民醫院骨外科，山東 德州 253022）

關節鏡技術治療運動創傷性踝關節炎的臨床效果

楊振雷

（山東省德州市第二人民醫院骨外科，山東 德州 253022）

目的 觀察采用關節鏡技術治療運動創傷性踝關節炎的臨床效果，以期提高臨床診治水平。方法 選取2010年8月至2013年12月27例運動創傷性踝關節炎患者為研究對象，予關節鏡治療，觀察治療后臨床效果。結果 本組患者經關節鏡技術治療后的總有效率達到92.6%；治療1年后隨訪，優7例，良13例，可3例，差4例，總有效率為85.19%。治療前和治療1、6、12個月后Kofoed評分比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 踝關節鏡技術具有創傷小，恢復快，能顯著緩解患者臨床癥狀，促使患者早期恢復踝關節功能，提高患者生活質量,提高臨床效果。

關節鏡；運動創傷性踝關節炎；臨床效果

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2010年8月至2013年12月27例運動創傷性踝關節炎患者為研究對象，男17例，女10例；年齡最小23歲，最大51歲，平均（35.9 ±1.7）歲；病程最短1個月，最長9個月，平均（2.9±1.3）個月；左踝15例，右踝12例；創傷類型：內踝骨折4例，外踝骨折3例，內外踝骨折5例，踝關節慢性骨折7例，距骨骨折8例。臨床癥狀表現為踝關節疼痛僵硬，活動時明顯，晚期出現踝關節反復腫脹，且疼痛持續加重現象，關節畸形、關節積液和關節游離現象，活動過程中出現粗糙摩擦音[1]。

1.2方法：患者取仰臥位，在踝關節后方墊小枕促使處于抬高狀態，在硬膜外麻醉下進行手術，根據X線片選用前、外側入路。前外側入路在第3腓骨肌腱外側脛距關節水平，前內側脛前肌腱內側關節線上，在操作過程采用繩結進行徒手牽引并持續進行。首先在小刀前、外側入路相應位置將皮膚切開，深度在3～4 mm，鈍性分離直至關節囊，采用注射器進行穿刺處理，注入30 mL生理鹽水使得關節腔飽滿，鈍性穿刺器帶管對關節腔進行穿刺，直至有液體流出，完成置鏡處理。內側插入關節鏡，外側插入手術鏡，采用30b直徑為4 mm的鏡頭，采用刨削鏡對踝關節腔內增生的滑膜纖維束帶、不平整的關節軟骨面，直至恢復平整，有骨贅則采用磨鉆磨平，術后棉墊加壓包扎，并予踝關節功能鍛煉。

1.3療效評定：采用Kofoed評分[2]標準進行效果評定，包括活動度，功能，疼痛3個部分，滿分為100分，優為85～100分，良為75～84分，可為70～74分，70分以下為差。

1.4統計學處理：采用SPSS16.0軟件進行分析，將調查統計的內容作為變量，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1總體治療效果統計：本組患者經關節鏡技術治療后的總有效率達到92.6%。見表1。

表1　患者的治療效果

2.2治療之前Kofoed評分情況比較：治療1年后隨訪，優7例，良13例，可3例，差4例，總有效率為85.19%。治療前和治療1、6、12個月后Kofoed評分比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2　不同時間段Kofoed評分情況比較

3　討 論

結果顯示，踝關節鏡相對應開放性手術，其具有微創手術、創口小，瘢痕少，患者容易接受，且術后恢復快，可早期功能鍛煉，可防止關節僵硬等并發癥，功能恢復快，且踝關節鏡能診斷Ⅰ～Ⅱ度軟骨損傷，治療后發生創傷性關節炎的發生率低，視野清楚，清理徹底，出血少，住院時間短，并發癥少[3]。總之，踝關節鏡技術具有創傷小，恢復快，能顯著緩解患者臨床癥狀，促使患者早期恢復踝關節功能，提高患者生活質量。但在臨床上要嚴格掌握手術適應證，要注意保護周圍神經血管，特別是大隱靜脈等重要組織。

[1] 張正政,李衛平,楊睿,等.關節鏡技術在治療運動創傷性踝關節炎中的應用[J].中華創傷雜志,2012,28（7):633-637.

[2] 段小軍,楊柳,彭旭,等.關節鏡輔助踝關節融合術治療晚期創傷性踝關節炎[J].中華骨科雜志,2013,33（4):403-408.

[3] 蘇正兵,楊述華,段德宇,等.踝關節鏡在創傷性踝關節炎中的臨床應用[J].臨床骨科雜志,2013,16（4):439-441.

Clinical Effect of Arthroscopic Technique in the Treatment of Traumatic Ankle Arthritis Movement

YANG Zhen-lei
(Department of Bone Surgery, Dezhou Second People's Hospital, Dezhou 253022, China)

Objective The clinical effect of arthroscopic technique in the treatment of using sports traumatic ankle arthritis， in order to improve the level of clinical diagnosis and treatment. Methods From August 2010 to December 2013 year 27 cases of motion of traumatic ankle arthritis patients as the research object, to observe the clinical effect of treatment. Results This group of patients after arthroscopic the total effective rate reached 92.6%； the treatment after 1 years of follow-up, 7 cases were excellent, good in 13 cases, 3 cases and poor in 4 cases, the total effective rate was 85.19%. Before treatment and 1, 6, 12 months after the Kofoed score difference was statistically significant （P<0.05). Conclusion The arthroscopic technique has the advantages of small trauma, quick recovery， can significantly relieve the clinical of ankle joint function， improve the quality of life of patients， and improve the clinical effect.

Arthroscopy； Sports traumatic ankle arthritis； Clinical effect

R684.3

B

1671-8194（2015）31-0024-01